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ジョセフ・オドワイヤー | |
|---|---|
 ジョセフ・オドワイヤー | |
| 生まれる | 1841年10月12日 |
| 死亡 | 1898年1月7日（56歳） |
| 教育 | 内科・外科大学 |
| 職業 | 医師 |
| 知られている | 喉頭挿管の進歩 |
| 医療キャリア | |
| 専門分野 | 肺炎、ジフテリア |
ジョセフ・オドワイヤー（1841年10月12日 - 1898年1月7日）はアメリカの医師である。彼はジフテリア患者に対する貴重な挿管システムを開発した。オドワイヤーは「クループにおける喉頭挿管の父」としてよく知られている。[1]
人生
ジョセフ・P・オドワイヤーは、1841年10月12日にオハイオ州クリーブランドで生まれ、オンタリオ州ロンドンで教育を受けた。アンダーソン医師のもとで2年間の見習い期間を経た後、ニューヨークの内科外科大学に入学し、1865年に卒業した。オドワイヤーは、ブラックウェルズ島にあるニューヨーク慈善病院の研修医の競争試験で1位を獲得した。この島には、刑務所、女性保護施設、犯罪者、精神異常者、貧困者のためのその他の施設があった。
1860年に開設されたシティ病院は1870年にチャリティ病院と改名され、ニューヨーク市で貧困層の病気の治療を行う最大の施設の一つとなった。オドワイヤーはコレラ流行時に医療サービスを担当した。勤務中にチフス流行も発生した。オドワイヤーはチフスに罹ったが、完全に回復した。[2]勤務を終えた1868年、彼は55番街近くのセカンドアベニューで個人診療所を開設した。4年後（1872年）、彼は66番街近くのレキシントンアベニューに移転し、ニューヨーク孤児院との長い関わりが始まった。[3]
挿管
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1800年代、ジフテリアは壊滅的な病気で、特に子供にとっては致命的でした。死因は通常、気道閉塞による窒息でした。[1]
気管切開は、ジフテリアに苦しむ患者を窒息から救うためにしばしば必要な処置であった。これは当時、術後であってもリスクの高い処置であった。1858年、パリの小児科医ウジェーヌ・ブシュは、気管切開に頼らずに喉頭を塞ぐジフテリア偽膜を迂回する方法を考案した。しかし、ブシュの提案は、気管切開の権威として知られるアルマン・トルソーの反対もあり、あまり受け入れられなかった。[4]
孤児院では気管切開の使用は評判が悪く、ジフテリアが喉頭を閉塞させ窒息した子供たちの死亡率は100%を記録していた[2]。オドワイヤーと孤児院の同僚であるWPノースラップは喉頭気道を開いたままに保つためにさまざまな方法を実験した[5] 。最初、オドワイヤーは死体でこの装置を試した。
挿管にチューブを使うことは何度も試みられたが、うまくいかなかった。外科医ジョージ・フェルと5年間研究した後、1885年までにオドワイヤーは1歳から10歳までの子供に合うように段階的にサイズが変わるチューブのセットを考案した。また、特別に設計された器具を使用してチューブの挿入と抜き取りの手順も開発した。[6]何度か改良された後、ニューヨークのジョージ・ティーマン・アンド・カンパニーが製造した最終的なチューブは真鍮製で、金で裏打ちされ、5つの異なるサイズがあった。これらは後にアナンデールのゴム製気管内チューブに取って代わられた。この方法は呼吸困難の緩和に効果的であることがわかった。1885年、オドワイヤーは研究結果を発表した。スペラティとフェリサンティによると、オドワイヤーがブーシュットのコンセプトに加えた修正は「決定的だった」という。[4]オドワイヤーの硬質ゴムまたは金属製のチューブは角が丸くなっており、耐用性が高かった。
オドワイヤー法は、 1888 年にニューヨーク医学雑誌に「喉頭の挿管」として初めて発表されました。オドワイヤーの設計は、当時の一流小児科医であるアブラハム ヤコビによって支持されました。オドワイヤーのチューブと方法は、すぐにアメリカの医師に採用され、最初に広く使用される気管内手術となりました。 [1]彼が亡くなる前に、彼が同世代で最も重要な実用的な発見をしたことは広く認められていました。[3]オドワイヤーの挿管チューブの使用には、かなりの練習が必要でした。オドワイヤーは、同僚の医師を教育するために、執筆や講演を頻繁に行いました。[7]彼のチューブと、挿管および抜管用の付属器具、およびこれらの患者のケア方法は、医療界全体で採用されるようになり、徐々にクループに対する気管切開の使用を減らし、それによって「死亡率の大幅な低下につながりました」。[4]
ブーシュットとオドワイヤーは1890年にベルリンで開催された第10回国際医学会議で出会い、喉頭挿管に焦点を当て、両者は互いのこの手法の発展への貢献を認め合った。[4]その後、オドワイヤーは肺炎の研究に専念した。1896年にはアメリカ小児科学会の会長を務めた。また、長老派教会病院でも活動した。
オドワイヤー法は、ジフテリアの抗毒素の開発がより一般的になった1895年頃まで、気管切開に取って代わった。[8]抗毒素の開発により挿管の必要性が減ると、オドワイヤーは適切な場合には挿管から切り替えた初期の医師の一人でした。[9]
死
WP ノースラップは「挿管はオドワイヤーの記念碑である。挿管が彼を殺したのも事実である」と書いている。[2]ノースラップは、他の人々がまだ発展途上の技術を急いで採用し、主に彼ら自身の経験不足のためにさまざまな否定的な結果をもたらしたという事実に言及している。これらの訓練を受けていない施術者からの手紙はオドワイヤーに大きなストレスを与えた。「すべての不幸な結果はすべて不運な話であり、すべての不利な批判は彼に直接届いた。」[9]亡き妻をまだ悲しんでいたオドワイヤーは、非常に心配し、ほとんど眠れなかった。
