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ダキン液は次亜塩素酸ナトリウム（0.4%～0.5%）と他の安定成分の希釈溶液で、伝統的に消毒剤として使用され、例えば感染を防ぐために傷口を洗浄するために使用されます。[1] この製剤は、一時期はカレル・ダキン液またはカレル・ダキン液とも呼ばれていました。[要出典]
使用
カレルとデイキンは、傷口に溶液を継続的に注入するためにさまざまな器具を使用しました。現代の典型的な使用法では、軽度から中程度の滲出性の傷口には溶液を1日1回、重度の滲出性の傷口や汚染度の高い傷口には1日2回塗布します。[2]
創傷周囲の健康な皮膚は、炎症を防ぐために必要に応じて保湿軟膏（ワセリンなど）や皮膚シーラントで保護することが望ましい。[3]
歴史
この溶液は、第一次世界大戦中の1916年にコンピエーニュの野戦病院に駐留中に開発した英国の化学者ヘンリー・ドライスデール・デーキン（1880年 - 1952年）にちなんで名付けられました。デーキンはそこでフランス人医師アレクシ・カレルと共同研究を行い、彼らがこの溶液を使った特別な方法は、傷の治療における カレル・デーキン法として知られています。
次亜塩素酸ナトリウム溶液は、1820年頃にフランスの化学者アントワーヌ・ラバラクによって漂白剤として開発されました。これは、18世紀後半からオー・ド・ジャベルとして生産されていたクロード・ベルトレの次亜塩素酸カリウム溶液の安価な代替品でした。その頃、彼はオー・ド・ラバラクの消毒特性も発見し、すぐにその目的に採用されました。[4]彼の研究により、医療行為、公衆衛生、病院、屠殺場、および動物製品を扱うすべての産業の衛生状態が大幅に改善されました。[5]しかし、それらの製品は傷に使用するには濃度が高すぎ、アルカリ性が強すぎたため、健康な組織を強く刺激しました。[6]
ほぼ 1 世紀後、カレルとデイキンは、当時は無菌療法を行っている医師がほとんどおらず、さらに傷に対するさまざまな消毒薬の有効性に関する研究も行われていないことに気付きました。彼らは、皮膚を刺激せず、十分な殺菌力を持つ物質を探し始めました。デイキンは 200 種類以上の物質をテストし、組織や細菌に対する作用を測定しました。彼は、安定していて、無毒で、刺激があまりなく、強力な殺菌力を持つクロラミンが最適であることを発見しました。これは、次亜塩素酸を放出するためだと考えられます。しかし、入手が困難だったため、実用的な代替品として「次亜塩素酸ソーダ」を選択しました。[6] [7] [8] [9]
二度の世界大戦の間、この薬は「カレル・ダキン溶液」と呼ばれることが多かったが、その調合につながる研究の大半はダキンが行っていた。第二次世界大戦後、カレルの名前は使われなくなったが、これはおそらく彼が優生学運動に積極的に関与し、「劣等」な人間の排除を主張していたためだと思われる。 [1]
1943年にペニシリンが抗生物質として確立されて以来、ダキン液やその他の局所消毒薬の創傷治療での使用は減少しており、現代の医療ではその使用は好まれていない。[10]しかし、この溶液は、真菌や抗生物質耐性菌を含む好気性および嫌気性微生物に対する幅広い活性、非常に低コスト、および広く入手可能であることから、（2023年現在）[1]使用され続けている。 [11] [12] [13]緊急時には、液体漂白剤と重曹から現場で製造することができる。 [14] [15]
処方
デイキンの元の溶液には次亜塩素酸ナトリウム（0.4%～0.5%）が含まれていた。これは次亜塩素酸カルシウムを炭酸ナトリウム（ 「洗濯用ソーダ」）で処理して作られたものである。不溶性の炭酸カルシウムを取り除いた後に残った溶液には、まだいくらかのソーダが含まれていた。[6]次に、 pHを9～10に保つために緩衝剤としてホウ酸（4%）を加えた。デイキンは、この範囲外のアルカリ度は刺激が強すぎることを発見した。[16]この溶液は不安定ではあるが、正しいpHに調整すれば少なくとも1週間は効果を発揮する。[16]
他の処方も時間の経過とともに開発されてきました。1916年にマルセル・ドーフレンヌは緩衝剤としてダキンのホウ酸の代わりに重炭酸ナトリウムを使用しました。 [6] [16]この処方が現在の市販製品の基礎となっています。[17]
ダキンが選択した濃度（0.5%）は、皮膚に耐えられると判明した最高濃度でした。これは、米国疾病予防管理センター（CDC）が家庭用消毒剤として推奨する濃度です。[18]ある研究では、次亜塩素酸ナトリウム溶液の殺菌効果は、生体内または試験管内で組織毒性がなく、濃度が0.025%という低濃度でも観察されました。この濃度は、創傷被覆材用の「改良ダキン溶液」として採用することが推奨されました。[19] 現在、創傷洗浄用にアナセプト（0.057%）、[20] 1/4濃度のダキン（0.125%）、および1/40濃度のダイダックソルまたはダキン創傷洗浄剤（0.0125%）など、さまざまな濃度が販売されています。[21]
