鼻軟骨

鼻軟骨
鼻の軟骨。側面図。（中央右に青く見えるのが大鼻翼軟骨です。）
下から見た鼻の軟骨。
詳細
識別子
ラテン	鼻軟骨
メッシュ	D055171
TA98	A06.1.01.006
TA2	939
ＦＭＡ	59502
解剖学用語 [Wikidataで編集]

鼻軟骨は鼻の中にある構造で、鼻腔に形と支持を与えます。^[1]鼻軟骨は、鼻の遠位部にある硝子軟骨（コラーゲンが詰まったもの）と呼ばれる柔軟な素材でできています。 ^[2]鼻腔を構成する軟骨は5つあり、鼻中隔軟​​骨、鼻外側軟骨、大翼軟骨（大翼軟骨、開口部の軟骨）、小翼軟骨（小翼軟骨、種子骨、または付属軟骨）、鋤鼻軟骨（ヤコブソン軟骨）です。

鼻軟骨は、鼻の他の軟骨構造や顔面骨格の骨と関連しています。これらの関連により、鼻の中に通気口のような構造が形成され、空気が鼻腔から肺へ、またはその逆に流れるようになります。したがって、鼻軟骨は、酸素を摂取したり二酸化炭素を排出したりする呼吸機能において身体を助ける構造です。

鼻軟骨の異常や欠陥は、鼻腔を通る空気の流れに影響を与え、呼吸器系の問題を引き起こします。最大限の空気の流れが再び得られるように、鼻軟骨の位置を調整したり修復したりする外科的技術が開発されました。これらの外科的技術には、鼻中隔形成術（鼻中隔軟骨の再構築）、上外側軟骨再配置術（鼻外側軟骨の再構築）、滑動翼軟骨（大翼軟骨の再構築）などがあります。鼻の外科的再建である鼻形成術は、機能的および社会的目的のために最近人気が高まっています。

他の哺乳類にも、鼻腔の構造と機能を維持するために鼻軟骨が含まれています。鼻軟骨の向きによって、鼻孔と鼻腔の形状とサイズが異なります。ほとんどの動物は鼻の中に同様の軟骨構造を持っていますが、異なる軟骨構造の数は異なります。ロバ、バッファロー、ラクダには、人間に類似したさまざまな軟骨構造がありますが、すべて鼻中隔軟骨がありません。代わりに、複数の要素が融合して鼻中隔を形成しています。種によって鼻軟骨は異なりますが、すべて呼吸器系の機能に役立ちます。

鼻中隔軟骨は、左右の鼻腔を隔てる平らな四角形の硝子軟骨です。^[3]鼻中隔軟骨は、篩骨と鋤骨の垂直板の間に収まり、内部の粘膜で覆われています。鼻中隔軟骨の上部は鼻骨に付着し、下部は繊維組織を介して翼軟骨に付着します。鼻中隔軟骨は左右の鼻腔を分離し、空気が通過できるようにします。2つの空洞を提供することで、狭い空間内に乱流が発生し、空気が双方向に速く流れるようになります。鼻中隔軟骨は、鼻の向きを決定する主要な構造でもあり、器官の正中線構造です。鼻中隔軟骨がずれていると、見る人には鼻が曲がって見えます。鼻が曲がっていると、鼻孔から肺へ、またはその逆の空気の流れが妨げられる可能性があります。^[4]これにより、体内の酸素が少なく二酸化炭素量が多いため、呼吸器系の問題が発生する可能性があります。この問題を修正する外科手術は鼻中隔形成術と呼ばれます。

外側鼻軟骨は、鼻中隔軟​​骨から外側に伸びる翼状の部分です。^[5]外側鼻軟骨は鼻骨の下方にあり、大翼軟骨の上方に位置し、狭い裂け目で区切られています。外側鼻軟骨と大翼軟骨は相互作用して丸まり、繊維組織を介してしっかりと接続されます。鼻中隔軟骨と同様に、外側鼻軟骨は硝子軟骨で構成されています。硝子軟骨は、特定の構造内に形状と柔軟性を提供します。

外側鼻軟骨の上部は鼻中隔と癒合して鼻腔内の支持を提供します。外側鼻軟骨が潰れると、内鼻弁が閉塞し、鼻腔全体の空気の流れを妨げる可能性があります。^[6]内側鼻弁内の閉塞部位を緩和し、鼻腔全体の空気の流れを最大限に回復するために、外側鼻軟骨を再配置する新しい外科技術が構築されました（上外側軟骨再配置）。

大翼軟骨は、鼻先の両側に1つずつ構造を持って位置しています。^[7]上部では、大翼軟骨は繊維組織を介して外側鼻軟骨に接続されています。硝子軟骨で構成されるこれらの構造は非常に薄く、折り畳まれて外側脚と内側脚を形成します。内側脚は、大翼軟骨の内側部分で、鼻中隔軟​​骨に垂直に位置しています。外側脚は、大翼軟骨の外側部分で、鼻の翼に関連しています。

