ハンタウイルス出血熱腎症候群

ハンタウイルス出血熱腎症候性症候群（HFRS ）は、ハンタウイルス属の種によって引き起こされる臨床的に類似した疾患のグループです。朝鮮出血熱や流行性出血熱としても知られています。ヨーロッパ、アジア、アフリカで発見されています。^[1] HFRSを引き起こす種には、ハンターンオルトハンタウイルス、ドブラバ・ベオグラードオルトハンタウイルス、サーレマーウイルス、ソウルオルトハンタウイルス、プーマラオルトハンタウイルス、その他のオルトハンタウイルスがあります。これらの種のうち、ハンターンリバーウイルスとドブラバ・ベオグラードウイルスは、最も重篤な症候群を引き起こし、罹患率が最も高くなります。プーマラウイルスによって引き起こされる場合は、流行性腎症とも呼ばれます。この感染症は、スウェーデン語ではsorkfeber (ハタネズミ熱)、フィンランド語ではmyyräkuume (ハタネズミ熱)、ノルウェー語ではmusepest (ネズミ疫病) として知られています。

HFRSとハンタウイルス肺症候群（HPS）はどちらもハンタウイルスによって引き起こされ、具体的には感染したげっ歯類の排泄物を人間が吸入することで発症します。どちらの疾患も免疫病理学的であり、炎症性メディエーターが臨床症状を引き起こす上で重要な役割を果たしています。^[2]

兆候と症状

HFRS の症状は、感染物質への曝露後、通常は 1 ～ 2 週間以内に現れますが、まれに 8 週間ほどかかる場合もあります。流行性腎症の潜伏期間は 3 週間です。初期症状は突然現れ、激しい頭痛、背中や腹部の痛み、発熱、悪寒、吐き気、かすみ目などが現れます。顔面の紅潮、目の炎症や赤み、発疹などの症状が現れることもあります。後期症状には、低血圧、急性ショック、血管の漏出、急性腎不全などがあり、重度の体液過剰を引き起こすことがあります。

病気の重症度は感染の原因となるウイルスによって異なります。ハンターンウイルスとドブラバウイルスの感染は通常重篤な症状を引き起こしますが、ソウルウイルス、サーレマーウイルス、プーマラウイルスの感染は通常より中程度の症状を引き起こします。完全に回復するには数週間から数ヶ月かかることがあります。^[3]

病気の経過は 5 つの段階に分けられます。

発熱期: 症状には、頬や鼻の赤み、発熱、悪寒、手のひらの汗、下痢、倦怠感、頭痛、吐き気、腹部や背中の痛み、インフルエンザウイルスによく見られる呼吸器系の問題、胃腸系の問題などがあります。これらの症状は通常3～7日間続き、感染後2～3週間ほどで現れます。^[4]

低血圧期: これは血小板レベルが低下したときに発生し、頻脈や低酸素症の症状を引き起こす可能性があります。この段階は 2 日間続くことがあります。

乏尿期: この段階は 3 〜 7 日間続き、腎不全とタンパク尿の発症が特徴です。

利尿期: これは、1日あたり3〜6リットルの利尿作用を特徴とし、数日から数週間続くことがあります。

回復期: 通常、この段階で回復が起こり、症状が改善し始めます。

この症候群は致命的となることもあり、場合によっては永久的な腎不全を引き起こすことが知られています。^[5]

伝染 ; 感染

ハンタウイルスは様々なげっ歯類に感染しますが、通常は病気を引き起こしません。げっ歯類の排泄物のエアロゾルによる感染は、ウイルスが人間に感染する唯一の既知の方法です。一般的に、肺型や出血型のハンタウイルスでは、飛沫感染や媒介物による感染は確認されていません。^[6]^[7]

ネフロパチア・エピデミカの場合、ハタネズミがウイルスの保有者であり、そのウイルスはハタネズミの糞のエアロゾルを吸入することで人間に感染する。^[8]

