マドックスウィング

マドックスウィングは、眼科医、視能訓練士、検眼士が斜視（目の位置がずれている状態。素人には斜視や弱視と呼ばれることが多い）の測定に使う器具である。これは、中央の絞りで区切られた視野を両目に提示するように配置された2つの隔壁によって両目を分離し、斜視の偏差の大きさを測定する定量的かつ主観的な方法である。^[1] 右目には赤と白の矢印が見え、それぞれが左目に表示されている数字の目盛りを指している。赤矢印は垂直の赤目盛りを指し、白矢印は水平の白目盛りを指している。水平の白目盛りの右下にある3つ目の矢印は、ねじれを測定するのに使われる。

マドックス ウィングは、正常網膜対応(NRC) がある場合に、近方での斜位(潜在的な偏位) と小さな斜位(明らかな偏位) の大きさを測定します。この検査は、明らかな原因のない複視(物が二重に見える) の症状がある患者に特に役立ちます。^[1]症状がない場合でも、予期せぬ捻転偏位が明らかになることがあります。この検査は偏位の大きさを素早く簡単に測定する方法で、完全な診断が下される前に他のいくつかの検査と組み合わせて使用​​されるのが一般的です。

ハンドル:

ハンドルは引き込み式で、器具の底部にあります。患者はここで器具を持ちます。

アイピース:

接眼レンズは前方に位置し、患者が覗き込む部分です。

接眼レンズホルダー:

主に眼鏡でボードを見るのが難しい患者のためにレンズを保持するために使用されます

セプタ:

接眼レンズを隔てる隔壁が 2 つあり、患者は 2 つの別々の視野を持つことができます。

スケールカード:

斜視、小さな斜視 (NRC あり)、およびねじれの偏差を測定するために使用されます。スケール カードには、水平、垂直、およびねじれのスケールがあります。ボードには赤と白の矢印も含まれています。これについては、ビデオ全体でさらに詳しく説明します。

ねじりレバー:

測定ボードには調整可能なレバーがあり、患者はこれを主観的に調整してねじれを測定します。

マドックス ウィング テストは、機器を読み取り位置に保持し、わずかに下向き (約 15° 下降、33 cm 離す) にして、近距離で実施します。テストを行う部屋または場所は明るく照らされ、患者は光学矯正器具 (眼鏡、二重焦点眼鏡、多焦点眼鏡、コンタクト レンズなど) を着用する必要があります。接眼レンズによる視界の妨害のために矯正器具を着用できない場合は、各目の前のレンズ ホルダーにレンズを配置できます。検査官は、患者にマドックス ウィングを保持し、それぞれのスケールで白 (垂直矢印) と赤 (水平矢印) の矢印が指している数字を確認するように指示します。

指示例と試験官の質問:

• 「デバイスを目の前に持って、本を読むように接眼レンズを覗き込んでください」
• 「白い矢印は何の数字を指していますか？」
• 検査官は、「それは実際に数字（例えば数字 4）を指しているのでしょうか、それとも 2 つの数字の間（例えば数字 3 と 5 の間）を指しているのでしょうか」と尋ねることが重要です。これにより、スケールの片側に奇数のみが表示され、もう片側に偶数が表示されるため、誤解が生じて診断が不正確になる可能性があるため、混乱を避けることができます。
• 「赤い矢印は何の数字を指していますか？」
• 「赤いねじりレバーを持ち上げて、赤い矢印と平行にしてください」

例：

1. MW: cc exo 10∆ R/L 7∆ excyclo 4°またはMW: cc -10∆ R/L 7∆ excyclo 4°
2. MW cc エソ 5∆ ҩ

鍵：

マドックス ウィングでは、顕在偏向と潜在偏向を区別することはできません。白いX 軸の白い矢印は水平偏向を測定し、奇数は内偏向、偶数は外偏向を表します。赤いY 軸の赤い矢印は垂直偏向を測定し、奇数は右過偏向、偶数は左過偏向を表します。偏向眼がない場合、赤矢印と白矢印の両方がゼロを指し、偏向がないことを示します。捻転の有無は主観的に判断されます。患者は捻転レバーを握ってまっすぐにするように指示されます。

• 斜視を測定するための時間効率の良い方法
• 水平、垂直、ねじれの偏差を測定
• 手持ち式機器
• 習得が難しいスキルではなく、数字は患者のみが読み取ることができるため、患者は十分に適応でき、テストの信頼性が大幅に高まります。
• 子供にも使用可能

• 異常網膜対応（ARC）または抑制が存在する場合は禁忌
• 検査の解離性により、測定に不規則性が生じる可能性がある。
• 潜在性斜視と顕性斜視を区別しない
• 隔壁は曲がりやすいため、片方の目で矢印と数字の両方が見えてしまい、誤った結果につながる可能性があります。
• 遠隔では実行できません

• 目の分離が起こるまでには時間が必要である
• 数字と矢印ははっきりと見える必要があります。調節力が緩むと、外斜位が増加し、内斜位が減少し、不正確な結果につながる可能性があります。
• 検査官は、使用前にマドックス ウィング インストゥルメントの機能を確認する必要があります。隔壁は簡単に曲がってしまい、意図した視野を隔壁が覆わなくなることがあります。そうなると、片方の目で矢印と数字の両方が見えてしまい、結果が不正確になります。

• 臨床視能矯正学（第3版）。ホーボーケン：ジョン・ワイリー・アンド・サンズ。2012年。104ページ。ISBN 9781118341599。
• ポインター、ジョナサン S. (2005 年 9 月)。「水平斜視の信頼性の高い測定のためのマドックス ウィング テストの強化」。眼科および生理学的光学。25 ( 5): 446– 451。doi :10.1111/ j.1475-1313.2005.00303.x。PMID 16101952。S2CID  19238853  。
• Trevor-Roper, PD; Curran, Peter V. (1984).眼とその障害（第2版）. オックスフォード; ボストン: Blackwell Scientific Publications; セントルイス、ミズーリ州: 米国 Blackwell Mosby のディストリビューター。pp.  249– 250. ISBN 0-632-01003-7。