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ミッション・バリオ・アデントロ（英語：Mission Into the Neighborhood）は、ウゴ・チャベス大統領によって設立されたベネズエラの社会福祉プログラムです。ミッション・バリオ・アデントロを通じて、キューバ人医師は、ベネズエラのほとんどが白人の医療スタッフが働くことを拒否したベネズエラのコミュニティに奉仕しました。
計画されていた8,500のバリオ・アデントロIセンターのうち、2007年5月までに2,708が建設され、投資額は約1億2,600万米ドルに上りました。さらに3,284が建設中です。[1]
カラカスでは、32の教区にあるミッション・バリオ・アデントロIとIIセンターは、政府から149万2000ボリバルを受け取った後も、パフォーマンスに関する苦情が絶えなかった。 [2] 2014年12月時点で、バリオ・アデントロ施設の80％がベネズエラで放棄され、[3]キューバの医療関係者の大半が国を去ったと推定されている。[4]
2015年末までに、ボリバル政府は、その年に公立医療施設に入院したベネズエラ人の患者の3人に1人が死亡したと報告した。[5] 2016年10月、マイアミ・ヘラルド紙は、ベネズエラからの支払い不足が原因で、数百人の医師がキューバ政府によって召還されていると報じた。[6]
歴史
1998年にウゴ・チャベスが大統領に選出されたとき、ベネズエラ人の70％は定期的に医療を受けることができず、400万人以上の子供と若者が栄養失調に陥っていました。[7] : 162 この状況はチャベス大統領の初期の数年間、大幅に改善されることはありませんでした。[7] : 162
ミッション・バリオ・アデントロを通じて、キューバ人医師たちは、ベネズエラのほとんどが白人の医療スタッフが働くことを拒否したベネズエラのコミュニティに医療を提供した。[8] : 132–133 2003年、カラカスの親チャベス市長は、リベルタドールの貧しい地域に無料の地域医療を提供するバリオ・アデントロ計画を提案した。[7] : 162 ベネズエラ医師連盟は、会員にこの計画をボイコットするよう指示した。[7] : 162 市長はキューバ大使館に支援を求め、バリオ・アデントロ計画は2003年4月に58人のキューバ人医師とともに開始された。[7] : 162 2003年12月までに、この計画は全国規模に拡大され、1万人以上のキューバ人医療専門家がベネズエラに来た。[7] : 162 ベネズエラはキューバの医療費を市場価格より安い価格で石油を供給することで補償した。[7] : 163
計画されていた8,500のバリオ・アデントロIセンターのうち、2007年5月までに2,708が建設され、投資額は約1億2,600万米ドルに上りました。さらに3,284が建設中です。[1]
バリオ・アデントロ II では、数百の診断センター、リハビリテーションセンター、その他の専門医療センターが設立されました。[7] : 164 バリオ・アデントロ III を通じて、300 のベネズエラの病院が近代化されました。[7] : 164 バリオ・アデントロ IV に従って、新しい専門病院が建設されました。[7] : 164
カラカスでは、32の教区にあるバリオ・アデントロIとIIのミッションセンターは、政府から149万2000ボリバルを受け取った後も、パフォーマンスに関する苦情が絶えず寄せられていた。アレハンドロ・ビバス議員は、「良い結果が出るどころか、改善の余地が大いにあるパフォーマンスに対する市民の不満が見られる」と述べた。[2]
分析
開発研究センター（CENDES）の社会学者ホルヘ・ディアス・ポランコ氏は、投資の増加にもかかわらず、妊産婦死亡率は上昇し、2009年には出生10万人あたり70人の死亡率となり、1990年代以来の最高値となったと述べた。[9]
カラカスでは、32の教区にあるミッション・バリオ・アデントロIとIIセンターは、政府から149万2000ボリバルの資金提供を受けた後も、パフォーマンスに関する苦情が絶えず寄せられていた。アレハンドロ・ビバス市議会議員は、「肯定的な結果が出ているどころか、改善の余地が残るパフォーマンスに対する市民の不満が見受けられる」と述べた。[2]ある学術研究では、2003年と2004年のバリオ・アデントロ・プログラムの成功が、 2004年のベネズエラのリコール国民投票でチャベスが59%対41%で勝利したことに「決定的な影響を与えた」可能性があると指摘されている。[10]
このプログラムの機能は、メディアやチャベスの政敵の反対によって妨げられてきた。しかし、この反対によって、このプログラムは国民にさらに知られるようになった。[10]
ハーバード大学医学部の社会医学助教授アラチュ・カストロは、このプログラムは「何百万人ものベネズエラ人の医療を受ける権利の実現」を達成したと書いている。コミュニティ組織に依存しているため、このプログラムは「ベネズエラ全土に力強く広がった政治参加と活動のための新しい空間を創出した」[ 11] 。
2017年までに、マイアミ・ヘラルド紙は、このプログラムは人命を救ったものの、「政権が世界に信じさせたいほど効果がないのも明らかだ」と報じ、以前このミッションで働いていたキューバの医療関係者から誇張された不正なデータが報告されているとした。[6]
放棄