1897年12月、彼はジフテリア関連の心筋症の症状を発症した。おそらくは幼い患者の治療中に感染したと思われる。彼は1898年1月7日に亡くなった。慈善活動で知られたオドワイヤー博士は、自身の発明の特許取得を断り、多額の金銭的利益を犠牲にしていた。[10]オドワイヤーは挿管法の開発で大金を稼げず、友人のノースラップによると「貧乏のまま亡くなった」という。[9]コロンビア大学医学部理事会は、彼の息子で同名の人物の教育のためにオドワイヤー奨学金を設立したが、ジョセフ・ジュニアの卒業とともに廃止された。[11]家族の友人が彼の他の3人の息子の教育を手配した。
遺産
孤児院での彼の仕事は、この施設をこの種の施設の中で最高の施設の一つにするのに大いに貢献しました。[3]個人開業では、オドワイヤーは3,000件以上の拘禁施設に立ち会い、その多くは貧困地域でのものでした。[9]
オドワイヤーは、気管切開の失敗率がまだ高かった時代に、喉頭にジフテリア偽膜がある子供の生存率を大幅に高めるためにチューブの使用を導入しました。チューブは、さまざまな他の病気による喉頭狭窄や、特に火傷や熱傷による喉頭狭窄に非常に効果的であることが証明されました。[3]その後の改良により、その用途はさらに広がりました。[12]フェル＝オドワイヤー装置は、間欠的陽圧換気のための実用的な器具を提供しました。[13]フェル＝オドワイヤー装置は、麻酔薬の過剰投与による窒息の場合にも広く使用されました。彼の先駆的な研究のいくつかは、集中治療医学の方法の先駆けとなりました。[13]
参考文献
- ^ abc Borschke, Frank; Walters, Bradford L. (2015). 「気管内挿管の歴史」(PDF) . News & Views . Michigan College of Emergency Physicians. 2016-01-26のオリジナル(PDF)からアーカイブ。
- ^ abc ノースラップ、WP、アメリカン・プラクティショナー・アンド・ニュース、第25-26巻、1898年、p.200
- ^ abcd ウォルシュ、ジェームズ・ジョセフ。「ジョセフ・オドワイヤー」カトリック百科事典第11巻。ニューヨーク：ロバート・アップルトン社、1911年。2015年7月4日
- ^ abcd Sperati, G.; Felisati, D. (2007年12月). 「Bouchut、O'Dwyerとクループ患者における喉頭挿管」Acta Otorhinolaryngologica Italica . 27 (6): 320–323. PMC 2640059. PMID 18320839 .
- ^ ゲルファンド、クレイグ。「ジフテリア：ジョセフ・オドワイヤー博士と挿管チューブ」、カドゥセウス、第3巻第2号、1987年夏
- ^ トラックス、チャールズ。外科手術の仕組み、シカゴ、1899年
- ^ オドワイヤー、ジョセフ・P.、「ジフテリアによる喉頭狭窄に対する挿管」、アメリカン・ランセット、1893年
- ^ ギフォード、ロバート RM、「オドワイヤー管」、臨床小児科学、1970 年 3 月
- ^ abcd Northrup, WP、「Joseph O'Dwyer MD」、JC Wilson 医学協会での演説、ペンシルベニア州フィラデルフィア、1904 年 2 月 19 日
- ^ コンドン、ピーター、エドワード・ディヴァイン、ダニエル・モンクリフ・オコナー、アンドリュー・ヒリアード・アテリッジ、トーマス・ミーハン。「アイルランド人（アイルランド以外の国における）」カトリック百科事典第8巻。ニューヨーク：ロバート・アップルトン社、1910年。2020年3月14日この記事には、パブリックドメイン
であるこのソースからのテキストが組み込まれています。
- ^ 「オドワイヤー奨学金」、アルバニー医学年報。ニューヨーク州アルバニー、1899年
- ^ ゲーリグ M、フィロス K、レンツ D (1988 年 10 月)。 「ジョセフ・オドワイヤー - 気管内挿管とDruckbeatmungのウェグベライター」。麻酔科、集中治療、ノットフォールメディジン、シュメルツ療法。23 (5): 244–251。土井：10.1055/s-2007-1001626。
- ^ ab Trubuhovich RV (2008 年6月)。「北米における19世紀の集中治療の先駆者。第2部：ジョセフ・オドワイヤー」。Critical Care and Resuscitation。10 ( 2): 154–168。PMID 18522533 。
この記事には、現在パブリック ドメイン となっている出版物のテキストが組み込まれています: Herbermann, Charles, ed. (1913). "Joseph O'Dwyer". Catholic Encyclopedia . New York: Robert Appleton Company.
さらに読む
- ケリー、ハワード・アトウッド。アメリカ医学伝記事典：1610年から1910年までの著名な医師と外科医の生涯を収録、WBサンダース社
外部リンク
- インターネット アーカイブにあるジョセフ オドワイヤーの著作またはジョセフ オドワイヤーに関する作品
- ノースラップ、WP、「ジョセフ・オドワイヤー医学博士」、JC ウィルソン医学協会での演説、ペンシルベニア州フィラデルフィア、1904 年 2 月 19 日