毛包炎デカルバン

毛包炎デカルバン
専門	皮膚科

デカルバン毛包炎は毛包の炎症で、膿疱、びらん、痂皮、潰瘍、鱗屑を伴い、頭皮の患部に腫れや硬結が生じる。 ^{[1] : 649  [2] : 760–1 毛包炎}は中心点から始まり外側に広がり、瘢痕や傷を残し、炎症により脱毛が起こる。^[3] この症状の永久的な治療法は見つかっていないが、リファンピシン300 mgを1日2回とクリンダマイシン300 mgを1日2回併用する療法が有望視されている。この治療法は症状のコントロールに使用でき、試験では3～5か月間中断なく治療を行った後、多くの患者で再発がほとんど見られなかったことが示されている。^[4]

この疾患の原因は定かではないが、細菌種である黄色ブドウ球菌が中心的な役割を果たしており、ほとんどの患者の病変で検出される。黄色ブドウ球菌による二次的なコロニー形成を伴う別の主に無菌的なプロセスが存在するのか、黄色ブドウ球菌が強力な免疫反応を引き起こしてプロセスを開始するのかは不明である。別の可能性としては、黄色ブドウ球菌がスーパー抗原として作用する毒素を産生し、それがT細胞受容体の可変領域を介してT細胞を直接活性化するというものである。それでも、この疾患に罹患しているほぼすべての患者で黄色ブドウ球菌が見つかるのに対し、罹患していない人では20～30%にしか検出されない。^[5]

毛包炎の患者に黄色ブドウ球菌が常に見つかるわけではないため、他の要因が存在するはずです。家族を検査した結果、発症には家族的なつながりがあることが判明し、遺伝的素因があるという結論に至りました。たとえば、毛包炎の患者は、細菌が定着しやすい毛包の開口部が遺伝的に異なる可能性があります。免疫学的には、特に強力な細胞間固定タンパク質ICAM-1が、顆粒球やリンパ球などの白血球を引き寄せる強力な効果で炎症に寄与している可能性もあります。

現在、デカルバン毛包炎の治療法はありませんが、痛みを伴う症状の継続的な緩和をもたらした治療法はあります。『Journal of the American Academy of Dertmatology』に掲載されているある研究では、生検で毛包炎と診断された被験者23人のうち21人が生物学的製剤ヒュミラで大きな緩和がみられたことが、写真と文書化された証拠を引用して示されています。この病気の完全な原因はまだわかっていませんが、最近の研究結果では自己免疫の要素があることが示唆されています。患者の大多数には黄色ブドウ球菌が存在し、クリンダマイシンとリファンピシンの併用療法で若干の成果が得られていますが、この療法を中止した後の緩和率は不明です。現在までに、ヒュミラは、膿疱、脱毛、過度の炎症を引き起こすこの痛みを伴う病気の患者にとって、最良の長期治療緩和を示しています。

出典: https://www.jaad.org/article/S0190-9622(22)00358-9/fulltext

この疾患は、1888 年にCharles-Eugène Quinquaudによって初めて説明されました。彼は、罹患患者の毛包から細菌を分離し、ラット、マウス、ウサギに投与しましたが、効果はありませんでした。1905 年に、他の瘢痕性脱毛症と区別され、現在も使用されている Folliculitis decalvans という名前が導入されました。瘢痕性脱毛症の発症の約 11% がこのタイプです。男性は女性よりも多く罹患し、通常は 10 代後半から中年期に発症します。米国の研究によると、アフリカ系アメリカ人は白人アメリカ人よりも罹患率が高いようです。^[要出典]

• 瘢痕性脱毛症