参照
参考文献
- ^ abc Jeffrey M. Levine (2013)：「Dakin's Solution: Past, Present, and Future」。Advances in Skin & Wound Care: The Journal for Prevention and Healing、第26巻、第9号、pp. 410–414。
- ^ Century Pharmaceuticals, Inc.：「Dakin のソリューションに関する FAQ」。2018 年 6 月 14 日にアクセス。
- ^ 「Dakin's solution, Non-」。WebMDオンラインページ。2018年6月14日にアクセス。
- ^ スコット、ジェームズ、翻訳 (1828)。ラバラクの塩素製剤の消毒特性について、 S.ハイリー発行。
- ^ Labarraque、Antoine-Germain、ヌーベル伝記一般、第 28 巻 (1859 年)、コラム 323 – 324。
- ^ abcd Marcel Daufresne (1916)、「次亜塩素酸塩の緊急治療法 - ダーキンとセル・デ・ラバラクの違い」。Presse Médicale、第 24 巻、p. 474.
- ^ Henry D. Dakin (1915)：「感染した傷の治療における特定の消毒物質の使用について」British Medical Journal、第2巻、第2852号、318～310ページ。
- ^ HD Dakin および EK Kunham (1918)。『防腐剤ハンドブック』。Macmillan、ニューヨーク発行。
- ^ HD Dakin (1915): Comptes rendues de la Academie des Sciences、CLXI、p. 150. マルセル・デュフレーヌ著『Presse Médicale』（1916年）より引用
- ^ N. Bergstrom、MA Bennett、CE Carlson、他 (1994)：「褥瘡の治療」。臨床診療ガイドライン、第 15 号。米国医療政策研究局 (AHCPR) の出版物 95-0652、メリーランド州ロックビル。
- ^ D. Doughty (1994)：「局所消毒剤の使用に対する合理的アプローチ」Journal of Wound Ostomy & Continence Nursing、第21巻、pp. 224–231。
- ^ B. Altunoluk、S. Resim、E. Efe、他 (2012)：「Fournier 壊疽：従来のドレッシングと Dakin 液を使用したドレッシングの比較」ISRN Urology、PMC 3329652、PMID 22567424、doi :10.5402/2012/762340
- ^ P. コーンウェル、M. アーノルド ロング、SB バース、MF ヴァルナド (2010)：「慢性創傷におけるダキン液の使用」。Journal of Wound Ostomy & Continence Nursing、第 37 巻、pp. 94–104。doi :10.1097/ WON.0b013e3181c78874
- ^ 「デイキン溶液の作り方」。オハイオ州立大学医療センター、入院看護部門、健康情報センター。2023年12月4日にアクセス。
- ^ 「皮膚および創傷製品情報シート - Dakin's Solution」。ブリティッシュコロンビア州皮膚および創傷看護委員会。2024年3月24日にアクセス。
- ^ abc Glenn E. CullenとRoger S. Hubbard (1919)：「希薄次亜塩素酸ナトリウム溶液（Dakin's solution）の安定化に関する注記」Journal of Biological Chemistry、第37巻、pp. 511–517。
- ^ Century Pharmaceuticals, Inc. (2006): 「Dakin's Solution 製品」製品安全データシート (MSDS)。2018 年 6 月 14 日閲覧
- ^ 「医療施設 における消毒および滅菌に関するガイドライン、2008年」(PDF)。cdc.gov 。
- ^ JP Heggers、JA Sazy、BD Stenberg、LL Strock、RL McCauley、DN Herndon、MC Robson (1991)：「次亜塩素酸ナトリウム溶液の殺菌および創傷治癒特性：1991年リンドバーグ賞」。Journal of Burn Care & Rehabilitation、第12巻、第5号、pp. 420–424。https://academic.oup.com/jbcr/article-abstract/12/5/420/4786784
- ^ 安全データシート anacapa-tech.net
- ^ 「Dakinの市販の創傷ケア製品を比較 - Dakin's Wound Care」。2020年6月3日。