2007年7月、ベネズエラ医師連盟会長ダグラス・レオン・ナテラは、バリオ・アデントロ・モジュールの最大70％が放棄されているか、未完成のままになっていると報告した。[12]ベネズエラ政府は、既存のミッションの妨害や閉鎖を試みていると野党議員を非難したケースもあった。2006年、チャベスはスリア州知事がバリオ・アデントロを妨害していると非難した。[13]調査ジャーナリストのパトリシア・マルカーノによると、2010年にベネズエラ政府は357のクリニックを開設すると約束し、そのうち148が完成した。2012年には298のクリニックが約束され、175が完成し、2013年には62のクリニックが約束され、35が完成した。[9]
2014年12月には、バリオ・アデントロの施設の80％が放棄されたと推定され、一部の建物はゴミで埋め尽くされたり、意図せずホームレスの避難所になったりしたとの報告があった。[3]キューバの医療関係者の大半は2016年時点でベネズエラを去っていた。[4]
離反
2006年8月、米国のジョージ・W・ブッシュ政権は、キューバの医療従事者を特にターゲットにし、キューバ国外で働く際に亡命を奨励するキューバ医療従事者仮釈放プログラムを創設した。 [14] 2007年に医学雑誌「ランセット」に掲載された論文によると、「海外で働くために派遣されたキューバ人医師のうち、米国に亡命する人が増えている」という。[15] [16]海外で働くキューバ人医師は「監視員」によって監視され、夜間外出禁止令の対象になっていると報告されている。[15]
2010年2月、米国に亡命したキューバ人医師7人が、キューバ政府とベネズエラ政府、および石油会社PDVSAを、キューバ政府の負債の支払いとして「現代の奴隷」のような状況で働かせる陰謀があったとして告訴した。[17] 2014年、マイアミのNGO「国境なき連帯」は、過去1年間に少なくとも700人のキューバ人医療関係者がベネズエラを離れ、毎週何百人ものキューバ人関係者がベネズエラからの脱出方法について助言を求めていると報告した。[18]国境なき連帯はまた、キューバ人関係者は仕事を拒否できず、不満を表明できず、脅迫され、キューバにいる家族に対する脅迫を受ける可能性があると述べた。[18]
論争
免許
ベネズエラ最大の医師団体であるベネズエラ医師連盟は、バリオ・アデントロ・ミッションにおけるキューバ人医師の雇用に強く反対し、キューバ人医師の免許と診療の正当性をめぐってチャベス政権と法廷闘争を繰り広げていた。2003年、同連盟は、キューバ人医師がベネズエラの制度に従って適切な免許を取得していないとして、ベネズエラでの診療を禁止する裁判所命令を獲得した。妥協案が成立し、キューバ人医師はバリオ・アデントロで引き続き診療できることになった。[19] [20] [21]
資金の不正
2014年、共和国会計検査院長は「国立病院8施設の改修、近代化、拡張に重大な不正があった」と発表。2006年、ベネズエラ政府は理由もなく、一定の規制もなしに企業に資金を提供した。会計検査院長は、このプロジェクトは「弱点と即興が目立つ」とし、「この承認は財団やMPPS（保健省）への関与を意味するものではない」と述べた。[22]
医薬品の廃棄と報告書の偽造
2017年、マイアミ・ヘラルド紙は、プログラムから離脱したキューバ人医療従事者のグループが、患者の1日あたりの割り当てのため、定期的な監査で患者数に見合うだけの医薬品が必要となり、書類を偽造したり医薬品を廃棄するよう圧力をかけられることがよくあると述べたと報じた。キューバ人医療従事者が割り当てを達成できなかった場合、給与カットやキューバへの送還の脅迫を受けた。[6]
医療と選挙不正
ニューヨークタイムズは2019年、 2018年のベネズエラ大統領選挙前にバリオ・アデントロで働いていたキューバの医療専門家16人にインタビューした。16人全員が不正投票への参加を求められたことを明らかにした。[23]キューバ人の中には、選挙の「司令センター」が診療所の近くに設置され、「医師を派遣して住民に圧力をかける」ことを容易にしたと言う者もいた。[23]キューバ人が報告した戦術の中には職業とは関係のないものもあった。彼らは投票資格がないのに偽造投票カードを渡されたり、職員が投票箱を開けて投票用紙を破棄するなど投票操作を目撃したり、簡単に操られてしまう高齢の患者に投票方法を指導するよう指示されたりした。[23]
しかし、彼らはまた「意図的な政治操作のシステム」についても説明している。医療専門家としての彼らのサービスは「しばしば強制を通じて、与党社会党への票を確保するために利用された」と彼らはニューヨークタイムズに語った。[23]物資と薬の不足に直面し、彼らは治療を差し控えるよう指示された。緊急の場合であっても、物資と治療が「選挙が近づくにつれて分配されるよう、患者に政府に投票させる国家戦略の一部」であった。[23] 野党を支持する患者には命を救う治療が拒否されたと彼らは報告した。選挙が近づくと、彼らは政治的な目的で戸別訪問に派遣された。「薬を配布し、ベネズエラ社会党への投票者を集めるため」。[23]患者は、社会党に投票しなければ医療を受けられなくなる可能性があること、マドゥーロが負ければキューバとの関係が断絶し、ベネズエラ人はすべての医療を受けられなくなることを警告された。慢性疾患の患者や、薬が手に入らなければ命の危険にさらされる患者は、こうした戦術の特に標的だった。選挙前には政府職員が医者を装って往診していたという人物もいた。「我々医師は余ったローブを人々に渡すよう求められた。偽医者は薬を配っていたが、それが何なのか、どのように使うのかさえ知らなかった」と彼は語った。[23]
