全般性不安障害 7

全般性不安障害7項目尺度（GAD-7 ）は、全般性不安障害（GAD）のスクリーニングと重症度評価のために設計された、広く使用されている自己記入式診断ツールです。 ^{[ 1 ]} 7つの項目から構成されるGAD-7は、過去2週間の不安症状の頻度を測定し、回答者は各項目を「まったくない」から「ほぼ毎日」までの尺度で評価します。GAD-7は、2006年にRobert L. Spitzer、Janet BW Williams、Kurt Kroenke、およびBernd Löweによって、全般性不安障害に関連する症状を評価するために設計された簡便な自己報告式質問票として開発されました。^{[ 2 ] [ 3 ]}臨床および研究の現場で、スクリーニング目的および時間の経過に伴う症状の変化のモニタリングに使用されています。^{[ 1 ]}さまざまな集団で不安症状を検出する際の簡便性、信頼性、妥当性が高く評価されています。

GAD-7は通常、外来およびプライマリケアの環境で、結果が出るまで精神科医に紹介するために使用されます。 ^{[ 4 ] [ 5 ]}システマティックレビューでは、スクリーニングツールを比較し、GAD-7がプライマリケア集団におけるGADおよびパニック障害を特定するのに最も効率的なツールであると結論付けました。^{[ 6 ]}

GAD-7は7つの項目から構成され、報告された回答カテゴリーと割り当てられたポイントに基づいて、GADのさまざまな兆候の重症度を測定します。^{[ 4 ]} GAD-7の項目は以下のとおりです。

1. 神経質
2. 心配を止められない
3. 過度の心配
4. 落ち着きのなさ
5. リラックスするのが難しい
6. 刺激を受けやすい
7. 何か恐ろしいことが起こるのではないかという恐怖^{[ 7 ]}

回答の選択肢は「全くない」（= 0 ポイント）、「数日」（= 1 ポイント）、「半分以上の日」（= 2 ポイント）、「ほぼ毎日」（= 3 ポイント）で、スコアの範囲は 0～21 ポイントです。^{[ 1 ]}

評価は合計点によって示され、これは7つの項目すべてのスコアを合計したもので、回答は0～3点の配点となります。

• 全くそう思わない（0点）
• 数日間（1ポイント）
• 半数以上の日数（2ポイント）
• ほぼ毎日（3ポイント）^{[ 8 ]}

規範データにより、GAD-7 のユーザーは、個人の不安スコアが正常か、軽度、中等度、または重度に上昇しているかを判別できます。^{[ 9 ]}ただし、GAD-7 は GAD の可能性のある症例を提供できるようですが、臨床評価の代替として使用することはできません。GAD の診断を確定するには、追加の評価を使用する必要があります。^{[ 1 ] [ 10 ]}

GAD-7はもともとプライマリケアのサンプルで検証され、カットオフスコア10（著者らが最適と考えた値）ではGADの特定において感度0.89、特異度0.82の値を示しました。質問票の著者らは、この質問票を他の不安障害（パニック障害、社会不安障害、PTSD ）を特定するための一般的なスクリーニングとして使用した場合にも、許容できる感度と特異度の値が得られることを発見しました（GAD-7、スコア≧8：感度：0.77、特異度：0.82）。^{[ 11 ]}

GAD-7は、他の多くのサンプルや設定でもさらに研究され、検証されています。^{[ 12 ]} GAD-7は、他の不安尺度と相関することが示されており、他の質問票よりも優れていると考えられています。^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] GAD-7は、子供や若年者[ 16 ]}だけでなく、高齢者^{[ 17 ]} のサンプルでも評価されています。PubMedに索引付けされた2500以上の査読済み出版物で使用されています（現在の検索はこちら）。臨床診療や研究において、GADのスクリーニングや重症度評価のための効率的なツールになり得るというのがコンセンサスです。^{[ 18 ] [ 3 ]}メタ分析では、カットオフポイント8で許容できる精度を達成したことがわかりました（感度0.83、特異度：0.84、12のサンプルと5223人の参加者を統合）。^{[ 19 ]}

合計スコア（つまり各項目のスコアを合計すること）の使用は、いくつかの文脈では心理測定学的研究によって支持されていますが、因子分析に基づく手法を使用する方がより正確であると考えられています。^{[ 20 ]}

以下の表は、2019 年の国民健康面接調査(NHIS)からの GAD-7 項目の回答を示しています。7つの項目すべてに対する回答は同様のパターンを示しており、「まったくない」の頻度が最も高く、「まったくない」から「半分以上の日」に減少し、「半分以上の日」から「ほぼ毎日」に増加しています^{[ 21 ]}最近の研究では、一般集団に GAD-7 を実施した場合、項目の回答はうつ病評価尺度と同じ数学的分布に従うことが示唆されています。^{[ 21 ]}

以下の表は、2019年の国民健康面接調査（NHIS） におけるGAD-7スコアの分布を示しています。^{[ 22 ]}中等度の不安を示す標準的なカットオフ値であるGAD-7スコア10以上は、米国成人人口の約6.1%を占めています。

• 精神医学で使用される診断分類と評価尺度
• 患者健康質問票

• 公式サイト