両方の鼻脚が一緒になって、各鼻孔で楕円形の先端を形成します。大鼻翼軟骨の両側が一緒になって先端にノッチを形成し、鼻の頂点と呼ばれます。鼻孔内の内側壁と外側壁の形成により、大鼻翼軟骨は各鼻孔を開いたままにする役割を果たします。これにより、最大限の空気の流れが鼻弁に到達し、最適な呼吸が可能になります。一部の個人では外側脚に対応する力が弱いため、鼻先を再構築してサポートするために、スライディング鼻翼軟骨 (SAC) と呼ばれる手法が実践されています。^[8]

小鼻翼軟骨は、鼻の両側にある3～4個の小さな硝子軟骨片で、外側鼻軟骨と大鼻翼軟骨の間にあります。^[9]鼻翼内に関連するこれらの小さな構造は、鼻翼の最も背側の部分に含まれています。別名「補助軟骨」としても知られるこれらの構造は、大鼻翼軟骨と連携して、鼻孔の基部の形状と強度を提供するのに役立ちます。

鋤鼻軟骨は、鋤骨に付着して鼻中隔軟骨まで伸びる薄い硝子軟骨片である。^{[10]この構造は、嗅覚補助系の一部である}鋤鼻器官と関連している。この関連器官は、鼻の嗅覚領域と類似した上皮で覆われており、嗅覚において重要な役割を果たしている。鋤鼻軟骨は、強度と構造を提供する鼻のもう一つの小さな構成要素である。

技術の進歩により、個人のライフスタイルや健康を調整するための再建および外科手術の技術が開発されました。鼻形成術は、現代でより一般的になった外科手術の 1 つです。鼻形成術には、鼻中隔形成術、滑動翼軟骨、上外側軟骨再配置術などがあります。これらの手術は、鼻に関する美容上の問題だけでなく機能上の問題にも役立ちます。鼻軟骨に関する知識が増えるにつれて、他の再建手術も開発され、テストされています。

鼻中隔形成術は、鼻の中央にある鼻中隔軟骨をまっすぐにする外科手術です。^[11]鼻中隔が曲がっていると、呼吸が困難になり、副鼻腔感染症のリスクが高まります。鼻中隔弯曲症とも呼ばれる鼻の曲がっていると、鼻の片側または両側が塞がれ、生活の質に影響します。^[4]しかし、鼻中隔弯曲症は非常に一般的であり、必ずしも呼吸器系の問題を引き起こすわけではありません。呼吸器系の問題は通常、より重篤な場合に発生し、修復には手術が必要です。^[11]中程度の鼻中隔弯曲症のために美容上の変化を求める人にも手術が認められています。手術では、外科医が鼻中隔軟骨の一部を切除して除去し、後で再建した形式で置き換える必要がある場合があります。これにより、手術が3〜6か月後に完全に治癒したときに、鼻孔を通る空気の流れが良くなります。しかし、この外科手術にはいくつかのリスクが伴います。これらのリスクには、鼻の形の変化、過度の出血、鼻中隔の空洞、嗅覚障害、除去が必要な血栓、顔面の麻痺などがあります。喫煙も鼻中隔形成術の治癒過程においてさらなる損傷を引き起こす可能性があります。

上側外側軟骨再配置手術は、鼻弁を塞いでいる鼻外側軟骨を移動させるために行われます。^[6]鼻弁は鼻の中で最も細い気道で、閉塞が起こりやすい部位です。他の外科手術では、移植片を使用して鼻中隔軟骨と鼻外側軟骨を互いに分離することで、この気道を開きます。このようなデバイスを除去する際の合併症のため、移植片は永久的に使用する必要があります。上側外側軟骨再配置技術では、一時的なステントを使用して鼻外側軟骨を再配置し、瘢痕組織の形成により治癒/静止させてから除去します。この開放型鼻形成術により、人工のハードウェアを永久的に使用せずに、鼻を最適な位置に治癒させることができます。この手術は、鼻外側軟骨の変形に関連する問題を解決する方法の 1 つにすぎません。最もシンプルで安全な手術を実現するために、他の手術も考案され、改良されています。

スライディング翼軟骨手術は、鼻先を強化してサポートする手術です。^[8]この医療行為は、この構造を再形成するために、大翼軟骨に対して行われます。大翼軟骨は非常に弱くなったり変形したりすることがあり、呼吸器系の問題を引き起こします。大翼軟骨を再形成する他の医療処置では、移植片または軟骨再切除を使用します。SAC手術は2〜3分で完了します。その時間枠内で、鼻先が切開され、大翼軟骨がスクロール領域を保存するように操作されて強度と構造が提供され、次に切開部が縫合されます。^[12]この単純な技術により、気道機能を維持しながら先端の定義が作成されます。大翼軟骨を強化するための他の処置もありますが、SAC処置は一般的な鼻形成手術に勢いを増しています。