左前束ブロック

左前束ブロック
専門	心臓病学

左前束ブロック（LAFB ）は心臓の左心室の異常な状態であり、 ^{[1] [2]}左脚ブロック（LBBB）と関連しているが区別されている。

これは左前束（左脚の半分）のみの障害によって引き起こされます。心電図では左軸偏位として現れます。左後束ブロックよりもはるかに一般的です。

左心室 (LV) の正常な活性化は、3 つの束 (左前束、左後束、および中隔束) からなる左脚枝に沿って進行します。後束は LV の後壁と下後壁に供給し、前束は LV の上部と前部に供給し、中隔束は中隔壁に神経支配を提供します。LAFB (左前部ブロック (LAHB) とも呼ばれる) は、心臓のインパルスが最初に左後束に広がり、LV の前部と上部の活性化が遅れる場合に発生します。左前束の活性化が遅れたりブロックされたりしても、左から右への初期の中隔活性化と左心室の下方活性化は維持されます（心電図では、Iおよび aVL の中隔 Q 波と、II、III、aVF 誘導の主に陰性の QRS 群が維持されます）。左心室の残りの部分の活性化が遅れて拮抗しないため、QRS 軸が左上方にシフトし、顕著な左軸偏位が発生します。この遅れた活性化により QRS 群も広がりますが、完全な LBBB にはなりません。^[要出典]

• 異常な左軸偏位^[3]（通常-45°から-60°の間）^[4]
• 外側四肢誘導IおよびaVLにおけるqRパターン（小さなq、高いR）
• 下壁誘導 II、III、aVF における rS パターン (小さな r、深い S)
• aVL誘導における遅延性内因性偏向（> 0.045秒）

心電図で下壁心筋梗塞（IMI）の既往が明らかな場合、LAFB を診断することはできません。IMI は左軸偏向を引き起こすこともありますが、II、III、aVF の下壁誘導で Q 波として現れます。対照的に、LAFB では下壁誘導の QRS 複合体は R 波で始まるはずです。^{[引用が必要]}

LAHB は、前胸部全体の R 波の進行不良の原因となり、前壁中隔梗塞に似た偽梗塞パターンを引き起こす可能性があります。また、LAHB は LVH の心電図診断をより複雑にします。なぜなら、LAHB と LAHB はどちらも aVL 誘導で大きな R 波を引き起こす可能性があるからです。したがって、LAHB の状況で EKG で LVH を診断するには、四肢誘導基準に頼って LVH を診断しているときに「緊張パターン」の存在を確認する必要があります。 ^{[引用が必要]}

• 急性心筋梗塞の約4％にみられる^[要出典]
  • これは急性前壁心筋梗塞で見られる最も一般的なタイプの心室内伝導障害であり、通常は左前下行動脈が原因血管です。
  • 急性下壁心筋梗塞で見られます。
• また、高血圧性心疾患、大動脈弁疾患、心筋症、心臓骨格の変性線維性疾患とも関連している。^[要出典]

• 脚ブロック