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外科的気道管理（気管支切開術[ 1 ]）は、患者の肺と外界との間に開いた気道を確保する医療処置です。外科的気道管理法は、声門の下に外科的切開を行い、上気道を迂回して下気道に直接アクセスすることに基づいています。外科的気道管理は、経口気管挿管や経鼻気管挿管が不可能または禁忌の場合の最終手段として行われることがよくあります。外科的気道管理は、患者が長期間人工呼吸器を必要とする場合にも使用されます。喉頭に永久的な開口部を外科的に作成することは、喉頭切開術と呼ばれます。外科的気道管理は、麻酔、救急医療、集中治療医学において主要な考慮事項です。
ビテュニアのアスクレピアデスは、気管支切開術を外科手術として最初に提唱した人物とされているが、彼自身は手術を試みることはなかった。[ 2 ]カッパドキアのアレタイオスは、この手術は窒息の治療法としても危険だと考えていた。なぜなら、切開によって生じる傷は「軟骨であるため治癒しない」からである。カエリウス・アウレリアヌスもその有用性を否定した。[ 2 ]
輪状甲状膜切開術は、異物による気道閉塞、血管性浮腫、または顔面の重度の外傷など、生命を脅かす特定の状況で気道を確保するために皮膚と輪状甲状膜を切開する手術です。 [ 3 ] 輪状甲状膜切開術は、経口気管挿管や経鼻気管挿管が不可能または禁忌の場合の最終手段としてほぼ常に行われます。輪状甲状膜切開術は気管切開術よりも簡単かつ迅速に行うことができ、頸椎の操作を必要とせず、合併症も少ないです。[ 4 ]
針輪状甲状膜切開術は輪状甲状膜切開術に似ていますが、メスで切開する代わりに、太いオーバーザニードルカテーテル（10～14ゲージ）を挿入します。これは、特に専用キットを使用する場合は、かなり簡単です。この技術では、非常に限られた空気の流れしか得られません。高圧ガス源を使用して皮膚を通して気管に挿入されたオーバーザニードルカテーテルを介して肺に酸素を供給する方法は、経皮的経気管換気（PTV）と呼ばれる従来の換気の一形態と考えられています。
気管切開とは、首の皮膚から気管まで外科的に開口部を作る手術のことです。[ 5 ]気管切開は、人工呼吸器を長期間使用する必要がある場合に検討されることがあります。[ 5 ]気管切開の利点としては、感染症や気管狭窄などの気管の損傷のリスクが低いことが挙げられます。[ 5 ]