クスマウル徴候

クスマウル徴候
クスマウル徴候
専門	心臓病学

クスマウル徴候は、吸気時に頸静脈圧(JVP)が逆説的に上昇する、または吸気時に JVP が適切に低下しない現象です。これは、ある種の心臓病で見られることがあり、通常は右心機能不全による右心室充満の制限を示します。

病態生理学

通常、吸気時に胸腔内の圧力が低下し、拡張期に右室が拡張して容積が増加するため、JVP は低下します。クスマウル徴候は、心筋または心膜のコンプライアンスが低いために右室の充満が損なわれていることを示唆しています。この充満障害により、増加した血流が静脈系に逆流し、頸静脈拡張 (JVD) を引き起こします。臨床的には、内頸静脈がより容易に見えるようになります。^{[引用が必要]}

原因

クスマウル徴候の鑑別診断には、収縮性心膜炎、拘束性心筋症、心膜液貯留、重度の右心不全などがある。^[要出典]

心タンポナーデでは、頸静脈が膨張し、典型的には収縮性心膜炎の患者（顕著なx下降とy下降）とは対照的に、顕著なx下降とy下降の欠如を示します。ベックの三徴を参照してください。^[1]

クスマウル徴候の他の考えられる原因としては以下が挙げられる: ^[2]^[要出典]

右室梗塞- 心室コンプライアンスの低下
心臓腫瘍
三尖弁狭窄症
肺塞栓症

歴史

クスマウル徴候は、これを最初に記述したドイツ人医師アドルフ・クスマウル（1822-1902）にちなんで名付けられました。^[3]^[4]彼はクスマウル呼吸を記述したことでも知られています。^[5]

参照

逆説的脈動

参考文献

^ 心血管系の疾患、ハリソンの内科原理第17版、自己評価と理事会レビューの心血管系の質問15、29
^ Meyer, Theo E.; Sareli, Pinhas; Marcus, Richard H.; Pocock, Wendy; Berk, Martin R.; McGregor, Maurice (1989). 「慢性収縮性心膜炎における Kussmaul 徴候のメカニズム」. The American Journal of Cardiology . 64 (16): 1069– 1072. doi :10.1016/0002-9149(89)90817-5. ISSN 0002-9149. PMID 2816746.
^ synd/1368、 Who Named It?
^ A. クスマウル。ユーバーシュヴィーリーゲ縦隔心膜炎とデンパラドクセンパルス。ベルリンクリニシェヴォッヘンシュリフト、1873 年、10: 433 ～ 435、445 ～ 449 および 461 ～ 464。
^ クスマウルの呼吸法（Who Named It?）

[1] 心血管系の疾患、ハリソンの内科原理第17版、自己評価と理事会レビューの心血管系の質問15、29

[MeyerSareli1989-2] Meyer, Theo E.; Sareli, Pinhas; Marcus, Richard H.; Pocock, Wendy; Berk, Martin R.; McGregor, Maurice (1989). 「慢性収縮性心膜炎における Kussmaul 徴候のメカニズム」. The American Journal of Cardiology . 64 (16): 1069– 1072. doi :10.1016/0002-9149(89)90817-5. ISSN 0002-9149. PMID 2816746.

[3] synd/1368、 Who Named It?

[4] A. クスマウル。ユーバーシュヴィーリーゲ縦隔心膜炎とデンパラドクセンパルス。ベルリンクリニシェヴォッヘンシュリフト、1873 年、10: 433 ～ 435、445 ～ 449 および 461 ～ 464。

[5] クスマウルの呼吸法（Who Named It?）