内因性うつ病

内因性うつ病 （メランコリー）は、大うつ病性障害（臨床的うつ病）の非定型サブクラスです。遺伝的要因と生物学的要因によって引き起こされる可能性があります。^[1]内因性うつ病は、外的（社会的、環境的）ストレス要因ではなく、内的（認知的、生物学的）ストレス要因の存在により発生します。^{[2]内因性うつ病には、}モノアミン作動性システムではなく、内因性オピオイドシステムの異常な行動を特徴とする、治療抵抗性の非精神病性大うつ病性障害の患者が含まれます。^{[3] [4] [5]}症状の重症度、タイプ、頻度はさまざまであり、悲しみや苦痛の持続的な感情につながる認知的、社会的、生物学的、または環境的要因に起因する可能性があります。症状は生物学的現象によるものであるため、有病率は高齢者で高くなる傾向があります。^[6]この事実により、最良の予後を確保するために、生物学的に焦点を当てた治療計画が治療でよく使用されます。^[2]

内因性うつ病はクレペリンの二分法システムの一部でした。

うつ病エピソードが現れていることを示す最も顕著な兆候は、日常生活における突然のエネルギーや意欲の喪失である。^{[7] [8]}このようなことが起こると、より重篤な生理学的疾患が根本的な問題であるかもしれないという過度の心配や不安から、個人が医師の診察を求めることは珍しくない。^[7]しかし、実際の疾患がない場合、この神経症的思考は、しばしば重度の不安、睡眠障害、および社会的な関係を妨げる可能性のある気分の変動につながる。内因性うつ病の個人は、症状の重症度に一貫性がないことを経験する可能性があり^[9] 、これが治療が遅れる理由となることが多い。^[7]治療せずに放置すると、症状は大うつ病エピソードに進行する可能性がある。

内因性うつ病は、外的要因ではなく、内的ストレス要因（一般的には認知的または生物学的）の結果として発生します。潜在的な危険因子には、これらの認知的または生物学的要因が含まれます。内因性うつ病の患者は、家族歴に疾患があり、症状を引き起こす心理社会的要因や環境的要因が少ない傾向にあります。^[10]うつ病の家族歴や親密な関係が良好でないと認識されていることは、このタイプのうつ病に関連する内的危険因子です。^[11]この病気を認識し、予防するための措置を講じるためには、これらの危険因子を知ることが重要です。

臨床医は一般的に、抗うつ薬や気分安定薬、電気けいれん療法（ECT）などの治療法を好みます。^[12] ECTは内因性うつ病の効果的な治療法です。^[13]薬物療法とECTはどちらも、内因性うつ病の急性エピソードを短期的に治療するために、また、再発のリスクを減らすために使用できます。21世紀の最初の20年間で、経頭蓋磁気刺激法（より一般的にはTMS）として知られる新しい有望な代替/補助的なうつ病治療法が利用可能になりました。^[14]

このタイプのうつ病は、生物学的な理由により発生することが多い。症状は内部現象によるものであるため、有病率は高齢者で高く、女性に多い傾向がある。^[6]内因性うつ病は加齢と関連しているが、これを十分に評価する試みはほとんど行われていない。社会におけるこのタイプのうつ病の実際の有病率を示すには、さらなる研究が必要である。

内因性うつ病は当初、反応性うつ病との診断的鑑別の手段として価値があると考えられていた。反応性うつ病の発症は人生の逆境に起因し、トークセラピーで治療できるのに対し、内因性うつ病は抗うつ薬による治療が必要となる。^{[15]実際、内因性うつ病に対するこの見解は、}気分障害は脳内の「化学的不均衡」の反映であるという一般的な見解の根底にある。最近の研究では、内因性うつ病患者がうつ病エピソードの前に人生の逆境を経験する確率は、反応性うつ病患者とほぼ同じであり、抗うつ薬療法の有効性は、この軸に沿った患者の診断分類と統計的な相関関係を示さないことがわかっている。^[16]

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