スウェーデンのヘルスケア

スウェーデンの医療制度は主に政府が資金を提供し、すべての国民に普遍的で分散化されていますが、^[1]民間の医療も存在します。スウェーデンの医療制度は主に県議会と市町村が徴収する税金によって賄われています。国内では合計21の議会がプライマリケアと病院医療を担当しています。

スウェーデンでは民間医療は珍しく、そうした民間機関でさえも市議会の管轄下で運営されている。^[2]市議会は規則を規制し、民間診療所の設立を規制している。ほとんどの国では高齢者や精神科の助けを必要とする人々のケアは民間で行われているが、スウェーデンではこの種のケアは公的資金で運営される地方自治体が担当している。^[3]

スウェーデンの医療制度は、国、地域、地方の 3 つのレベルで組織され、管理されています。国レベルでは、保健社会省が医療の原則とガイドラインを策定し、医療と健康に関する政策課題を設定します。保健社会省は、他の政府機関とともに、下位レベルの活動を監督し、助成金を配分し、国家目標への対応を確実にするためにサービスを定期的に評価します。

医療の資金調達と提供に関する地域的責任は、21の県議会に分散されている。県議会は政治機関であり、その代表者は4年ごとに総選挙と同じ日に国民により選出される。県議会の執行委員会または病院委員会は、病院の構造と管理に対する権限を行使し、効率的な医療提供を確保する。県議会はまた、民間提供者が提供する価格とサービスのレベルを規制する。民間提供者は、県議会と契約を結ぶ必要がある。県議会と契約を結んでいない民間提供者からのサービスについては、患者に払い戻しは行われない。スウェーデンの保健医療政策によると、すべての県議会は住民に質の高い保健サービスと医療を提供し、全人口の健康増進に努めなければならない。

地方レベルでは、水道や社会福祉サービスなど住民の身近な環境を維持する責任は市町村にあります。最近では、障害者や高齢者の退院後のケアや精神病患者の長期ケアが地方自治体に分散されました。

郡議会は、ケアをどのように計画し、提供すべきかを決定する上でかなりの裁量権を持っています。これが、地域によって大きな違いがある理由です。

それは非公式に7つのセクションに分かれています：「在宅ケア」（プライマリケアクリニック、産科ケアクリニック、外来精神科クリニックなど）、救急ケア、選択的ケア、入院ケア、外来ケア、専門ケア、歯科ケア。^[4]

2020 年までに、すべての国民は自分の電子健康記録にオンラインでアクセスできるようになる。多くの異なる記録システムが使用されており、相互運用性に問題が生じている。全国患者ポータル「1177.se」は、電話とオンラインの両方でアクセスでき、すべてのシステムで使用されている。2017 年 6 月時点で、人口の約 41% がこのシステムを使用して個人用電子サービスを利用するために自分のアカウントを設定していた。全国健康情報交換プラットフォームは、さまざまなシステムへの単一の接続ポイントを提供している。患者が自分の健康情報に直接アクセスするための全国的な規制枠組みはまだ存在しない。^[5]

2015年、民間企業は公立病院の医療の約20%、公立プライマリケアの約30%を提供しているが、2014年にSOM研究所が実施した調査では、スウェーデン人の69%が、民間企業が公教育、医療、社会福祉の提供から利益を得ることに反対しており、積極的に賛成しているのはわずか15%程度であった。

2015年4月、ヴェステルノールランド県は、公的資金による医療サービスの運営から民間企業が得る利益を制限する方法を見つけるよう当局に命じた。^[6]

2005年のスウェーデンの保健医療費は国内総生産の約9％に上り、1980年代初頭からほぼ安定していた。2015年までに医療費はGDPの11.9％に上昇し、ヨーロッパで最も高い水準となった。^[7]保健医療費の71％は地方税で賄われており、県議会は所得税を徴収する権利を持っている。医療費の大部分は国が負担し、患者は検査のために少額の料金を支払う。医療費の約97％は国が負担している。^[8]

医師が何らかの理由で患者が病気であると宣告すると（病気/不健康の証明書に署名する）、患者には 2 日目から通常の日給の一定割合が支払われます。最初の 14 日間は雇用主がこの賃金を支払う義務があり、その後は患者が健康であると宣告されるまで州が賃金を支払います。

医療費の財源と費用は、すべてのスウェーデン国民が医療を手頃な価格で利用できるようにしています。^[9]地方税は議会と自治体の予算の約70％に相当し、医療予算全体の85％は公的資金から賄われています。^[10]

処方薬は無料ではないが、使用者への料金は年間 2,350 スウェーデン クローナに制限されている。患者の処方薬がこの金額に達すると、政府がその年の残りの期間のそれ以上の費用を負担する。資金調達システムは自動化されている。この国の薬局はインターネットでつながっている。処方箋は薬局ネットワークに送信され、そこには患者の病歴やその患者が以前に処方された処方箋に関する情報が保存される。患者の医薬品費用が年間制限を超えた場合、患者は身分証明書を提示することで販売時点で無料で薬を受け取ることができる。