診断

HFRS は臨床的根拠のみで診断することは難しく、血清学的証拠が必要になることが多い。1週間でIgG 抗体価が 4 倍に上昇し、ハンタウイルスに対するIgM型抗体が存在することは、急性ハンタウイルス感染の良好な証拠である。急性発熱性インフルエンザ様疾患、原因不明の腎不全、時には肝機能障害のある患者では、HFRS が疑われる。^[9]

防止

家庭内および家庭周辺でのネズミ駆除は、職場やキャンプ場でのネズミとの接触を排除することと同様に、依然として主な予防戦略です。密閉された物置や小屋は、ネズミの侵入に理想的な場所であることがよくあります。使用前にそのようなスペースを換気することをお勧めします。ネズミの糞に直接触れないようにし、エアロゾル化したネズミの分泌物を吸入しないようにマスクを着用してください。^[10]

処理

HFRSには治療法がありません。治療には腎透析を含む支持療法が含まれます。中国と韓国では、発熱後7日以内にリバビリンを投与することで死亡率が低下し、病気の経過も短縮されました。^[3]^[4]

疫学

HFRSは主にユーラシア大陸の病気ですが、HPSはアメリカ大陸に限定されているようです。その地理は、土着のげっ歯類の宿主と、それらと共進化したウイルスに直接関係しています。^[9]

少数の症例では致命的となるものの、流行性腎症は世界の他の地域でハンタウイルスによって引き起こされるHFRSよりも一般的に軽度です。^[11]

大衆文化の中で

HFRS はテレビシリーズ M*A*S*H のエピソードの題材となった。シーズン 8、エピソード 9 では、第 4077 部隊が HFRS に似た症状を持つ「朝鮮出血熱」と呼ばれる病気を扱った。

参照

参考文献

^ Cosgriff TM、Lewis RM（1991年12月）。「腎症候群を伴う出血熱の疾患メカニズム」。Kidney Int. Suppl . 35：S72–9。PMID 1685203 。
^ Peters, Md; Simpson, Md, Phd, Mph, Gary L.; Levy, Md, Phd, H. (1999). 「ハンタウイルス感染症のスペクトル: 腎症候群を伴う出血熱およびハンタウイルス肺症候群1」. Annual Review of Medicine . 50 : 531–545. doi :10.1146/annurev.med.50.1.531. PMID 10073292.{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
^ ab Lee HW、van der Groen G (1989)。「腎症候群を伴う出血熱」。Prog . Med. Virol . 36 : 62–102. PMID 2573914。
^ ab ムラニー、ウォルター;バハル、ウド。ザイアー、マーティン。 Van Der Woode、Fokko J. (2005)。「ハンタウイルス感染症」。米国腎臓学会の雑誌。16 (12): 3669–3679。土井：10.1681/ASN.2005050561。PMID 16267154。
^ Kulzer P, Heidland A (1994年12月). 「[ハンタウイルスによる急性腎不全]」Ther Umsch (ドイツ語). 51 (12): 824–31. PMID 7784996.
^ Peters CJ (2006). 「新興感染症：ウイルス性出血熱から の教訓」Trans. Am. Clin. Climatol. Assoc . 117 : 189–96、ディスカッション196–7。PMC 1500910。PMID 18528473。
^ Crowley, J.; Crusberg, T. 「エボラウイルスとマールブルグウイルスのゲノム構造、比較および分子生物学」。ウースター工科大学生物学・バイオテクノロジー学部。2013年10月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。
^ ローズ AM、ヴァパラハティ O、リュティカイネン O、ヌオルティ P (2003 年 1 月)。「フィンランドにおけるプウマラウイルス感染のパターン」。ユーロ監視。8 (1): 9-13。土井：10.2807/esm.08.01.00394-en。PMID 12631978。
^ ab Peters CJ、Simpson GL、Levy H (1999)。「ハンタウイルス感染のスペクトル：腎症候群を伴う出血熱およびハンタウイルス肺症候群」。Annu . Rev. Med . 50 : 531–45. doi :10.1146/annurev.med.50.1.531. PMID 10073292。
^ 「CDC - ハンタウイルス肺症候群 (HPS) - ハンタウイルス」。Cdc.gov。2013 年 2 月 6 日。2013年 7 月 7 日閲覧。
^ Jonsson CB、Figueiredo LT、Vapalahti O (2010 年 4 月)。「ハンタウイルスの生態、疫学、および疾患に関する世界的視点」。Clin . Microbiol. Rev. 23 ( 2): 412–41. doi :10.1128/CMR.00062-09. PMC 2863364. PMID 20375360 。

