ケント・ホルトルフ

ケント・ホルトルフ（1964年生まれ）は、カリフォルニア州ロサンゼルスで開業しているアメリカ人の医師兼起業家である。^{[1] [2]彼は、既存の医療機関に認められていない}アメリカ抗加齢医学会（ABAAM）の理事審査官である。彼は、線維筋痛症、副腎疲労（存在しない病気）、複合性内分泌機能障害、甲状腺機能低下症、エイジマネジメント、慢性疲労症候群、性欲減退、慢性ライム病、偏頭痛、月経前症候群、閉経周辺期、更年期障害などの治療を提供する5つのセンターを持つホルトルフ医療グループの創設者兼医療ディレクターである。彼の診療は、効果的であるとは認められていない代替療法に重点を置いている。 ^[2]彼は、バイオアイデンティカルホルモン補充療法やワクチンなどのトピックに関する物議を醸す見解のためにメディアで批判されてきた。 ^[3]

ホルトルフはカリフォルニア大学ロサンゼルス校の卒業生です。^[4]また、セントルイス大学医学部の卒業生でもあり、そこで医学博士号を取得した後、研修医としてUCLAに戻りました。^{[1] [4]} 1994年以来臨床診療を続けており、線維筋痛・疲労センター（FFC）の元医療ディレクターです。^[1]ホルトルフは、議論のある疾患や治療法に関する査読付きジャーナルに、複雑なトピックに関する内分泌のレビューを多数発表しています。^[4] Endocrineを含む多くの医学ジャーナルの客員編集者および査読者であり、現在はAOL Healthの内分泌学の専門家であり、^[4]米国抗加齢医学会（ABAAM）の外交官および理事審査官です。^[5] バイオアイデンティカル ホルモン イニシアティブ（BHI）の創設メンバーであり、全米甲状腺機能低下症アカデミー（NAH）の創設者兼ディレクターです。^[4] 2001年にホルトルフはホルトルフメディカルグループを設立しました。^[4]

ホルトルフ氏は、物議を醸す診断法を推進していることで、オンライン上やメディアで数年にわたって批判の対象となっている。同氏はバイオアイデンティカルホルモンの支持者であり、これはいんちき療法と呼ばれている。^[6]同氏は、査読付きジャーナルPost Graduate Medicineにバイオアイデンティカルホルモンの安全性と有効性に関する広範なレビューを発表した。このレビューでは、「生理学的データと臨床結果から、バイオアイデンティカルホルモンは乳がんや心血管疾患のリスクなど、リスクが低く、合成ホルモンや動物由来のホルモンよりも有効であることが実証されている。反証が見つかるまでは、バイオアイデンティカルホルモンがHRTの推奨法であり続ける。これらの違いをより明確に描写するには、さらにランダム化比較試験が必要である」と結論付けている。 ^[7]この結論は、バイオアイデンティカルホルモンの使用に関する主流の意見に反するものだった。^[8]さらに、複合バイオアイデンティカルホルモンの広範な使用は、一貫性がなく不安定な場合があり、必ずしもFDAの監視下に置かれるとは限らないため、危険であると主張する人も多い。^{[9] [10] [11]}

ホルトルフはまた、子供たちが過剰にワクチン接種を受けており、ワクチンが自閉症と関連している可能性があるという、あまり人気のない立場をとっている。テレビ出演やインタビューでは、ホルトルフの見解が前面に押し出され、批判や議論を招いた。その中でも、2009年にフォックスニュースに出演したH1N1ワクチンに関する発言は、最も議論を呼んだ発言の1つであり、この発言でホルトルフは、物議を醸しているワクチンを自分の子供たちに「絶対に」接種しないと明言している。^[12]ホルトルフは、インタビュー中に、水銀などのワクチン添加物の高濃度と、子供たちの自閉症発症のいくつかのケースを結び付けており、番組で感染症の専門家として疑わしい形で紹介されている。^{[12]この見解は、}疾病予防管理センターや医学研究所などの機関、および米国小児科学会などの学会の見解とは相反する。これらの機関は、ワクチンが自閉症と関連しているという信頼できる証拠はないと主張している。^{[13] [14]}

