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| エプーリスフィスラタム | |
|---|---|
| その他の名前 | 炎症性線維性増殖症、[1]義歯性線維性炎症性増殖症、[2]義歯損傷腫瘍、[1]義歯性エプーリス、[1]義歯性肉芽腫、[3]および裂溝性肉芽腫[4] : 808 ) |
裂孔エプーリスは、線維性結合組織の 良性増殖症であり、不適合な義歯のフランジによって生じる慢性的な機械的刺激に対する反応性病変として発症します。[1]簡単に言えば、裂孔エプーリスは、不適合な義歯の縁に擦れた結果、口の中に硬い組織の余分なひだが形成される場所です。これは無害な状態であり、口腔がんを示すものではありません。治療は、病変を外科的に除去するだけの単純な手術、または義歯の調整や新しい義歯の提供によって行われます。
炎症性乳頭増殖症と密接に関連した疾患ですが、外観と発生部位が異なります。[5]
兆候と症状
病変は通常、無痛性である。[6]通常は、歯槽前庭/頬溝に2つの余分な組織のひだができ、義歯のフランジが2つのひだの間に収まる。[1]上顎溝または下顎溝のどちらにも発生する可能性があるが、[1]後者の方が一般的である。[6] 前方に発生することが後方に発生することよりも一般的である。[6]まれにひだ1つしかなく、病変が下顎歯槽頂の舌側に現れることもある。[1]
腫れは硬く繊維質で、表面は滑らかでピンク色です。[1] [6]表面には潰瘍や紅斑が現れることもあります。[1]病変の大きさは1cm未満から溝の全長に及ぶものまで様々です。[1]
原因
原因は通常、義歯のフランジからの圧力で、これが慢性的な炎症と軟組織の過形成反応を引き起こします。[6]妊娠中の女性はエプーリスを呈することもあります。これは出産後に解消します。 線維上皮性ポリープ、つまり上顎義歯の下の口蓋の有茎性病変は、この病態に関連しています。義歯のない患者に裂孔エプーリスに似た敷石のような外観が見られる場合、クローン病の診断となることがあります。[8]裂孔エプーリスは歯科インプラントの周囲にも現れることがあります。
診断
診断は臨床的に行われ、病変が総義歯のフランジに関連している場合は通常明確です。[6]病変を除去する前に 組織生検を行うことは通常ありません。切除した外科的標本は通常組織病理学的検査に送られ、診断は遡及的に確認されるためです。まれに、疑わしい潰瘍がある場合など、腫瘍を除外するために切開生検が指示されることがあります。外観は化膿性肉芽腫と混同されることもあります。[1]
過剰組織は、細胞性の炎症を起こした線維性結合組織で構成されています。顕微鏡で見ると、裂孔エプーリスの外観は、線維性結合組織の細胞の過剰増殖です。上皮細胞は通常、過角化しており、不規則で過形成の網状隆起がよく見られます。
分類
エプーリス（文字通り「歯肉の」）は、歯肉または歯槽の 腫瘍（つまり、歯肉のしこり）の総称です。 [1]この用語はしこりの位置のみを表し、病変の組織学的外観には影響しません。 [3] エプーリスは、エプーリス裂孔と同義語として使用されることもありますが、[1]巨細胞エプーリス（末梢巨細胞肉芽腫）、骨化線維性エプーリス（末梢骨化線維腫）、先天性エプーリスなど、他の病態もエプーリスに分類されます。[1]
処理
治療は、線維性組織の過剰増殖を外科的に切除（完全除去）し、病変の再発を防ぐために原因因子に対処することである。[1] [9]他の情報源は、外科的切除がすべての症例で必要なわけではないことを示唆している。[2]過剰組織を除去する一般的な技術には、外科用メス、電気メスによる従来の除去、またはレーザーメス（二酸化炭素レーザー、エルビウムYAGレーザー、ネオジムYAGレーザー、ダイオードレーザーなど）によるレーザー切除がある。[9]適合の悪い義歯は、より適合するように修正するか（「リライン」）、新しい義歯を作成することができる。[1] [9]あるいは、鋭利な/過度に伸びたフランジ部分をドリルで滑らかにして減らすこともできる。[6]
予後
原因因子が持続すると、時間の経過とともに組織はより線維化します。[9]
疫学
この疾患は義歯の装着に関連して発生するため、中高年に多くみられます。女性では66～75%に発生すると推定されています。[1]エプーリス裂孔炎は、末梢巨細胞性肉芽腫と化膿性肉芽腫に次いで、口腔内で発生する3番目に多い反応性病変です。[10]
参考文献
- カーン、マイケル A. 基礎口腔および顎顔面病理学。第 1 巻。2001 年。
- ^ abcdefghijklmnopq Neville BW、Damm DD、Allen CA、Bouquot JE (2002)。口腔および顎顔面病理学（第2版）。フィラデルフィア：WB Saunders。pp. 440–442。ISBN 978-0721690032。
- ^ ab Thomas, GA (1993). 「義歯誘発性線維性炎症性増殖症（エプーリスフィスラータム）：研究の側面」オーストラリア補綴学ジャーナル. 7 : 49–53. PMID 8695194.
- ^ ab コーソン RA、オデル EW (2002)。Cawson の口腔病理学と口腔医学の要点(第 7 版)。エディンバラ：チャーチル・リビングストン。 275–276ページ。ISBN 978-0443071065。
- ^ ジェームズ、ウィリアム D.; バーガー、ティモシー G. (2006).アンドリュースの皮膚疾患: 臨床皮膚科学. サンダース エルゼビア. ISBN 978-0-7216-2921-6。
- ^ Barnes L (2009).頭頸部外科病理学、第1巻（第3版）。ニューヨーク：Informa Healthcare。pp. 220–221。ISBN 978-0849390234。
- ^ abcdefg Scully C (2008).口腔および顎顔面医学：診断と治療の基礎（第2版）。エディンバラ：チャーチル・リビングストン。p. 352。ISBN 9780443068188。
- ^ Dorfman J、特殊歯科センター。http://www.nycdentist.com/dental-photo-detail/2446/215/Oral-Pathology-Dental-Medicine-diagnosis-treatment-cyst
- ^ ラスカリス、ジョージ (2003)。口腔疾患カラーアトラス。Thieme。p. 216。ISBN 9781588901385。
- ^ abcd de Arruda Paes-Junior、タルシシオ・ホセ;カヴァルカンティ、サミア・カロリーナ・モタ。ナシメント、DF。サアベドラ・グデ、S. ET、キンパラ。アラバマ州ボルヘス。ニッコリ・フィリョ、W.小森、PC (2011 年 1 月 1 日)。 「裂傷エプリス治療のためのCO2レーザー手術と補綴物の管理」。ISRN歯科。2011 : 282361.土井: 10.5402/2011/282361。PMC 3170081。PMID 21991461。
- ^ Naderi, NJ; Eshghyar, N; Esfehanian, H (2012年5月). 「口腔の反応性病変：2068例の回顧的研究」. Dental Research Journal . 9 (3): 251–5. PMC 3469888. PMID 23087727 .