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陶酔的想起は認知バイアスの一種で、ある出来事に関連する否定的な経験を無視しながら、過去の経験を肯定的に思い出す傾向を表す。陶酔的想起は主に物質依存の要因として挙げられている。[1] [2] [3] [4]個人は過去の記憶にある快楽を再現することに夢中になることがある。[5]結果に対する肯定的な期待から、物質の使用が即時の救済をもたらすという信念が生じる。[6]
物質依存の文脈では、陶酔感の想起は中毒からの回復を阻害する要因として頻繁に現れます。回復の開始は中毒者の人生における喜びの喪失の直接的な結果であると考えられており、これは「精神的麻痺」の一形態です。[7]しかし、陶酔感の想起は回復中に感じる「麻痺」を無効にする能力があり、そのため中毒の再発を引き起こす可能性があることが示唆されています。[7]
理論的枠組み
陶酔的想起の理論的枠組みは、依存症の認知行動モデルの期待理論に根ざしており、薬物使用の期待に関する私たちの信念が、認知、社会、行動にどのような影響を与えるかを説明する。 [8]このモデルによれば、これらの信念は肯定的または否定的であり、使用されている特定の物質に関連している。[8] 陶酔的想起は、個人が肯定的な期待に従事しているときに現れる認知の歪みであり、薬物使用中に思い出される記憶は楽しいことやトラブルのないことだけであり、個人は自分の状況の本当の性質について否定に直面します。これは薬物乱用の一般的な症状です。[6] [9]
メカニズムと動機
陶酔的想起は連合学習メカニズムに由来すると提唱されており、そこでは薬物使用が正の強化子として機能し、陶酔状態を誘発する。[10]オペラント条件付けプロセスは薬物使用と肯定的な期待を結び付け、結果として正の強化をもたらす。[10]その結果、陶酔的想起の間、個人は快楽と興奮への欲求に駆り立てられ、記憶の知覚を変える可能性のある物質使用の陶酔効果によって推進される。[11]この歪みは、個人が典型的な結果に関する最も鮮明な記憶や知識に頼ることが多いために発生する。その結果、物質使用の記憶は偏って選択的になりがちで、陶酔的想起に寄与する。[11]その結果、個人は薬物が幸福感や肯定的な記憶と結びつくと、薬物を渇望する強い衝動が生じる。[6]
前述のように、 陶酔的想起は条件付けプロセスの産物として発達する。この条件付けプロセスは、刺激報酬および刺激行動学習メカニズムを介して機能し、特定の状況が特定の反応と結びつく。例えば、薬物関連の手がかりは、薬物消費に関連する陶酔的報酬への欲求を喚起する可能性がある。[12]陶酔的想起の発達は、初期の非常に報酬の高い薬物使用中に始まる。さまざまな外部および内部の手がかりが、肯定的な薬物体験や、実際には起こらなかったがその体験の状況に基づいて想像された「空想」と関連している。[4] [13]これは、記憶が肯定的な体験に対する内在的な薬物報酬と、社交性や自信などの他の偶発的な報酬との関連を形成する上で重要な役割を果たしているために起こる。[4]これらの偶発的な報酬は「空想」として知られ、過去の体験からの肯定的な記憶と将来の体験に関するエピソード的な空想を含む。[13]その結果、薬物を長期間使用すると、薬物摂取に関する予想された出来事と実際の出来事が組み合わさって想起され、陶酔感を伴う想起につながる。[4]
潜在的な治療法
認知行動介入
認知行動介入は、人々の感情や行動は外部および内部の出来事がどのように認識されるかに直接起因するという認知モデルに基づいています。これらの介入は依存症治療で一般的に利用されており、そこでは構造化された手法が、陶酔的想起に関連する否定的な思考パターンの特定を支援するために用いられます[ 14] 。これらの介入のうち、特に認知再構成法は陶酔的想起を克服するのに有用です。これは、仮定や期待が誤っていたり不合理であったりする場合によく使用されるからです。これには、個人が過去の物質使用経験の認識を批判的に検討し、変更することが含まれます。合理的な証拠を使用して肯定的な認識をより現実的なものに変更することは、個人が潜在的なトリガーに接触したときに陶酔的想起を防ぐのに役立ちます。[15] [16]したがって、認知再構成法は、意識的な認識や推論なしに生じることが多い「自動思考」を個人が認識するのに役立ちます。この認識により、臨床介入は陶酔的想起から生じる結果に単に対処するのではなく、陶酔的想起につながる根本的な思考プロセスをターゲットにすることができます。 [16] [17]
認知再構成法は回復に大きく役立ちますが、潜在的な欠点もあります。例えば、認知再構成法には高いレベルの認知機能と洞察力が必要になる場合があり、認知障害のある人や依存行動に対する認識が限られている人にとっては難しい場合があります。[13] [18]さらに、認知再構成法は過去の物質使用体験の認識を変えるのに役立ちますが、陶酔感の想起を求める根本的な心理的問題やトラウマに完全に対処できるとは限りません。[14]そのため、認知行動療法には利点がありますが、依存症回復プログラムの中で陶酔感の想起に対する包括的かつ個別的な治療を行うには、マインドフルネスなどの他の治療アプローチを補完する必要がある場合があります。
マインドフルネス
マインドフルネス瞑想やアクセプタンス・アンド・コミットメント・セラピー（ACT）などのマインドフルネスに基づく介入は、陶酔感の想起とそれに伴う渇望を効果的に管理するための包括的なアプローチを個人に提供します。マインドフルネスの原則に基づいたこれらの介入は、現在の瞬間の認識を培い、渇望に関連する思考や感情を含む内部体験を非判断的に受け入れることを重視しています。[19]たとえば、ACTを通じて、個人は陶酔感の想起中に渇望を抑制しようとしたり、衝動的に反応して薬物使用に参加したりするのではなく、思いやりを持って渇望を観察することを学びます。 [20]渇望に対してマインドフルな姿勢をとることで、個人は自動的な行動や思考パターンから離脱し、認知の柔軟性と感情調整スキルを高めることができます。[19]この自己調整能力の向上により、個人は薬物使用や中毒行動への衝動に屈することなく、陶酔感の想起に対してより適応的な方法で反応することができます。
マインドフルネスに基づく介入は陶酔想起の影響を治療するのに効果的であるが、顕著な効果を得るにはかなりの時間の投資と定期的な実践が必要となる場合がある。[21]これは、治療への意欲や遵守が限られている人にとっては課題となる可能性がある。さらに、マインドフルネスは陶酔想起からの渇望に関連した思考や感情を含む内部体験を非判断的に受け入れることを奨励するが、特に深く根付いた自己批判のパターンや不快な感情を受け入れることへの抵抗がある場合、一部の人はこれを採用することが難しいかもしれない。[18]認知行動介入と同様に、マインドフルネスは最良の結果を得るために他の治療介入と併用されるべきである。
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