国立骨髄ドナープログラム

NMDP

以前は	国立骨髄ドナープログラム マッチする
会社種別	非営利
業界	健康管理
設立	米国ミネソタ州セントポール(1987)
本部	ミネアポリス、ミネソタ州、米国
主要人物	エイミー・L・ロンネバーグ CEO 社長、Be The Match BioTherapies
従業員数	996 （2019年10月）
Webサイト	www.nmdp.org www.nmdpmexico.org nmdpbiotherapies.com network.nmdp.org

NMDPは、以前は全米骨髄ドナープログラムおよびBe The Matchとして知られていましたが、^[1] 1987年に設立され、ミネソタ州ミネアポリスに拠点を置く非営利団体で、米国におけるボランティア造血細胞ドナーと臍帯血ユニットの登録を運営しています。

NMDPレジストリは世界最大の造血細胞レジストリであり、2,200万人以上の個人と30万以上の臍帯血ユニットが登録されています。NMDPドナーまたは臍帯血ユニットからの造血細胞は、さまざまな血液、骨髄、または免疫系疾患の患者の移植に使用されます。2020年12月現在、NMDPは世界中で10万件以上の移植を促進しています。

NMDPは、かつては骨髄移植と呼ばれていたが、現在はより正確には造血細胞移植と呼ばれるものを行うために使用される造血（「血液形成」）細胞の収集を調整しています。造血細胞移植を必要としているが、家族内に適合するドナーがいない患者は、Be The Match Registryで適合する非血縁ドナーまたは臍帯血ユニットを検索できます。^[2]

造血細胞は、白血病、リンパ腫、再生不良性貧血などの生命を脅かす疾患や、特定の免疫系疾患や代謝疾患の患者への移植に使用されます。造血細胞は、骨髄、臍帯血、または循環血液（末梢血幹細胞（PBSC））から採取できます。造血細胞は、増殖して赤血球、白血球、血小板の3 種類の血液細胞に分化できる成人（非胚性）幹細胞の一種です。

骨髄と PBSC は、生きている成人ドナーから採取され、骨髄または血液から抽出できます。骨髄は、ドナーが全身麻酔または局所麻酔を受けている間に、ドナーの骨盤骨から抽出されます。PBSC は、骨髄内の造血細胞を循環血液に移動させる薬剤を 5 ～ 6 日間服用した後、ドナーの血液から採取されます。どちらの場合も、回復は通常迅速で、ドナーの骨髄と血球数は 2 週間以内に完全に回復します。

臍帯血細胞は、通常の出産のように臍帯を挟んで切断した後、新生児の臍帯と胎盤から採取されます。臍帯血はその後、移植に必要になるまで凍結保存されます。臍帯血は、過去に医療廃棄物として廃棄されていた組織から採取されるため、この採取によって赤ちゃんが害を受けることはありません。

Be The Match Registryは、世界にある多くの非血縁ドナーおよび臍帯血ユニットの登録簿の1つです。ほとんどの大規模先進国にはこのような登録簿があります。^[3]非血縁ドナーの大規模な登録簿が必要なのは、造血細胞移植で治療可能な疾患の患者のうち、家族の中にHLAが完全に一致するドナーを見つけることができるのはわずか30%程度だからです。 ^[4]

残りの70%は、移植源として血縁関係のない造血細胞ドナーを必要とします。^[5]ランダムに選ばれた2人の個人がHLA適合する確率は20,000分の1を超えるため、登録の成功は多数のボランティアドナーにかかっています。

NMDP は、世界規模の関連組織のネットワークを管理することで、造血細胞移植を調整しています。これらの組織 (主に病院と血液銀行) は NMDP と関係を確立しており、提供された骨髄または PBSC の収集と転送、または以前に収集された臍帯血の転送を手配するために協力しています。

成人ボランティア ドナー (骨髄または PBSC) が NMDP に登録すると、HLA と連絡先情報が NMDP に送信され、NMDP のコンピューターに保存されます。NMDP はまた、Be The Match レジストリに約 238,000 個の臍帯血ユニットを HLA タイプ別にリストしています。これらの臍帯血ユニットは、世界中の 19 か所の NMDP 提携臍帯血バンクに保管されています。

医師は患者の HLA 組織型を NMDP に提出して患者に代わってドナー材料を探し、NMDP はコンピューター化されたデータベースで一致するドナー (骨髄または PBSC) または臍帯血ユニットを検索します。

