隠れた鬱病

仮面うつ病（MD ）は非定型うつ病の一種として提唱された^[1]。身体症状や行動障害が臨床像を支配し、根本的な情動障害を隠蔽する。^[2]この概念は現在、精神保健専門家によって支持されていない。^[3]

臨床症状

MDの身体的症状は極めて多様であり^[4]^{: 110}、頭痛、背部痛、腹痛などが含まれます。うつ病を隠す病的な行動としては、強迫的な賭博、強迫的な労働、覚醒またはオルガスム機能の変化、性欲減退、あるいは逆に衝動的な性行動、アルコール依存症、薬物依存症などが挙げられます。

慢性的な痛みは精神科医よりも非精神科医によってMDとの関連で指摘されることが多く、一方、集中力の欠如は精神科医によってしばしば指摘される。^[5]

概念に関する論争

MDは「うつ病相当、植物性相当、うつ病を伴わないうつ病、隠れたうつ病」などと様々に表現されてきた。^[5]^[6]ほとんどの研究者、特にドイツ語圏の研究者は、仮面うつ病（ドイツ語：die larvierte Depression ^{[7] ）を}内因性うつ病であると想定した。^[8]この用語は1970年代と1980年代に広く使用されたが、20世紀末には仮面うつ病の研究への関心が低下した。今日、この診断は臨床的にも科学的にも大きな役割を果たしていない。^[9]

疫学

MDは一般的な臨床現象であると考えられています。^[10]一部の著者によると、隠れたうつ病は明白なうつ病と同じくらい頻繁に見られます。^[11]隠れたうつ病はどの年齢でも見られますが、中年以降によく見られます。^[11]

MD の診断と臨床診療における管理は、MD 患者が自分の精神疾患に気づいていないという事実によって複雑化しています。MD 患者は、自分の身体症状を情動障害と関連付けることを嫌がり^[12]、メンタルヘルスケアを拒否します。通常、これらの患者は、自分の不調を身体疾患のせいにして医療を求め、医師には身体的な訴えのみを訴えます^[13]。その結果、そのようなうつ病の多くは認識されないか、誤診されて不適切な治療を受けます^[10]。正しく診断され治療を受けているうつ病患者の割合は、5% から 60% と推定されています^[14] 。データによると、何らかの理由で医師の診察を受ける人の約 10% は、もともと身体症状に隠れた情動障害を抱えています^[11]^{[15] 。}

公式診断ステータス

現在の分類: ICD-10および DSM-5 ^[16]には「仮面うつ病」という用語が含まれていません。^[1]一部の^{[誰? ]} ウクライナの精神科医は、MD は ICD-10 (F 3x.01) で「身体症状を伴ううつ病」として分類されるべきだと主張しています。^[17]これは、仮面うつ病に苦しむ人は、背中の痛み、腹痛、頭痛、さらには性行為中の痛みや生理痛などの身体的な症状がより多く見られることを意味します。臨床的うつ病がさらに進行している人の場合、身体的な症状は残っているかもしれませんが、症状は通常、より精神的または感情的です。これには、無力感、極度および/または持続的な悲しみ、無感覚、疲労感、眠気、疲労、さらには自殺願望や自殺願望が含まれます。

診断基準

MD患者の情動障害は、臨床医が実施する診断面接によってのみ検出できる。^[4]^{: 408}^[18]^{: 576}^[19] MDの診断には、器質的除外規則^{[19]およびその他の基準が使用される。}^[20]^{: 185–188}仮面うつ病の身体的症状には、全身の痛み、頭痛、腰痛、筋骨格痛などの痛み、および食欲や性欲の変化、エネルギーの欠如、睡眠障害、めまい、動悸、呼吸困難、胃腸障害などの痛みを伴わないその他の症状が含まれる。^[21] MDの主な記録された症状には、不眠症、通常の活動への一般的な関心の欠如、頭痛、食欲不振、疲労がこの順序である。^[5]

参照

参考文献

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外部リンク

隠れたうつ病 // The Free Dictionary

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[21] Tylee, André; Gandhi, Paul (2005). 「プライマリケアにおけるうつ病の身体症状の重要性」.臨床精神医学ジャーナルのプライマリケアコンパニオン. 7 (4): 167–176. doi :10.4088/pcc.v07n0405. PMC 1192435. PMID 16163400 .