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| 雷による傷害 | |
|---|---|
| その他の名前 | 雷の影響 |
 | |
| 複数の雷が人口密集地域を襲う。 | |
| 専門 | 救急医療 |
| 種類 | 直撃、横からの飛沫、接触による傷害、地面への電流[1] |
| 原因 | 落雷[1] |
| 診断方法 | 傷害の履歴と検査に基づいて[1] |
| 防止 | 雷雨の際には屋外に出ないこと。[2]完全に密閉された建物内に避難すること。[3]屋外にいる場合は、落雷前に「雷姿勢」をとること。[3] |
| 処理 | CPR、人工呼吸器[1] |
| 頻度 | 年間24万[1] |
| 死亡者（数 | 年間24,000人[1] |
雷傷は落雷によって引き起こされる傷害である。[4]初期症状には心停止や呼吸停止が含まれる。[1]心停止は自然にかなり急速に治まる可能性があるが、呼吸停止は通常より長引く。[1]その他の症状には火傷や鈍的外傷が含まれる。 [1]生存者の約75％は、その結果として白内障や難聴などの継続的な健康問題を抱える。[1]死亡する場合は通常、不整脈または呼吸不全のいずれかによる。[1]
雷撃による傷害は、直撃、側方飛沫、接触傷害、および地絡に分けられます。 [ 1 ]地絡は、雷が近くに落ち、地面を通って人まで伝わるときに発生します。 [1]側方飛沫は症例の約3分の1を占め、雷が近くに落ち、空中を跳ねて人まで伝わるときに発生します。[1]接触傷害は、人が落雷した物体に触れたときに発生します。[1]直撃は傷害の約5％を占めます。[1]傷害のメカニズムには、感電、熱傷、および機械的外傷が含まれます。[1]診断は通常、傷害の履歴と検査に基づいて行われます。[1]
予防策としては、雷雨の際には屋外に出ないようにし、完全に密閉された構造物（密閉された建物や金属製の車など）に避難することが挙げられる。[2] [5]屋外に出ざるを得ない場合は、地面との接触点が1点だけになるように、足と膝をくっつけることが推奨される（可能であれば、「雷の姿勢」で低くしゃがみながら—低くしゃがみ、手を耳に当て、可能であれば足を触れる）。[2] [5]屋内では、電源コンセントに接続された機器の使用や水との接触は推奨されない。[2]心停止のように見え、中心脈拍がない人では、心肺蘇生（CPR）を開始する必要がある。[1]中心脈拍はあるが呼吸していない人には、口対口人工呼吸器などの人工呼吸が推奨される。[1] [6]
2019年現在、雷による負傷は年間24万件発生し、2万4千人が死亡していると推定されています。[1]中央アフリカなど、山岳地帯で湿気の多い気流がある地域では、落雷の発生率が最も高くなっています。[3]落雷に遭った妊婦のうち、胎児が死亡するケースは約半数に上ります。[1]米国では、生涯に1万人に1人が落雷に遭います。[1]男性は女性の4倍の頻度で被害を受けています。[1]最も被害を受けやすい年齢層は20～45歳です。[1]
兆候と症状
雷によって引き起こされる一般的な傷害には、筋肉痛、骨折、心停止、混乱、難聴、発作、火傷、行動の変化、白内障などがあります。[4] [3] 落雷直後の意識喪失は非常に一般的です。 [7]
雷による火傷は、落雷によって生じたエネルギーが原因で、皮膚に独特のパターンが現れるのが特徴です。これらの樹木のような火傷は、羽毛状やシダ状の模様に似ており、リヒテンベルク図形とも呼ばれています。[8]火傷跡は、皮膚の下の毛細血管が放電によって破裂したときに形成され、通常は落雷後「数時間以内」に現れますが、数日以内に消える傾向があります。また、上半身に発生するのが一般的です。[9]火傷の被曝時間が短いため、皮膚の外側の層への損傷は限定的であることが多いです。[10]
落雷によって発生する強烈な熱は組織を焼いたり、肺に損傷を与えたりする可能性があり、また急速に膨張する熱せられた空気の機械的力によって胸部が損傷される可能性もあります。[4]
熱によって肺の中の空気が膨張するのと同じように、雷（雷鳴の原因）によって生じる爆発的な衝撃波は、非常に近い距離で脳震盪や聴覚障害を引き起こす可能性があります。落雷によって損傷を受けたり投げ出されたりした物体によって、その他の身体的損傷が発生することもあります。たとえば、近くの木に落雷すると樹液が蒸発し、水蒸気爆発によって樹皮や木の破片が爆発的に飛び散ることがよくあります。