13の先進国を対象とした調査では、スウェーデンは2009年に14の分類における人口加重医薬品使用量で11位、2013年には12位であった。研究対象となった医薬品は、治療対象となる疾患の発生率、有病率、死亡率が高く、長期罹患率が高く、高額な費用がかかり、過去10年間に予防や治療の大幅な進歩があったことを基準に選択された。この研究では、医薬品使用の国境を越えた比較にかなりの困難があることが指摘されている。^[11]

年間の医療費には上限があり、個人医師であっても、地域の医療センターや病院に勤務している医師であっても、1回の診察につき150～400スウェーデンクローナです。病院を受診する場合、入院費には、レントゲン、リウマチ専門医、心臓外科手術など、医師が必要とみなすすべての専門医の診察が含まれます。救急車サービスにも同じ料金がかかります。1150スウェーデンクローナを支払った後は、その年の残りの医療は無料で提供されます。

歯科治療は一般医療制度に含まれていませんが、政府により一部補助されています。23歳までの国民は歯科治療が無料です。

メンタルヘルスケアは医療制度の一部であり、他の医療サービスと同じ法律と利用料の対象となります。軽度のメンタルヘルス問題を抱えている患者は、プライマリヘルスケア施設の一般開業医の診察を受けます。重度のメンタルヘルス問題を抱えている患者は、病院の専門精神科に紹介されます。^[12]

産科医療における事故調査システムは非常に成功している。それは非難のない調査から始まり、迅速に完了する。次に、問題が回避可能であったかどうか、回避可能であった場合、その事故から学んだ教訓をどのように活用できるかが検討される。問題が回避可能であった場合、家族は補償を受けることができ、通常は裁判にかけられることはない。^[13]

緊急の場合は常に優先され、緊急の場合はすぐに治療されます。国家医療保証制度であるVårdgarantiは、予定された医療の待ち時間の基準を定めており、主治医の診察の待ち時間を7日未満、専門医の診察の待ち時間を90日未満に抑えることを目指しています。^[14]

ユーロ健康消費者指数によると、スウェーデンの技術的に優れた医療サービスに関するスコアは、2015年にヨーロッパで10位にランクされましたが、Vårdgarantiなどの国家的な取り組みにもかかわらず、アクセスと待ち時間の問題により低下しています。本当に病気でない限り、患者を医師から遠ざけるという長い伝統があると言われています。^[15]

医療従事者の不足は大きな問題である。^[16]

ニマ・サナンダジによれば、2017年末時点でスウェーデンでは64万3000人が民間医療保険に完全に加入しており、これはスウェーデンの人口の6.5％に相当します。これは2000年と比較して、民間医療保険に完全に加入している人々が50万人以上増加したことを意味します。^[17]

スウェーデンの医療制度はおおむね効果的だが、制度内にはいくつかの問題がある。^[18]スウェーデンの分権化された医療制度がこの非効率性につながっている。分権化により、郡には極めて大きな柔軟性が与えられている。この絶え間ない変化と柔軟性により、地域と自治体間の調整が影響を受ける。^{[19]地域によって結果や医療へのアクセスが異なることは}、Socialstyrelesenによって制度の弱点として強調されている。^[20]

近年、スウェーデンの医療制度は、すべてのスウェーデン国民に同じ質の医療を提供していないとして厳しく批判されている。スウェーデンの医療の質の格差は拡大している。スウェーデン人以外の民族のスウェーデン国民や、社会経済的に低い階級の国民は、他の国民に比べて著しく質の低い医療を受けている。^{[21] [22] [23] [24]このことは特に}COVID-19パンデミックの際に明らかになり、スウェーデンのメディアや公衆衛生研究者は、スウェーデン人以外の民族のスウェーデン国民や労働者階級の地域に住む人々が、他の国民に比べて著しく高い割合でCOVID-19で死亡しているが、これは彼らが同じ質の医療を受けられていないためだと指摘した。^{[25] [26] [27]}

2023年1月、IVOは国内27病院の検査結果を発表した。この報告書は、検査を受けたどの病院でも現行のシステムでは患者の安全を十分に保証できないと結論付けている。検査を主導したIVOのユニット長ペーダー・カールソン氏は「患者は十分な量の食事や水分、基本的な治療を受けられず、私たちの情報によると、患者は自分の排泄物や尿の中に数時間横たわることを余儀なくされることもある」と述べた。スウェーデンの通信社TTはカールソン氏の「これはひどい状況であり、全く受け入れられない。特に我が国の病院でこのようなことが起きているのは衝撃的だ」との発言を引用した。^{[28] [29] [30]}

• スウェーデンの健康
• 医療の比較- 米国、カナダ、および上記に示されていない他の国との比較を表形式で示します。
• ガイド 1177

ウィキメディア・コモンズには、スウェーデンの医療に関連するメディアがあります。

• Vårdguiden (ケアガイド) - ストックホルムの医療システムによる EU 規制の医療ウェブサイト。