ホルトルフ氏は、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下）の診断と投薬量の決定にプライマリーケア医や専門医が頼りにしている標準的な甲状腺検査は、甲状腺機能の指標としてTSHレベルに焦点を当てているため、甲状腺機能低下症の人の大部分を見逃してしまうため不十分であると述べている。^[9]これは、彼の非営利団体である全米甲状腺機能低下症アカデミーのウェブサイトで詳しく議論されている。^[15]代わりに、ホルトルフ氏はすべての甲状腺ホルモンレベルを見る検査と診断を提唱しており、特に遊離T3、甲状腺で生成されT4から変換される活性ホルモンであるトリオドチロニン、レボチロキシン、およびストレスやトラウマの時に通常生成されるT4変換の代謝物である逆T3に重点を置いている。^{[9] [16]これは、米国甲状腺協会や}米国臨床内分泌学会などの学会による見解表明に反している。^{[17] [18]}ホルトルフは、バイオアイデンティカル甲状腺ホルモンの複合配合による甲状腺機能低下症の治療を容認している。^[9]

慢性疲労症候群（CFS）と線維筋痛症は、多くの重複する症状を共有し、しばしば相互診断される2つの別々の疾患です。線維筋痛症の治療のためのFDA承認された治療法には、シンバルタ（デュロキセチン塩酸塩）、リリカ（プレガバリン）、サベラ（ミルナシプランHCL）などがありますが、慢性疲労症候群の治療のためのFDA承認薬はありません。^{[19] [20] [21]}一般的に使用される他の薬には、トリチル酸抗うつ薬、SSRI抗うつ薬、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、筋弛緩薬などがあります。^[22]対照的に、ホルトルフ博士は、ホルモンの不均衡、ミトコンドリア機能障害、睡眠障害、慢性感染症の治療を含む、物議を醸している6段階計画を提唱しています。^[23]

アメリカ感染症学会は、ライム病は数週間の抗生物質投与で簡単に治療でき、慢性ライム病は存在しないと述べている。同学会の見解は、標準的な血液検査がライム病の有無を正確に判定する手段であるというものである。^[24]

ホルトルフは、体重減少は食事や運動の問題ではないという議論の余地のある立場を維持しており、体重が減らない原因としてレプチン抵抗性、未診断の甲状腺機能低下症、環境毒素、代謝低下、機能不全の体重設定値などを挙げている。^{[25] [26]}

レプチン抵抗性は、太りすぎの人がホルモンの信号に適切に反応できない状態として説明され、体内で飢餓反応を引き起こし、細胞レベルでは検出が困難な甲状腺機能低下の症状を引き起こします。ホルトルフは、糖尿病患者の血糖値をコントロールするために通常使用されるクラスの薬剤を使用して、患者のレプチン抵抗性を治療します。^{[25] [26]}

抑制された、または「破壊された」代謝は、ホルトルフがよく挙げる肥満のもう一つの原因です。^[26]ホルトルフは、繰り返しまたは過度のダイエットや運動をすると、代謝は体内の甲状腺ホルモンレベルを抑制して自己調整し、甲状腺機能低下状態になると主張しています。^[26]通常の食事摂取量や運動レベルに戻ったとしても、代謝を以前の状態に戻すには不十分です。彼のウェブサイト holtorfmed.com によると、これは永久的または慢性的な代謝抑制につながり、ホルトルフは代謝抑制を示す患者に対して代謝検査を実施し、甲状腺ホルモンやその他のホルモンレベルを示す検査結果も発行しています。^[26]

セットポイントの機能不全はホルトルフが提唱し支持するもう一つの理論であり、体は設定された体重に戻るようにプログラムされており、この点は多くの薬剤によって変更され、結果として体重増加につながると示唆している。^[26]ホルトルフは、体のセットポイントを下げるために、オピオイド依存症の治療に最もよく使用されるオピオイド受容体遮断薬であるナルトレキソンと、一般的な抗うつ薬であるブプロピオン（ウェルブトリン）を処方している。^[26]

• ホルトルフメディカルグループ
• 国立甲状腺機能低下症アカデミー
• バイオアイデンティカルホルモンイニシアチブ