落雷は「雷撃麻痺」と呼ばれる一時的な麻痺を引き起こすこともあります。[3]雷撃麻痺の兆候と症状には、脈拍の欠如、顔面蒼白またはチアノーゼ、四肢の運動および感覚の喪失などがあります。ただし、雷撃麻痺は通常、数時間以内に治まります。[3]
病態生理学
雷の電流は短時間しか流れないが、その電流は3000万ボルトという極めて高い電圧を帯びている。[11]雷は直流でも交流でもなく、一方向の巨大な電子の電流インパルスとして最もよく説明される。[11]
落雷は、直撃、側面飛散、接触傷害、地絡の4つのカテゴリーに分類されます。[1]
- 直撃：雷が人に直接当たる
- 開口部からの侵入：頭部付近で落雷が発生し、目、耳、口に入り、内部に流入すると発生する可能性がある。
- サイドスプラッシュ：雷は最初の落雷地点から近くの人へ飛び移ります。
- 接触傷害：雷の経路上にある物体に触れたときに起こる傷害
- 地電流：近くに雷が落ち、電流が地面を通って人まで伝わる
落雷による傷害は、これらの電気的メカニズムによって発生する場合もあれば、落雷の結果としての二次的な鈍的外傷によって発生する場合もあります。[12]
診断
診断は通常、傷害の履歴と検査に基づいて行われます。[1]
防止
雷による傷害を防ぐには、雷雨のときに屋外にいないことが必要です。[2] [3]落雷から完全に安全な場所はありませんが、頑丈で完全に密閉された建物（できれば電気設備や配管がある）または車などの密閉された金属製の乗り物に避難することをお勧めします。[3] [5] [13]屋外に出ざるを得ない場合は、金属製の物体（フェンスや電線を含む）、水面（池、湖など）、高い構造物、露出したオープンエリア（高台、丘など）から離れることを強くお勧めします。[2] [3] 孤立した木、崖、その他の岩の下に避難するのは危険です。[2]地面に横たわるのも危険です。[2] 落雷が差し迫っていると思われる場合は、「地面との接触点が1点だけになるように膝と足を近づけて座ったりしゃがんだりする」（座っている場合は足を地面から離し、立つ必要がある場合は足が地面に触れている必要がある）ことで「落雷姿勢」をとることができる。[5]近くで落雷が差し迫っている兆候としては、パチパチという音、髪や皮膚の静電気の感覚、髪が逆立つ、オゾンの刺激臭、人や物の周囲に青いもやが現れる（セントエルモの火）などがある。[14] [3]大人数のグループの場合は、大量の死傷者を避けるために各自が分散することが推奨される。[3] [13]屋内では、電源コンセントに接続された機器の使用や水との接触は推奨されない。[2]
米国では、レクリエーションとしての釣りはあらゆる活動の中で最も雷による死亡リスクが高く、2006年から2019年までのすべての雷による死亡者の10％を占めています。[15]
組織化されたグループや個人は、事前に雷安全計画を準備することが推奨されています。[3]屋外レクリエーション、ボートやその他の水上アクティビティ、組織化されたスポーツイベントなど、さまざまな状況に応じた具体的なヒントが用意されています。[2]
処理
すぐに
最も重篤な傷害は心停止と呼吸不全です。この場合は、すぐに救急治療が必要になります。[7]一般に信じられているのとは反対に、雷に打たれた人は電気を帯びることはないので、すぐに治療を行っても安全です。[6] [16]
意識不明で生命がないように見える人の多くは窒息死します。[5]心肺蘇生（CPR）を直ちに開始し、自発心拍再開（ROSC）まで中断せずに継続すれば生存の可能性は高まります。[17]
長期的
救急隊員や医師による完全な身体検査で、鼓膜の破裂が明らかになることがあります。眼の白内障は、時には1年以上経ってから発症することもあります。長期的な傷害は、記憶障害、気分障害、疲労感など、神経系の症状を伴うのが一般的です。 [18] [19]
予後
落雷による死亡率は約10％です。[1]落雷の生存者は長期にわたる傷害や障害を負う可能性があります。[20]
疫学
雷による負傷は年間24万件発生し、2万4千人が死亡していると推定されています。[1]雷に打たれた妊婦のうち、胎児の死亡率は約半数です。[1]米国では、生涯に1万人に1人が雷に打たれています。[1]男性は女性の4倍の頻度で雷に打たれています。[1]最も多く雷に打たれる年齢層は20～45歳です。[1]
参考文献
- ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag Jensen JD、Vincent AL（2019年1月）。「雷による傷害」。StatPearls。PMID 28722949 。
- ^ abcdefghij 「雷安全のヒント」。CDC。2019年1月23日。 2019年11月11日閲覧。
