赤ちゃんのための歯科治療

乳児歯科は、出生から約36か月までの子供に提供される小児歯科の一分野で、良好な口腔の健康状態を維持または回復し、親と子供の歯科治療に対する前向きな姿勢を育むことを目的としています。 ^{[1] [2]}乳児に対する歯科治療に関する懸念は20世紀初頭に報告されていましたが、幼児の虫歯（う蝕）の有病率が高いため、歯科界がこの歯科分野に注目し始めたのはごく最近のことです。

^乳児専用の歯科治療を提供する最初の施設は、1986年にロンドリーナ州立大学（ブラジル）で始まりました。^{[3]虫歯やその結果の}早期治療から、早期の教育的予防的対応へと概念が変わりました。これらの概念は全国に広まり、サンパウロ州立大学（UNESP）のアラサトゥバ歯科大学の乳児クリニック[4]など、同様の理念を持つ新しいクリニックが導入され、海外でも^導入されました。

一般的な目的は、0～3歳の子供に歯科支援を提供することです。親と子供を対象とした教育的予防口腔衛生プログラムを通じて、この年齢層で最も一般的な臨床状況（虫歯、歯の外傷、歯の発育の変化など）の診断、予防、治療、管理を行います。

アラサトゥバ歯科学校のベビークリニックでは、生後 6 か月までの赤ちゃんを親が登録する必要があります。最初の臨床セッションの前に、親は以下の一般的な情報を提供する講義に出席します。

• 全身の健康の観点から見た口腔の健康
• 乳歯の重要性
• 栄養を伴わない吸啜習慣（親指とおしゃぶり）
• 歯の外傷：もし起こったらどうするか
• 虫歯という病気とその予防の可能性
• 幼児期の虫歯
• 虫歯予防
• プロフェッショナルな治療×ホームケア
• ベビークリニックの仕組み

面談は定期的に行われ、面談の最後には、赤ちゃんの口の掃除方法とフッ化物溶液の使い方を両親に説明し、その後、赤ちゃんの最初の診察を予約します。

一般的な臨床検査では、赤ちゃんの健康状態を全体的に評価します。必要に応じて、赤ちゃんは他の分野の専門家に紹介され、さらに検査を受けます。虫歯のリスクは、病歴、臨床検査、環境要因を通じて収集された情報を相関させることで決定されます。

• 食事の影響: 夜間の摂食、虫歯の原因となる食品や飲料の摂取。
• 衛生の影響: 目に見える歯垢（バイオフィルム）の存在、口腔衛生手順の存在と質。
• フッ化物の使用。
• 両親（特に母親）の口腔の健康状態。

赤ちゃんの虫歯リスクに応じて、保護者に特別な教育指導が行われます。虫歯リスクは、この最初の診察で判断する必要があります。赤ちゃんに提供される支援の種類は、リスクによって異なります。

齲蝕リスクが低い子供の場合、目的は赤ちゃんの口腔の健康を維持することです。臨床セッションには、過酸化水素 (H ₂ O ₂ 1 部+ 沸騰または濾過した水 3 部) による衛生処置と、綿棒を使用した 0.1%フッ化ナトリウム(NaF) 溶液の塗布が含まれます。自宅では、親や介護者は同じ食事と衛生習慣を維持し、赤ちゃんが寝る前の夜間に綿棒で 0.05% NaF 溶液を 1 日 1 回塗布するように指示されます。フォローアップの予約は四半期ごとに入れます。最初のフォローアップ セッションでは、介護者は専門家の監督下で衛生手順を実行し、フッ化物溶液を適用するよう求められ、これらのタスクを実行するスキルを評価し、起こりうる間違いを修正します。齲蝕リスクが低いままであれば、四半期ごとの計画を維持できます。

齲蝕リスクの高い子供の場合、その目的は乳児の齲蝕リスクを逆転させ、歯の抵抗力を高めることです。臨床セッションには、齲蝕の危険因子の特定と逆転が含まれ、親は齲蝕リスク因子を制御（排除または軽減）する方法を学びます。歯の抵抗力は、歯の表面全体に 0.1% NaF 溶液を塗布することで高まります。家庭では、親と介護者が口腔衛生と食事管理の対策を講じ、齲蝕の発症リスクを高める悪い口腔衛生と食習慣を排除します。0.05% NaF 溶液を毎日塗布することも推奨されます。フォローアップの予約は 1 ～ 2 か月ごとに入れます。齲蝕リスクの低い子供と同様に、介護者は専門家の監督下で衛生手順を実行し、フッ化物溶液を塗布して、それらのタスクを実行するスキルを評価し、起こりうる間違いを修正するように求められます。齲蝕リスクを再度評価する必要があります。両親は、最初のセッションで行われた推奨事項がどのように遵守されているかについて評価され、それによって赤ちゃんの虫歯リスクが軽減される可能性があります。

虫歯のある子供の場合、原因となる要因を排除または軽減し、歯の抵抗力を高めることで、口腔の平衡を取り戻すことが目標です。1 週間間隔で 4 回の臨床セッションを実施し、歯科医が原因となる要因に対処 (親に指導)、歯の抵抗力を高め (希釈した H ₂ O ₂溶液とガーゼで衛生管理、白斑病変と軟化した虫歯病変にフッ化物ワニスを塗布)、グラスアイオノマーセメントで虫歯を修復(非外傷性修復治療) できるようにします。自宅では、親と介護者が口腔衛生と食事管理の対策を講じ、0.05% NaF 溶液を毎日塗布します。最初のフォローアップの予約は 1 か月後に取り、その時点で虫歯リスクを再評価して、適切な定期検診の頻度を決定する必要があります。最初のフォローアップセッションでは、介護者は専門家の監督下で衛生手順を実行し、フッ化物溶液を塗布するよう求められ、それらの作業を実行する際の熟練度を評価し、起こりうる間違いを修正します。^{[引用が必要]}

齲蝕リスク評価は、最初の齲蝕リスク評価に関係なく定期的に実行されるため、必要に応じてプロトコルの変更を実施できます。

「小児歯科：臨床的アプローチ」^[5]は、歯の問題や関連する症状に関する情報を提供することを目的としています。乳児の口腔衛生の発達は、全体的なリスク、健康状態、問題に影響を与えます。

乳児の健康問題の最大の原因は虫歯です。小児の虫歯に関するメタ分析では、サンプル数80,405で虫歯の発生率は46.2%（95% CI: 41.6–50.8%）で、サンプル数1,454,871の世界の小児の永久歯の虫歯の発生率は53.8%（95% CI: 50–57.5%）でした。^[6]

「幼児期の虫歯の最新情報：原因、診断、治療のレビュー」^[7]の目的は、思春期の早期歯科治療の要因と原因を明らかにすることです。「72か月以下の子供に1本以上の虫歯が見つかった場合、抜歯は一般的で必要な治療です。」

• 臨床小児歯科ジャーナルは、「過去10年間の小児科医の子供の口腔衛生/ケアに関する知識、実践、態度の評価」を発表しました。^[8]この論文では、乳児の歯の健康、症状、衛生戦略のさまざまな側面について議論されています。

• 小児歯科ジャーナルは、「1995年から2019年までの世界中の小児の乳歯と永久歯のう蝕：系統的レビューとメタ分析」を発表しました。^[9]思春期の小児歯科研究を提供する隔月の査読付きジャーナル。