注記
- ^ ab ジョーンズ、レイチェル (2008)、ランセット、「ウゴ・チャベスの医療プログラムは目標を達成できなかった」、第 371 巻、第 9629 号、2008 年 6 月 14 ～ 20 日、1988 ページ
- ^ abc "Cabildo Metronoo evaluará funcionamiento de Barrio Adentro".エルユニバーサル。 2014 年 5 月 6 日。2014 年5 月 7 日に取得。
- ^ ab "El 80% de los modulos de Barrio Adentro del país está cerrado".ラ・パティラ。 2014 年 12 月 8 日。2014 年12 月 8 日に取得。
- ^ ab 「最新情報：ベネズエラはあらゆるものが不足している」。アメリカ協会/アメリカ評議会。2016年3月26日閲覧。
- ^ 「悪化するベネズエラでは、子供のひざの擦り傷が生死に関わる」NBCニュース。2016年10月5日。 2016年10月7日閲覧。
- ^ abc 「薬の不当投棄、患者の偽装：キューバの医師が詐欺を生むシステムを説明」マイアミ・ヘラルド。ジム・ワイス。 2017年1月27日閲覧。
- ^ abcdefghij ヤッフェ、ヘレン（2020）。私たちはキューバです！：革命的な人々はソビエト後の世界でどのように生き延びてきましたか。イェール大学出版局。ISBN 978-0-300-24551-6。
- ^ セデルロフ、グスタフ（2023）。 『低炭素の矛盾：キューバのエネルギー転換、地政学、インフラ国家』。重要な環境：自然、科学、政治。カリフォルニア州オークランド：カリフォルニア大学出版局。ISBN 978-0-520-39313-4。
- ^ ab アレナス、ヴァネッサ (2015 年 3 月 26 日)。 「ディアス・ポランコ：永遠の死を遂げた母性の死、ミッション・バリオ・アデントロ」。効果 コクヨ。2015 年3 月 29 日に取得。
- ^ ab ブリッグス、チャールズ、マンティーニ・ブリッグス、クララ（2009）、アメリカ公衆衛生ジャーナル、「健康格差への対峙：ベネズエラにおけるラテンアメリカの社会医学」、I（3）
- ^ カストロ、アラチュ (2008 年 9 月 18 日)。 「バリオ・アデントロ: 社会的使命の起源を振り返る」。リビスタ。2022 年6 月 9 日に取得。
- ^ マテウス、リカルド。 Abandonados 70% de modulos de BA 2007 年 9 月 27 日、Wayback Machine Diario 2001 (2007 年 7 月 29 日) にアーカイブ。
- ^ El Universal (2006 年 8 月 11 日) Acusó a Gobernación del Zulia de "sabotear" Barrio Adentro 2006 年 9 月 9 日閲覧(スペイン語)
- ^ 月刊レビュー、2009年1月、キューバ革命の医師：団結の最終兵器
- ^ ab 海外で働くキューバ人医師が米国に亡命、ランセット誌、第369巻、第9569号。
- ^ “Cubanos dessertores atrapados en Bogotá” El Universal 2007 年 2 月 3 日 [1] 2008 年 10 月 4 日にWayback Machineにアーカイブ。
- ^ “Siete médicos cubanos requestan a Cuba y Venezuela por "esclavitud moderna". Noticias24.com。 2015 年 9 月 18 日のオリジナルからアーカイブ。2018 年5 月 9 日に取得。
- ^ ab Vinogradoff, Ludmila (2014年11月13日). 「2014年11月16日」. ABC (スペイン語) . 2014年11月16日閲覧。
- ^ “Sobre Plan Barrio Adentro: Rangel Avalos reitera desacato a decsión de Corte” El Universal
- ^ 「Sala Constitucional se negó a pronuncirse sobre ejercicio de médicos cubanos: Gobierno deberá llevar cso Barrio Adentro a otra instancia」El Universal
- ^ “Desacato al amparo acarreará sanciones jurídicas” El Universal
- ^ アロンソ、フアン (2014 年 4 月 19 日)。 「コントラロリアはバリオ・アデントロIII世のヴィシオス・エン・オブラスを検出した」。エルユニバーサル。 2014 年 5 月 8 日のオリジナルからアーカイブ。2014 年5 月 7 日に取得。
- ^ abcdefg 「『言葉にできない』：マドゥロはいかにしてキューバの医師を利用してベネズエラの有権者を強制したのか」ニューヨーク・タイムズ。2019年3月17日。 2019年3月18日閲覧。