踵骨棘

踵骨棘（かかと骨棘とも呼ばれる）は、踵骨隆起（かかとの骨）から生じる骨の突出部です。 ^{[ 1 ]}踵骨棘は通常、 X線検査で検出されます。 ^{[ 2 ]}これは骨棘の一種です。

足に継続的なストレスがかかると、踵骨の底にカルシウム沈着物が蓄積します。通常、これは人の日常生活に影響を与えません。しかし、繰り返しの損傷により、これらの沈着物が積み重なり、踵骨棘（または踵骨棘）と呼ばれる棘状の変形を引き起こすことがあります。 ^{[ 3 ]}

踵骨下棘は踵骨の下面に位置し、通常は長期間にわたる足底筋膜炎への反応として生じますが、強直性脊椎炎（通常は小児）に関連している場合もあります。踵骨後棘は、アキレス腱の付着部である踵の後ろに発生します。^{[ 3 ]}

踵骨下棘は、足底筋膜の付着部において足底筋膜の上方に位置する踵骨の石灰化です。踵骨後棘はしばしば大きく、皮膚を通して触知でき、付着部アキレス腱炎の治療の一環として除去する必要がある場合があります。^{[ 3 ]}

主な症状は、骨棘周辺の痛みで、通常は長時間の休息後に痛みが強くなります。患者は、朝起きたときに踵の痛みがよりひどくなると訴えることがあります。患者は、患側の踵に快適に体重をかけることができない場合があります。ランニング、ウォーキング、または重い物を持ち上げると、症状が悪化する可能性があります。^{[ 4 ]}

足底筋膜炎は踵骨棘の一般的な原因です。足底筋膜靭帯にストレスがかかると、足底筋膜炎だけでなく、足底筋膜が踵骨に付着する部分に踵骨棘も発生します。^{[ 5 ]}足底踵痛に影響を与える要因としては、足と下腿のアライメント、足と足首の可動性、筋肉の強さと持久力などが挙げられます。足底踵痛に対する外部要因としては、運動中や立っているときの足にかかる時間、履物の種類、床面の種類などがあります。^{[ 6 ]}

踵骨棘は、足とかかとに適切なケアを施さないと発生します。^{[ 2 ]}肥満の人、扁平足の人、またはハイヒールをよく履く人は、踵骨棘ができやすい傾向があります。^{[ 5 ]}扁平足は、歩行周期の立脚期における足関節の背屈が最小限であることが原因で、足底筋膜に張力がかかりすぎるためと考えられます。^{[ 6 ]}

踵骨棘の診断には通常、X線検査が用いられる。^{[ 7 ]}

これは反復性ストレス損傷とみなされることが多く、そのため、生活習慣の改善が通常、管理戦略の基本的な手順となります。たとえば、足とふくらはぎの運動を始めるべきです。ふくらはぎと下肢の筋肉が強いと、骨へのストレスが軽減され、踵骨棘の形成を防ぐのに役立ちます。患部を冷やすことは、痛みをすぐに和らげる効果的な方法です。足底踵の痛みを和らげる方法はいくつかあります。^{[ 8 ]}足底踵の痛みは、足の多くの病理の前兆となる可能性があります。^{[ 9 ]}コルチコステロイド注射は、注射後最大1か月間痛みを軽減する可能性があり、踵骨棘の形成に影響を与える可能性があるという証拠があります。コルチコステロイド注射の副作用には、末梢神経損傷、足底筋膜断裂、注射後の炎症などがあります。^{[ 10 ]}レーザー療法、ドライニードリング、踵骨テーピングも足底踵痛の治療に利用されていますが、これらの治療法が痛みを軽減する上で臨床的に有効であることを裏付ける質の高いエビデンスはありません。^{[ 9 ]}

足底筋膜炎と踵骨棘の患者を数年間追跡調査した研究によると、症状の発症から最大1年以内に、20%から75%の人が症状がなくなることがわかっています。^{[ 11 ] [ 12 ]}