- ^ abcdefghijkl Davis C, Engeln A, Johnson EL, et al. (2014年12月). 「Wilderness Medical Society 雷撃傷害の予防と治療に関する実践ガイドライン: 2014年更新版」. Wilderness & Environmental Medicine . 25 (4 Suppl): S86–95. doi : 10.1016/j.wem.2014.08.011 . PMID 25498265.
- ^ abc Mallinson T (2013). 「雷撃による傷害の正しい評価と管理を理解する」Journal of Paramedic Practice . 5 (4): 196–201. doi :10.12968/jpar.2013.5.4.196.
- ^ abcde Ritenour AE、Morton MJ、McManus JG、Barillo DJ、Cancio LC (2008 年 8 月) 。「雷による傷害: レビュー」。Burns : Journal of the International Society for Burn Injuries。34 (5): 585–594。doi : 10.1016 /j.burns.2007.11.006。ISSN 0305-4179。PMID 18395987。S2CID 19198991 。
- ^ ab 「応急処置の推奨事項 Lightning」。CDC。2019年1月23日。 2019年11月11日閲覧。
- ^ ab Mallinson T (2010). 「雷による傷害」Focus on First Aid (16): 15–16. 2012年3月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年9月30日閲覧。
- ^ 「DynaMed」www.dynamed.com . 2019年11月25日閲覧。
- ^ 「雷に打たれたらどうやって回復するのか？」BBCニュース。2013年8月8日。 2013年8月9日閲覧。
- ^ 「雷による傷害 - 傷害と中毒」。Merck Manuals Consumer Version 。 2019年11月25日閲覧。
- ^ ab Auerbach, Paul S. (2011).高度な荒野救命処置：予防、診断、治療、避難（第7版）。ユタ州：荒野医療協会。ISBN 978-0-615-49608-5. OCLC 829392080.
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- ^ ab Auerbach PS (1992年5月). 「荒野医療疫学」.荒野医療ジャーナル. 3 (2): 111–112. doi :10.1580/0953-9859-3.2.111. ISSN 0953-9859. S2CID 72099106.
- ^ 米国商務省 N. 「雷の安全性」www.weather.gov . 2023年3月11日閲覧。
- ^ Jensenius JS Jr (2020). 「2006年から2019年までの米国における雷による死亡の詳細分析」(PDF)。全米雷安全協議会。
- ^ 「雷の神話」。アメリカ国立気象局。 2024年7月6日閲覧。
- ^ デイトン、L (1993)。「科学：青天の霹靂の秘密」、ニューサイエンティスト、1993年12月18日。
- ^ Ritenour AE、Morton MJ、McManus JG、Barillo DJ、Cancio LC (2008年8月)。「雷による傷害：レビュー」(PDF) 。Burns 。34 (5): 585–594。doi:10.1016/j.burns.2007.11.006。PMID 18395987。S2CID 19198991。 2022年2月3日時点のオリジナルよりアーカイブ ( PDF) 。
- ^ NOAA雷安全情報
- ^ Sanford A、Gamelli RL (2014)、「雷と熱傷」、全身性疾患の神経学的側面パートII、臨床神経学ハンドブック、第120巻、エルゼビア、pp. 981–986、doi :10.1016/b978-0-7020-4087-0.00065-6、ISBN 978-0-7020-4087-0、PMID 24365365
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