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国民保健サービスの費用に関する調査は 、通称ギルボー報告書として知られ、1956年に英国政府が国民保健サービスの財政効率について発表した報告書である。[1]独立調査委員会の委員長であり、報告書の主執筆者は、ケンブリッジ大学の経済学者CWギルボーであった。[2]
背景
この調査は保守党政権によって招集され[3]、1953年4月1日に当時の保健大臣イアン・マクロードによって発表された。[2]国民保健サービス（NHS）は1948年に設立されたが、最初の数年間は予想よりも費用が急激に上昇した。独立調査では、NHSの資金調達の長期的問題を調査する。調査の委託事項は、NHSの現在および将来の財政状況を調査し、効率性を向上させる構造的変更を勧告し、費用を増大させることなくサービスの質を維持する方法について助言および勧告することであった。[2] ギルボーは、ケンブリッジ大学でマクロードの家庭教師を務めていた。[4]
委員会
ギルボーに加えて委員会には以下のメンバーが参加した。[2]
- グラスゴー大学化学教授 JW クック
- アン・ゴッドウィン、事務・行政労働組合副事務局長
- ジョン・モード卿、元保健省事務次官
- 英国石炭公社のジェフリー・ヴィッカース卿
委員会は、マクラウドとスコットランド国務長官のジェームズ・スチュアートによって任命された。[ 5] 統計的背景として、委員会はケンブリッジ大学出版局が発行したブライアン・エイベル・スミスとリチャード・ティトマスによる覚書「イングランドとウェールズの国民保健サービスの費用」を使用した。[6]
調査結果
公表された報告書では、いかなる組織にも避けられない欠陥以外には浪費や非効率性は見つからなかった。国民保健サービスの構造的変更は勧告されなかった。[6] [7]インフレを考慮すると、サービスの費用は懸念されていたほど急速には上昇していないことが判明した。 [6]病院の近代化のために公的資金の増額を求め、1958年から7年間にわたり年間3000万ポンドを推奨した。[ 7]また、地域ケアへの資金増額も勧告した。[7]
委員会は、歯科治療と眼鏡の料金は望ましくないと結論付けた。報告書は、歯科医の不足を理由に、歯科治療料金は維持しつつ、資源が許せばすぐに眼鏡の料金を下げることを勧告した。委員会は、政府が1952年に導入した処方箋料金については意見が分かれた。報告書は、処方箋料金は「少なくとも潜在的利用者の大多数によるサービスの適切な利用を妨げている」としながらも、それでも維持することを勧告した。[6]
委員会は、NHSへの需要には当然限界があるという考えを否定した。その代わりに、彼らは「許容できる」パフォーマンスのレベルは際限なく上昇すると主張した。「医学の進歩は、NHSに常に新たな需要を課し、国民が期待する基準もまた上昇し続けている。」[6]
反応
1956年にこの報告書が公表された際、ロビン・タートン保健大臣は議会で、政府はこの調査の結論を「大筋で受け入れた」と述べた。[7]
タイムズ紙の社説は、報告書は表面的には「でたらめだらけの青写真」のように見えるかもしれないが、実際には委員会は「かなり徹底的に主張を展開した」と述べている。[8]
報告書の出版を祝う夕食会で、アネリン・ベヴァン（保健大臣としてNHSを導入した人物）はジュリアン・チューダー・ハートに対し、NHS創設時の病院コンサルタントの扱いについて「結局、私は彼らの口に金を詰め込まなければならなかった」と述べた。この発言は「私は彼らの口に金を詰め込んだ」とよく引用される。[9]
参照
参考文献
- ^ ミーンズ、ロビン、スミス、ランドール (1998)。救貧法からコミュニティケアへ: 1939-1971 年の高齢者向け福祉サービスの発展(第 2 版)。ブリストル: ポリシー プレス。p. 174。ISBN 9781861340856。
- ^ abcd Chester, TE (1956年6月). 「The Guillebaud Report」.行政学. 34 (2): 199–210. doi :10.1111/j.1467-9299.1956.tb01489.x.
- ^ デイヴィス、ピーター（2007年）。英国のNHS：ポケットガイド2007/08 （第9版）。ロンドン：NHSコンフェデレーション。p.206。ISBN 9781859471364。
- ^ キナストン、デイヴィッド（2009年）。『Family Britain 1951-7』ロンドン：ブルームズベリー、p.253。ISBN 9780747583851。
- ^ RHタートン保健大臣（1956年1月25日）。「国民保健サービス（ギルボー報告書）」。議会討論（ハンサード）。英国下院。第207欄。
- ^ abcde ルドルフ・クライン (2010)。NHS の新たな政治: 創造から再発明へ。ラドクリフ出版。pp. 25–26。ISBN 978-1-84619-409-2。
- ^ abcd "No Change In NHS" Times [ロンドン、イングランド] 1956年1月26日: 8。タイムズデジタルアーカイブ。ウェブ。2014年2月26日。
- ^ 「医療予算」Times [ロンドン、イギリス] 1956年1月26日: 9。The Times Digital Archive。Web。2014年2月26日。
- ^ チャールズ・ウェブスター (1991)。「口に金を詰め込む」についての注釈「アネリン・ベヴァンの国民保健サービス論」アネリン・ベヴァン著。チャールズ・ウェブスター（編）。オックスフォード：オックスフォード大学医学史ウェルカムユニット。pp. 219–220。ISBN 0906844096。
外部リンク
- 社会主義保健協会主催の報告書からの抜粋