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| 大腿骨頭切除術 | |
|---|---|
 大腿骨頭と頸部 | |
| 専門 | 整形外科 |
大腿骨頭切除術は、大腿骨から骨頭と骨頸部を取り除く外科手術です。痛みを和らげるために行われる救済手術で、他の方法では痛みを和らげることができない場合に行われます。獣医外科では一般的です。他の名前は、大腿骨頭頸部切除関節形成術、ガードルストーン手術、ガードルストーン手術、大腿骨頭頸部骨切除術です。[引用が必要]
歴史
この手術は、1945年にガソーン・ロバート・ガードルストーン（1881-1950）によって初めて説明されました。[1]彼はもともと結核やその他の股関節疾患の治療のためにこの手術を考案しました。 [2]そのため、「ガードルストーン手術」として知られています。他の外科医によってさまざまな改良が加えられています。[要出典]
獣医学では
獣医学におけるこの手術の使用は、1961年にJSA Spreullによって初めて説明されました。[3]犬、猫、小型馬、ロバ、ポニーのすべてでこの手術が行われ、成功しています。多くの犬種と一部の猫に見られる非常に痛みを伴う先天性疾患である股関節形成不全の一部の症例に使用されることがあります。 [4]また、大腿骨頭がひどく骨折または切断された外傷の場合、またはレッグ・カルベ・ペルテス病などの股関節の他の疾患への反応として行われます。他の方法が失敗した場合や関節の敗血症が発生した場合に最後の手段となる場合もありますが、股関節がひどく影響を受けている場合や関節の関節炎が重篤な場合に適応となることがあります。また、骨盤骨折、特に寛骨臼（骨盤のソケット）の骨折のある小動物にも適応となることがあります。[5]
小型馬やポニーは、大転子骨切り術を行わずに骨切除術を行うことができます。救済処置として、これは通常、骨頭骨端線の骨折という特定の損傷を負った動物に対して行われます。これらの動物は乗馬用馬としての機能に戻ることはないため、繁殖、搾乳、ペットとして飼育されている動物に対してこの処置が行われる場合があります。[6]この処置は豚でもうまく行うことができます。[7]
手順
この手術では、大腿骨の骨頭部分（球関節の球部分）を露出させ、その後、小さなのこぎりまたは骨用ハンマーとノミを使用して骨頭を取り除きます。両側を 1 回の手術で取り除くことはまれですが、[4]ほとんどの場合、片側を手術し、治癒させてからもう片側を手術します。[要出典]
他の股関節手術のほとんどとは異なり、大腿骨頭は置換されず、治癒して自身の線維性瘢痕組織が形成されるため、関節はもはや骨と骨の接合ではなく、偽関節（「偽関節」とも呼ばれる）となる。大腿骨頸部は通常、大腿骨頭と同時に除去される。これにより、術後の骨同士のこすれや継続的な痛みなどの合併症が防止される。このため、この手術は「大腿骨頭頸部骨切除術」とも呼ばれることが多い。[要出典]
手術を受けた動物は骨格の完全性の低下を補うために体重を低く維持する必要があり、適切な理学療法により通常は優れた機能的結果が得られます。[8]
参照
参考文献
- ^ Girdlestone GR (1943). 「股関節の急性化膿性関節炎：自由アクセスと効果的なドレナージを可能にする手術」Lancet . 241 : 419–421. doi :10.1016/s0140-6736(00)41922-7.
- ^ Haw CS、 Gray DH（1976年2月）。「股関節の切除関節形成術」。J Bone Joint Surg Br。58（1）：44–7。doi ：10.1302/0301-620X.58B1.1270495。PMID 1270495。
- ^ Spreull, JSA (1961). 「犬の股関節疾患の治療法としての切除関節形成術」. Veterinary Record . 73 : 573.
- ^ ab Rawson EA、Aronsohn MG、Burk RL (2005)。「犬の股関節形成不全の治療のための同時両側大腿骨頭頸部骨切除術」。J Am Anim Hosp Assoc . 41 (3): 166–70. doi :10.5326/0410166. PMID 15870250。
- ^ ウィアー、マルコム、バーネット、キャサリン。「犬の大腿骨頭切除術（FHO）」。VCA動物病院。
- ^ Squire KR、Fessler JF、Toombs JP、Van Sickle DC、Blevins WE (1991)。「馬と牛の大腿骨頭切除術」。Vet Surg . 20 (6): 453–8. doi :10.1111/j.1532-950X.1991.tb00354.x. PMID 1369530。
- ^ Smith JS、Chigerwe M、Kanipe C 、 Gray S（2017年2月）。「ポットベリーピッグの寛骨臼骨折および股関節脱臼の治療のための大腿骨頭切除術」。獣医外科。46 （2）：316–321。doi ：10.1111 / vsu.12604。PMID 27990668。
- ^ Berzon JL、Howard PE、Covell SJ (1980)。「犬と猫94匹における大腿骨頭および頸部切除の有効性に関する回顧的研究」。Vet Surg . 9 (3): 88–92. doi :10.1111/j.1532-950x.1980.tb01661.x。