びまん性角膜炎

びまん性層状角膜炎（DLK）は、LASIKなどの屈折矯正手術後に起こる可能性のある角膜の無菌性 炎症です。その発生率は500人に1人と推定されていますが^[1] 、場合によっては32％にも達することがあります。^[2]

患者は通常、手術後 1 週間以内に、眼痛、羞明、結膜炎、または涙液過剰分泌などの症状を呈します。

DLK は主にレーシックと関連しており、フラップを作成すると細胞が蓄積する可能性のある空間が作られる。アレルギー性結膜炎または眼酒さを患っているアトピー性疾患の人は、手術後にこの疾患を発症する可能性が高い。一部の著者は、中等度から重度の眼アレルギーおよび慢性アレルギー性結膜炎はレーシック手術の絶対禁忌であると報告している。^[3]これは、以前の研究結果とは対照的である。^{[4]角膜炎は}光屈折角膜切除術(PRK)後にも発生する可能性があるが、感染の状況で発生するため、DLK の無菌浸潤とは異なる。^{[5] DLK は、角膜組織のディスクを除去し、整形して元の位置に戻す}近視性角膜切削術後にも発生する可能性があるが、この技術はより歴史的なものであり、レーシックと PRK に取って代わられた。^[6]

DLK は、屈折矯正手術後によく見られます。 好中球が角膜実質に拡散し、多焦点パターンを形成します。浸潤は手術皮弁の境界面に限定され、後方または前方への広がりはなく、上層の上皮はほとんどの場合無傷のままです。これは無菌プロセスであるため、綿棒検査に基づく培養は陰性です。

病気には4つの段階があり、段階4は最も稀で、最も重篤です。

• ステージ 1細胞は角膜中央部を侵すことなく、フラップの周辺部に浸潤します。
• ステージ 2周辺細胞が角膜の中心部に移動し、視力が低下します。症状は通常、手術後 2 ～ 3 日で現れます。
• ステージ 3角膜中央部の細胞が密集した細胞集合体の塊を形成します。
• ステージ4中心性中毒性角膜症とも呼ばれるステージ4の特徴は、前房や角膜に炎症細胞が見られないが、中心実質壊死があり、角膜が混濁する。発症は通常、屈折矯正手術後3～9日である。^[7]

重症度に応じて、治療法は局所または経口の抗炎症薬から洗浄や外科的修復まで多岐にわたります。