ジェームズ・ホガース・プリングル

ジェームズ・ホガース・プリングル（1863年1月26日、オーストラリアのパラマタ生まれ、1941年4月24日、スコットランドのキラーン死去）は、オーストラリア生まれのグラスゴーのイギリス人外科医で、外科手術に数々の重要な貢献を果たした。彼は、今日でも外科手術で使用されている手法であるプリングル法の開発で最も有名である。

彼はオーストラリアのニューサウスウェールズ州パラマタの有名な外科医ジョージ・ホガース・プリングル（1830年 - 1871年）の一人息子でした。オーストラリアに移住する前、ジョージ・ホガース・プリングルはエディンバラでジョセフ・リスターとともに働き、オーストラリアに消毒手術を導入する責任を負っていました。1872年に父親が亡くなった後、ジェームズはイギリスに戻り、カンバーランドのセドバーグで学び、そこからエディンバラ大学医学部に入学して医学を学び、1885年に卒業しました。^{[1] [2]}

卒業後、彼はヨーロッパに渡り、ハンブルク、ベルリン、ウィーンで外科診療を学んだ。^[3]このヨーロッパのセンターへの訪問は、特にドイツ、オーストリア、スイスの外科医とのつながりを維持し、彼らの文献に目を通す上で重要であった。^{[4]彼はロンドンの}ムーアフィールド眼科病院で眼科の研修を受け、その後エディンバラ王立病院でトーマス・アナンデール教授(1838–1907)のもとで研修医となり、その後グラスゴー王立病院でウィリアム・マキューエン卿(1848–1924)のもとで研修医となった。1892年に彼は英国王立外科医師会(FRCSEng)のフェローとなり、1896年にグラスゴー王立病院の外科医に任命された。^[5]彼は1899年にグラスゴー内科医・外科医学部のフェローとなった。^[6]

プリングルとウィリアム・マキューエン卿は、当時、女性医学に共感的で、女性学生を積極的に受け入れていた数少ない医学界の重鎮だった。^[7]ルイーズ・マキロイ（1874–1968）、エルシー・イングリス（1864–1917）、ヘレン・ウィンゲート（1895–1985）など、後年著名人となった人物もいた。1899年、プリングルはクイーン・マーガレット・カレッジの外科講師および解剖学実演家に任命された。クイーン・マーガレット・カレッジは女性学生向けに設立され、1868年に開校し、1890–91年から女性医学生の教育を開始した。^[6]

プリングルは骨折の治療について特に研究したが、グラスゴー王立病院では非常に早い時期にX線が臨床診療に導入されていたため、骨折とその管理についてプリングルは個人的な経験を積むことができた。彼の同僚であるジョン・マッキンタイア（1857-1928）は、1896年3月にグラスゴー王立病院の患者向けに世界初のX線サービスを開始した。^[8]これにより、ジェームズ・ホガース・プリングルはX線を使用した骨折の診断と管理について早い段階で、おそらく他に類を見ない経験をすることができ、骨折とその治療に関する著書の基礎となった。^[9]彼は、ジョセフ・リスターが初めて消毒法を導入した 病院で働くというさらなる利点もあり、オーストラリアにリステリア消毒法を導入した父親の消毒法の研究を間違いなく知っていたであろう。彼は、ウィリアム・マキューエン卿と同様に、外科手術における無菌技術の初期の提唱者であった。これら2つの要因が、彼の骨折治療における専門知識と成功に間違いなく貢献した。^[6]

彼は骨折を固定法で治療する先駆者であり、敗血症による切断率が当時の標準より大幅に減少したわずか 2.6% という素晴らしい結果を残した。「無菌法の有効性をテストできる症例は少ない」と彼は書いている。しかし、牽引による治療が標準だった時代に長い骨折を固定するという彼の方針こそが、彼を先駆者として際立たせた。「... すべての症例で、私は骨片の何らかの「固定」を採用した。「固定」は、いくつかの例では主要骨片をワイヤーで固定し、他の例では「プレート」を使用し、他の例では一般的には骨折した小さな骨片 (たとえば関節面の一部) の場合は、骨の小さな部分を大きな部分にネジで固定した。」^[10] 1910 年に彼は『骨折とその治療』を出版した。これは、一世代以上にわたって骨折治療の標準的かつ権威ある書籍となった教科書である。^[11]