外部リンク

スローン科学映画 / 短編映画 / ジェン・ピールによるムエルト・キャニオン 29 分
「ハンタウイルス、特にフォーコーナーズハンタウイルスについて」ブライアン・イェル医学博士、ニューメキシコ大学医学部病理学部
CDC のハンタウイルス技術情報インデックスページ
ウイルスゾーン: ハンタウイルス
ウイルス病原体データベースおよび分析リソース (ViPR): ブニヤウイルス科
北米と南米での発生と死亡
フィンランド南部でプウマラウイルス感染者数が大幅に増加。ヘルシンキ・サノマット、2008年9月29日。

[1] Cosgriff TM、Lewis RM（1991年12月）。「腎症候群を伴う出血熱の疾患メカニズム」。Kidney Int. Suppl . 35：S72–9。PMID 1685203 。

[2] Peters, Md; Simpson, Md, Phd, Mph, Gary L.; Levy, Md, Phd, H. (1999). 「ハンタウイルス感染症のスペクトル: 腎症候群を伴う出血熱およびハンタウイルス肺症候群1」. Annual Review of Medicine . 50 : 531–545. doi :10.1146/annurev.med.50.1.531. PMID 10073292.{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)

[Lee89-3] Lee HW、van der Groen G (1989)。「腎症候群を伴う出血熱」。Prog . Med. Virol . 36 : 62–102. PMID 2573914。

[Hantavirus_Infection-4] ムラニー、ウォルター;バハル、ウド。ザイアー、マーティン。 Van Der Woode、Fokko J. (2005)。「ハンタウイルス感染症」。米国腎臓学会の雑誌。16 (12): 3669–3679。土井：10.1681/ASN.2005050561。PMID 16267154。

[5] Kulzer P, Heidland A (1994年12月). 「[ハンタウイルスによる急性腎不全]」Ther Umsch (ドイツ語). 51 (12): 824–31. PMID 7784996.

[6] ^ Peters CJ (2006). 「新興感染症：ウイルス性出血熱から の教訓」Trans. Am. Clin. Climatol. Assoc . 117 : 189–96、ディスカッション196–7。PMC 1500910。PMID 18528473。

[7] Crowley, J.; Crusberg, T. 「エボラウイルスとマールブルグウイルスのゲノム構造、比較および分子生物学」。ウースター工科大学生物学・バイオテクノロジー学部。2013年10月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。

[8] ローズ AM、ヴァパラハティ O、リュティカイネン O、ヌオルティ P (2003 年 1 月)。「フィンランドにおけるプウマラウイルス感染のパターン」。ユーロ監視。8 (1): 9-13。土井：10.2807/esm.08.01.00394-en。PMID 12631978。

[Peters99-9] Peters CJ、Simpson GL、Levy H (1999)。「ハンタウイルス感染のスペクトル：腎症候群を伴う出血熱およびハンタウイルス肺症候群」。Annu . Rev. Med . 50 : 531–45. doi :10.1146/annurev.med.50.1.531. PMID 10073292。

[10] 「CDC - ハンタウイルス肺症候群 (HPS) - ハンタウイルス」。Cdc.gov。2013 年 2 月 6 日。2013年 7 月 7 日閲覧。

[11] Jonsson CB、Figueiredo LT、Vapalahti O (2010 年 4 月)。「ハンタウイルスの生態、疫学、および疾患に関する世界的視点」。Clin . Microbiol. Rev. 23 ( 2): 412–41. doi :10.1128/CMR.00062-09. PMC 2863364. PMID 20375360 。