罹患率と死亡率に関する会議

罹患率および死亡率（M&M）カンファレンスは、大学医療センター、ほとんどの大規模な民間医療および外科診療所、およびその他の医療センターの医療サービスによって定期的に開催される伝統的なカンファレンスです。精神医学での使用はあまり一般的ではありません。^[1]死亡、悪化、合併症は、基礎にある病気のプロセスのために、一部の患者では避けられない場合があります。ただし、それらは患者ケアのエラーまたは省略に関連する場合もあります。M&Mカンファレンスでは、ピアレビューを通じて患者ケアの有害な結果を分析します。適切に運営されるM&Mカンファレンスの目的は、医療エラーに関連する有害な結果を特定し、過去の経験に基づいて行動と判断を修正し、合併症につながるエラーの繰り返しを防ぐことです。^[2]カンファレンスは懲罰的ではなく、患者ケアの改善という目標に焦点を当てています。議事録は通常、法律で秘密にされます。^[3] M&Mカンファレンスは定期的に、多くの場合毎週、隔週、または毎月開催され、最近の症例を強調し、症例に関与する臨床医の改善分野を特定します。これらは、患者のケアに影響を与えるシステムの問題（例：時代遅れのポリシー、患者識別手順の変更、計算エラーなど）を特定するのに特に重要です。^{[2] [4]}

1998 年春に行われた、罹患率と死亡率に関する会議 (M&MC) の重要性と特徴を調査する調査の結果によると、米国の内科研修プログラムの 90% が M&MC を開催しています。これらの会議の大半は毎月開催されており、担当のリーダーが、予期せぬ結果や医療ミスの疑いのある特定の症例をレビューします。また、病院の 3 分の 2 が、品質保証の管理要件を満たす手段として M&MC を使用していることも報告されています。^[5]

罹患率と死亡率に関する会議は、1900 年代初頭にボストンのマサチューセッツ総合病院のアーネスト コッドマンによって始まり、長い間医療行為の一部となってきました。コッドマンは、外科医の能力評価を提案した後、同病院の職員特権を失いました。コッドマンのアイデアは、 1916 年にアメリカ外科医師会によって病院の慣行の標準化 (有害な結果の責任を問う症例報告システムを含む) に貢献しました。医療専門職が進化するにつれ、医師は、剖検所見が発表される死亡率会議や、出版された症例報告で、自分の過失について話し合うことに慣れていきました。1983 年までに、ACGME は、認定された研修プログラムが毎週すべての合併症と死亡について検討すること を求め始めました。

死亡率レビュータスクフォースは、各 M&M カンファレンスで発表する症例をレビューして選択します。選択された症例には、すべての死亡、患者の重大な負傷、および臨死状態が含まれます。上級品質コンサルタントのコアチームは、選択された症例を発表用に準備し、症例の原因となった可能性のある情報を収集してレビューします。病院の医師、研修医、およびスタッフは、MM&I に参加することが奨励されています。MM&I ミーティング中、リーダーは参加者に MM&I の機密性を思い出させます。研修医のリーダーは、症例と症例に関連する文献を紹介します。その後、参加者は、望ましくない結果につながった可能性のある問題について話し合い、特定します。カンファレンスの最後に、リーダーは参加者に MM&I の機密性をもう一度思い出させ、カンファレンスを評価します。^[6]

• カーター、ローラ・スティーブンソン。医学の謎に挑む