彼はまた、恥骨結合と仙腸関節を分離する根治手術である後肢切断の先駆者でもあり、1900年に骨盤に転移した股関節結核に対して英国で初めてこのような切断手術を成功させた。 ^[12]彼は大腿肉腫に対する一段階手術を世界で初めて行った。^[13]プリングルの一連の手術の規模と相対的な成功は、この技術の先駆者として広く認められているゴードン・ゴードン＝テイラー卿のその後の経験と比較することで判断できるだろう。ゴードン＝テイラー卿はプリングルの技術と結果を惜しみなく賞賛した。^{[14] [15]}

プリングルは、脳神経外科の先駆者であるマキューエンの助手として働き、頭部外傷の専門知識を培った。プリングルの症例集には、頭部外傷や頭蓋骨骨折の正確な部位と程度を記録するために彼が考案した標準的な頭蓋図が掲載されている。^[16]これらの症例集には、意識レベル、綿密な神経学的検査、およびそのような症例で行った眼底検査が記録されている。これらの症例集は、きちんと書かれ、綿密に色付けされたイラストが添えられており、細心の注意を払いながら計画的に作業を進めた外科医の心境を垣間見ることができる。^[6]

1908年、プリングルは悪性黒色腫の一括切除術について初めて論文を発表し、2人の患者にこの処置を行ったことを報告した。^[17]それから約30年後、彼はフォローアップ論文を発表し、30年後と38年後に健在だった2人の症例を報告することができた。^[18]彼の一括切除術の記述は今日行われているものとほぼ同じであり、後に外科的治療として認められることになる最初の記述であると思われる。^[6]

プリングルは、英国で初めて自由静脈移植を行った外科医である。彼は、膝窩動脈の梅毒性動脈瘤の切除後に連続性を回復するために伏在静脈移植を行い、この論文で特徴的に「カレルの素晴らしい仕事」を正式に認めた。アレクシス・カレルは動脈吻合術を行った最初の外科医であり、その仕事により1912年にノーベル生理学・医学賞を受賞した。プリングルの手術技術の技術的品質は、この先駆的な手術で「縫合線から一滴の血も漏れず、末梢脈が即座に回復した」という事実によって実証されている。^[19]

プリングルの名が外科界で広く知られるようになったのは、プリングル法のおかげである。彼が1908年に外科年報^[20]で発表した、門脈三節を閉塞して肝臓外傷の出血を抑える手法は、現在でも現代の肝臓外科で出血を最小限に抑えるために広く使われている。プリングルの論文は、彼の考え方の独創性と論理性を証明しており、主流の意見に反することが多い。彼は、肝損傷を扱った経験について記述する中で、門脈三節を閉塞することで肝臓からの出血が十分に抑えられ、縫合やパッキングが可能になることを観察した。「助手が門脈と肝動脈を人差し指と中指で挟み、出血を完全に止めた」と彼は書いている。^[20]

プリングルは第一次世界大戦中、グラスゴーのストブヒルにある第4総合病院のRAMCの少佐として従軍した。1923年に60歳で外科医を引退し、同年グラスゴー内科医・外科医協会の客員（副会長）に選出された。プリングルはイギリスおよびアイルランド外科医協会およびモイニハン外科クラブの創立メンバーでもあった。1941年4月24日、スコットランドのキラーンの自宅で78歳で亡くなった^[21]。

• MacIntyre, I. (2008). 「ジョージ (1830-72) と息子のジェームズ・ホガース (1863-1941) プリングル: 無名の外科の先駆者」。医学伝記ジャーナル。16 (3): 155–61。doi :10.1258/jmb.2007.007037。PMID 18653835  。