核間性眼筋麻痺

核間性眼筋麻痺
核間性眼筋麻痺
	右内側縦束の損傷によって引き起こされる右核間性眼筋麻痺を示す模式図。
専門	眼科

核間性眼筋麻痺（INO ）は、共同側方注視障害であり、患眼は内転障害を示す。反対側（患眼に対して）を注視しようとすると、患眼は内転しても最小限である。反対側の眼は外転するが、眼振を伴う。さらに、眼の開散により水平複視が生じる。つまり、右眼が罹患している場合、患者は左を見たときに「二重に見え」、2つの像が並んで見える。輻輳は一般に保持される。^[1]

原因

この障害は、内側縦束（MLF）の損傷または機能不全によって引き起こされます。MLFは、反対側の傍正中橋網様体（PPRF）-外転筋核複合体を同側の眼球運動核に接続することで共同眼球運動を可能にする、高度に髄鞘化された経路です。

両側INOの若年患者の場合、原因は多発性硬化症であることが多い。片側病変の高齢患者の場合、脳卒中の可能性が高い。他の原因も考えられる。^[2]

バリエーション

中脳内の前頭病変は輻輳中枢に影響を及ぼし、両眼が反対側の「壁」を見ることになるWEBINO症候群（Wall Eyed Bilateral INO）^[3]として知られる両眼開散を引き起こす可能性がある。

病変がPPRF (または外転神経核) と同側のMLF (MLF が反対側から交差している) に影響する場合、「ワンアンドアハーフ症候群」が発生し、病変の反対側の眼球の外転以外のすべての共同水平眼球運動が麻痺します。

診断

多発性硬化症、脳卒中、その他の病状にみられる。^[4]随伴症状には、走査性言語、意図振戦、失禁、眼振などがある。^[5]

参照

参考文献

^ 「核間眼筋麻痺」。
^ Keane JR (2005年5月). 「核間性眼筋麻痺：410人中114人の患者にみられる異常な原因」Arch. Neurol . 62 (5): 714–7. doi : 10.1001/archneur.62.5.714 . PMID 15883257.
^ Lana MA、Moreira PR 、 Neves LB（1990年12月）。「壊疽性膿皮症における両眼性核間性眼筋麻痺（Webino症候群）および脊髄症」。Arq Neuropsiquiatr。48 （4）：497–501。doi ：10.1590/ s0004-282x1990000400016。PMID 2094199。
^ Gold, Daniel R. 「DO」神経眼科仮想教育ライブラリ。ユタ大学スペンサーS.エクルズ健康科学図書館。 2019年9月30日閲覧。
^ 「核間眼筋麻痺」。Lecturio医療コンセプトライブラリ。 2021年7月7日閲覧。

外部リンク

[1] 「核間眼筋麻痺」。

[pmid15883257-2] Keane JR (2005年5月). 「核間性眼筋麻痺：410人中114人の患者にみられる異常な原因」Arch. Neurol . 62 (5): 714–7. doi : 10.1001/archneur.62.5.714 . PMID 15883257.

[pmid2094199-3] ^ Lana MA、Moreira PR 、 Neves LB（1990年12月）。「壊疽性膿皮症における両眼性核間性眼筋麻痺（Webino症候群）および脊髄症」。Arq Neuropsiquiatr。48 （4）：497–501。doi ：10.1590/ s0004-282x1990000400016。PMID 2094199。

[4] Gold, Daniel R. 「DO」神経眼科仮想教育ライブラリ。ユタ大学スペンサーS.エクルズ健康科学図書館。 2019年9月30日閲覧。

[5] 「核間眼筋麻痺」。Lecturio医療コンセプトライブラリ。 2021年7月7日閲覧。