乾燥粉末吸入器

ドライパウダー吸入器（DPI）は、薬剤を乾燥粉末の形で肺に送達する装置です。DPIは、喘息、気管支炎、肺気腫、COPDなどの呼吸器疾患の治療によく使用されますが、DPI（吸入インスリンなど）は糖尿病の治療にも使用されています。^{[ 1 ]}

DPIは、一般的に定量噴霧式吸入器（MDI）と呼ばれるエアロゾル吸入器の代替品です。DPIでは、患者が服用できる量の粉末を準備するために、いくつかの手順が必要となる場合があります。薬剤は通常、手動で充填するためのカプセルに入っているか、吸入器内部の専用形態で入っています。充填または作動後、使用者は吸入器のマウスピースを口に入れ、5～10秒間息を止め、鋭く深く吸入します（薬剤が肺の下部まで届くようにするため）。

こうした装置には様々な種類がある。一回の呼吸で投与できる量は通常数十ミリグラム未満であり、それ以上の量の粉末を投与すると咳を誘発する可能性がある。

ほとんどのDPIは、患者の吸入力によってデバイスから粉末を吸い込み、その後、粉末を肺に到達するのに十分なほど小さな粒子に分解します。^{[ 2 ]}このため、患者の吸入流量が不十分だと、投与量の減少や粉末の不完全な分解につながり、デバイスの性能が不十分になる可能性があります。ほとんどのDPIは適切に使用するために最低限の吸気努力が必要なため、通常は年長の子供と大人にのみ使用されます。

DPIは肺疾患の治療によく使用されますが、その使用には、これらのデバイスを適用するために必要な一連の手順を完了するための器用さが必要です。DPIの使用における1つ以上の手順の完了が間違っていると、投与された薬剤の送達が大幅に減少し、その結果、その有効性と安全性が低下します。多くの研究で、患者の50～100%が吸入器を正しく使用していないことが示されており、患者は吸入薬を誤って使用していることに気づいていない場合が多いです。^{[ 3 ] [ 4 ]}吸入器の誤った使用法は、より悪い結果と関連付けられています。^{[ 4 ] [ 5 ]}

粉末吸入器の中には、乳糖を以下の目的で使用しているものがあります。

1. 有効医薬品成分の微粒子を運搬する（標的部位に到達するためには微粒子でなければならない）。
2. 製造工程における粉末の流動性を向上させ、取り扱いを容易にする。
3. 増量剤として作用する
4. 吸入およびエアロゾル化の際に、デバイスからの粉末の取り込みを補助する。

これは乳糖不耐症の人には有害である可能性があると示唆されており^{[ 6 ]} 、一部の医師は過敏症反応のリスクを最小限に抑えるために、 患者に乳糖含有DPIを使用しないよう助言している^{[ 7 ] 。 [ 8 ]}

DPI（乾燥粉末吸入器）の薬剤は、乾燥した場所で、温度25  ℃（77  °F）以下、湿度40～50%の環境で密封包装して保管する必要があります。粉末が湿気にさらされると、吸入時に薬剤を微粉末として噴霧する能力が低下するためです。また、一部の薬剤は光による損傷からも保護する必要があります。

• 吸入器
• 定量噴霧式吸入器
• ネブライザー

• 業界向けガイダンス：定量噴霧式吸入器（MDI）および乾燥粉末吸入器（DPI）医薬品– 米国食品医薬品局医薬品評価研究センター（CDER）
• Diskus™吸入器– Medscape Today臨床薬物調査