脛骨前粘液水腫

脛骨前粘液水腫
脛骨前粘液水腫
	関連疾患である甲状腺肥大症を示す手と脛骨前粘液水腫を患っている人のすね
専門	内分泌学

脛前粘液水腫（イギリス英語では粘液水腫、バセドウ病、甲状腺皮膚症、^[1] ヤダソン・デッセカー病、結節性粘液水腫としても知られる）は、浸潤性皮膚疾患であり、バセドウ病のまれな合併症として生じ、^[2]発生率は約1～5％です。

兆候と症状

脛骨前粘液水腫は、ほとんどの場合、バセドウ病でみられる眼の徴候に先行します。^[3]通常、下腿前面の皮膚にワックス状の変色した硬結（古典的にはオレンジの皮のような外観と表現されます）として現れ、足の背に広がるか、同じ部位の皮膚に非局所性で圧痕のない浮腫として現れます。 ^[4]進行した症例では、これが上体（胴体）、上肢、顔、首、背中、胸部、耳に広がることがあります。

病変は非常にゆっくりと治まることが知られています。患部にワセリンを塗ると、灼熱感や痒みが和らぎます。非甲状腺毒性バセドウ病、橋本甲状腺炎、うっ滞性皮膚炎で時々発生します。血清には、線維芽細胞を刺激してグリコサミノグリカンの合成を増やす循環因子が含まれています。

リスク要因

医学文献には、バセドウ病甲状腺機能亢進症に対する放射性ヨウ素治療が脛骨前粘液水腫の誘因となる可能性を示唆する意見がある^[5] 。これは、放射性ヨウ素アブレーションが眼症を引き起こしたり悪化させたりすることと一致しており、脛骨前粘液水腫ではよく発生し、共通の基礎的特徴があると考えられている。^[6]

眼症の他の既知の誘因としては、甲状腺ホルモンの不均衡や喫煙などがありますが、これらが脛骨前粘液水腫の危険因子でもあることを確認しようとする研究はほとんど行われていません。

診断

患部の皮膚生検では、真皮中層から下層に粘液がみられます。線維芽細胞の増加は見られません。時間が経つと、二次的な角質増殖が起こり、疣贅状になることがあります。これらの患者の多くは、うっ滞性皮膚炎も併発している可能性があります。弾性染色では、弾性組織の減少が明らかになります。

管理

脛骨前粘液水腫の多くの症例、特に軽症の症例は、特別な薬物治療を行わなくても管理できます。軽症の症例の約50％は、数年後に治療を行わなくても完全に寛解します。薬物治療が考慮される場合は、局所、局所注射、または全身コルチコステロイドが使用されることがあります。^[7]

参考文献

^ Schwartz, KM; Vahab Fatourechi; Debra DF Ahmed; Gregory R. Pond (2002 年 2 月 1 日). 「バセドウ病の皮膚病変 (前脛骨粘液水腫): 長期的結果」. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism . 87 (2): 438–446. doi : 10.1210/jcem.87.2.8220 . PMID 11836263.
^ Prajapati VH、Mydlarski PR（2008年3月） 。「 Dermacase 。前脛骨粘液水腫」。Can Fam Physician。54（3）：357、369。PMC 2278349。PMID 18337527。
^ デニス、マーク、ボーエン、ウィリアム・タルボット、チョー、ルーシー（2012）。「前脛骨粘液水腫（甲状腺皮膚症）」臨床徴候のメカニズム。エルゼビア。p. 550。ISBN 978-0729540759; ペプシ{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 追記 (リンク)
^ ロンジョレッティ F、レボラ A (2007). 「粘液症」。ボローニャJLにて（編）。皮膚科。セントルイス：モスビー。 616–7ページ。ISBN 978-1-4160-2999-1。
^ Harvey, RD; Metcalfe, RA; Morteo, C.; Furmaniak , W.; Weetman, AP; Bevan, JS (1995 年 6 月 1 日)。「甲状腺中毒性バセドウ病に対する放射性ヨウ素療法後の急性前脛骨粘液水腫」。臨床内分泌学。42 ( 6 ): 657–660。doi :10.1111/j.1365-2265.1995.tb02695.x。PMID 7634509。S2CID 36798692 。
^ PEACEY, SR; FLEMMING, L.; MESSENGER, A.; WEETMAN, AP (1996年2月1日). 「バセドウ病は全身性疾患か?」.甲状腺. 6 (1): 41–45. doi :10.1089/thy.1996.6.41. PMID 8777383.
^ Fatourechi V (2005). 「前脛骨粘液水腫：病態生理学と治療オプション」Am J Clin Dermatol . 6 (5): 295–309. doi :10.2165/00128071-200506050-00003. PMID 16252929. S2CID 23661734.

外部リンク

[1] Schwartz, KM; Vahab Fatourechi; Debra DF Ahmed; Gregory R. Pond (2002 年 2 月 1 日). 「バセドウ病の皮膚病変 (前脛骨粘液水腫): 長期的結果」. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism . 87 (2): 438–446. doi : 10.1210/jcem.87.2.8220 . PMID 11836263.

[pmid18337527-2] ^ Prajapati VH、Mydlarski PR（2008年3月） 。「 Dermacase 。前脛骨粘液水腫」。Can Fam Physician。54（3）：357、369。PMC 2278349。PMID 18337527。

[3] デニス、マーク、ボーエン、ウィリアム・タルボット、チョー、ルーシー（2012）。「前脛骨粘液水腫（甲状腺皮膚症）」臨床徴候のメカニズム。エルゼビア。p. 550。ISBN 978-0729540759; ペプシ{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 追記 (リンク)

[bolognia-4] ロンジョレッティ F、レボラ A (2007). 「粘液症」。ボローニャJLにて（編）。皮膚科。セントルイス：モスビー。 616–7ページ。ISBN 978-1-4160-2999-1。

[5] ^ Harvey, RD; Metcalfe, RA; Morteo, C.; Furmaniak , W.; Weetman, AP; Bevan, JS (1995 年 6 月 1 日)。「甲状腺中毒性バセドウ病に対する放射性ヨウ素療法後の急性前脛骨粘液水腫」。臨床内分泌学。42 ( 6 ): 657–660。doi :10.1111/j.1365-2265.1995.tb02695.x。PMID 7634509。S2CID 36798692 。

[6] PEACEY, SR; FLEMMING, L.; MESSENGER, A.; WEETMAN, AP (1996年2月1日). 「バセドウ病は全身性疾患か?」.甲状腺. 6 (1): 41–45. doi :10.1089/thy.1996.6.41. PMID 8777383.

[Fatourechi2005-7] Fatourechi V (2005). 「前脛骨粘液水腫：病態生理学と治療オプション」Am J Clin Dermatol . 6 (5): 295–309. doi :10.2165/00128071-200506050-00003. PMID 16252929. S2CID 23661734.