NMDP は、成人ドナーとの適合が見つかった場合、そのドナーに通知します。ドナー候補者に献血のプロセスについて説明した後、NMDP は献血を依頼します。ドナー候補者が献血を希望する場合は、血液の感染症検査を含む健康診断を受けます。ドナー候補者がすべての要件を満たしている場合、NMDP は骨髄または末梢血幹細胞を採取し、宅配便で患者に送ります。

NMDP が臍帯血ユニットとの適合性を発見した場合、そのユニットを保管している臍帯血バンクに通知し、患者への送付を手配します。臍帯血ユニットは特別に設計されたクーラーで冷凍状態で発送され、患者の病院に到着後に解凍されます。患者を評価する移植医師は、さまざまな臨床的要因を考慮して、特定の患者に成人ドナーの骨髄または PBSC、あるいは臍帯血を使用するかどうかを決定します。

NMDPは、世界中の登録機関間の連絡を調整する組織である世界骨髄ドナー協会（WMDA）と協力しています。 ^{[6] BMDWはオランダの}ライデンに拠点を置いています。世界中には、推定3,000万人のボランティア造血細胞ドナーがいます。NMDPのBe The Match登録機関を含むほとんどの国の登録機関は、BMDWを通じて、または個別に取り交わした契約を通じて、世界中のボランティアドナーにアクセスできます。

NMDPは米国に拠点を置いていますが、世界中につながりを持っています。NMDPが手配する移植の50％以上は、外国人患者または外国人ドナーが関与しています。NMDPは、米国外の7つのドナーセンター（ドナーを募集する場所）と契約しています。これらのセンターは、オランダ、イスラエル、スウェーデン、ノルウェー、ドイツ（3つのセンター）にあります。^[7]

さらに、NMDP は米国外の多くの移植センター (患者が NMDP ドナーからの細胞を使用して移植を受けることができるセンター) と提携しています。

NMDPは米国で唯一連邦政府の資金援助を受け、議会の認可を受けた幹細胞登録機関を運営しているが、国内には別の登録機関も存在する。^[8]

• フロリダ州ボカラトンに拠点を置くギフト・オブ・ライフ骨髄登録所は、ニュージャージー州の患者ジェイ・フェインバーグさんのための草の根運動の期間中にユダヤ系のドナーを登録することで民族的多様性を高める募集組織として1991年に設立されました。^{[9] [10]}現在、より広いコミュニティにサービスを提供しており、その登録所には50万人近くのボランティアドナーが含まれており、17,000件以上の適合と5,000件以上の移植につながっています。^[11]ギフト・オブ・ライフは世界骨髄ドナー協会の認定を受けています。^[12]
• ニューヨーク市にある DKMS US は、ドイツに拠点を置くより大規模なDKMSドナー センターの一部であり、全国でドナー ドライブを主催し、NMDP が運営する Be The Match レジストリに登録した人のリストを掲載しています。

2004 年 5 月、Gift of Life Marrow Registry と NMDP は、準ドナー登録パートナーシップを結成しました。

2007 年 7 月、Caitlin Raymond 国際レジストリは NMDP の関連レジストリになりました。Caitlin Raymond は数年後に閉鎖されました。

NMDPは、米国政府から保健資源サービス局を通じて毎年約2,300万ドルを受け取っている。米海軍も資金を提供している。^[13]

このプログラムは、寄付金、組織タイピングのための組織ドナーからの金銭的寄付（2008年時点で約50ドル）、詳細なデータベース検索に課される料金（最初の検索は無料だが、完全な検索には数千ドルかかる）、適合が見つかり幹細胞が移植された後に移植病院に請求される料金からも収入を得ている。後者の料金は約21,000ドルで、米国および海外の他の登録機関が請求する料金よりもいくらか高い。^[14]（移植が完了した場合の患者または患者の保険会社の最終費用は100,000ドルから250,000ドルの範囲である。^[15]）

NMDPは、提携ドナーセンターと募集グループに、登録した新規ドナーごとに報酬を支払っています。^[14]

• 国際血液骨髄移植研究センター

• BeTheMatch.org、全米骨髄ドナープログラムとBe The Matchの公式公開サイト
• BeTheMatchClinical.org、医師やその他の医療専門家のための国立骨髄ドナープログラムとBe The Matchの公式サイト
• HLA レジストリ、コミュニティ血液サービスの HLA レジストリ
• 世界最大の骨髄ドナーセンターのアメリカ支部である血液がんDKMSを削除
• www.giftoflife.org、ギフト・オブ・ライフ骨髄登録