咽頭球

咽頭球
その他の名前	咽頭球、球感覚、球、ヒステリー球、喉のつかえ
専門	耳鼻咽喉科手術

咽頭球感、ヒステリクス球感、または球感は、実際には何も喉の中にないのに、錠剤、食塊、またはその他の何らかの障害物があるという、痛みを伴わない持続的な感覚である。嚥下は通常正常に行われるため、真の嚥下障害のケースではないが、非常に不快になることがある。これは一般的であり、22～45%の人が生涯に少なくとも1回は経験する。^{[1] [2]}

咽頭球症の特徴である「喉にしこりがある」感覚は、輪状咽頭けいれん、胃食道逆流症（GERD）、または咽喉頭逆流症による喉頭や下咽頭などの喉の1つまたは複数の部位の炎症によって引き起こされることが多い。原因が不明な場合もあり、症状は心因性の原因、つまり身体表現性障害や不安障害に起因する可能性がある。これはうつ病の症状として認識されており、抗うつ治療に反応する。^{[3] [4]}

最近の研究結果では、GERDがグロバスの主な原因であることが強く示唆されているが、これについては依然としてかなりの議論が続いている。^[5]

あまり一般的ではない原因として、喉頭の異常な非対称構造に甲状軟骨がこすれること、例えば上角が甲状腺板にこすれることが挙げられますが、^{[6] [7]}問題となっている甲状軟骨を外科的に切除すると、すべての症例で即時の緩和が得られます。^[8]しかし、この原因は、嚥下時と同じクリック感（喉頭捻髪音）と痛みを引き起こす首の左右の慎重な触診を含む簡単な臨床検査を必要とするにもかかわらず、誤診されることが多く、ほとんどの症例は以前の首の外傷によるものです。^[8]喉頭の異常な構造を完全に理解するには、通常、高解像度の喉頭コンピューター断層撮影（CT）またはMRIスキャンが必要です。嚥下中に影響を受けている側の甲状腺翼を前方に移動させることで、症状の解決に役立ちます。^[要出典]喉頭異常症の原因となる可能性のあるその他の異常な喉頭構造としては、甲状腺結節や副甲状腺腺腫などがある。^[9]

咽頭球感は症状であるため、咽頭球感の診断は除外診断が一般的です。咽頭球感に、痛み、誤嚥や逆流（嚥下障害）などの嚥下障害、体重減少、声変わりなどの他の症状が伴う場合、^[10]器質的原因を調査する必要があり、通常は内視鏡検査を行います。バリウム嚥下検査は内視鏡検査よりも侵襲性が低く、患者を安心させるかもしれませんが、悪性の原因を見逃すことが多いため、診断ツールとしては推奨されていません。他の症状を伴わない咽頭球感に悪性の原因があることは非常にまれであるため、この場合は内視鏡検査は推奨されません。^{[10] [11]}

イーグル症候群との鑑別診断は、患者の「喉に何かが引っかかった」という症状を診断ツールとして用いる必要があります。イーグル症候群は、茎状突起の伸長により、その領域の神経と筋肉が刺激され、さまざまな異常な症状を引き起こす病気です。^{[引用が必要]}

原因が見つからない場合は、患者を安心させることが推奨されます。原因が特定された場合は、対症療法、または可能であれば全身療法で原因を治療します。^{[引用が必要]}

• 「球感覚。重症筋無力症と球感覚に関する情報」。patient.info 。 2018年4月29日閲覧。