膀胱内圧測定

膀胱内圧測定（フロー膀胱内圧測定とも呼ばれる）は、膀胱機能を評価するために使用される臨床診断手順です。具体的には、排尿時の膀胱の収縮力を測定します。膀胱内圧測定分析から生成されるグラフは膀胱内圧測定図（CMG）と呼ばれ、膀胱内の液体量に対する膀胱内圧をプロットしたものです。^{[ 1 ] [ 2 ]}

膀胱内圧測定検査は、膀胱の収縮能力と排尿能力を評価するために用いられます。これは、尿路疾患の原因を特定するのに役立ちます。正常な膀胱内圧測定検査は、原発性膀胱機能障害を効果的に除外します。これは、尿路感染症、多発性硬化症、脳卒中、脊髄損傷、尿道閉塞、過活動膀胱など、さまざまな疾患の診断の一部として用いられます。^{[ 3 ]}

この手順は比較的短く、所要時間は 15 分^{[ 4 ]}から1 時間^{[ 5 ]}までです。この手順では、尿道を通して空の膀胱に1 本または 2 本のカテーテルを挿入します。2 本のカテーテル法では、1 本のカテーテルが液体を移送し、もう 1 本は圧力計(圧力センサー)です^{[ 6 ]} 。1本のカテーテル法では、特殊なカテーテルが両方の機能を果たします。追加のデータを得るために、追加の直腸カテーテルを挿入することもあります。次に、膀胱に生理食塩水が注入され、患者にその出来事に対する認識について質問されます。患者は、液体の存在を感じたとき、膀胱が満杯になったと感じたとき、排尿の切迫感を感じたときをメモするように求められることがよくあります。次に、患者は排尿するように求められ、流量と圧力の両方が記録されます^{[ 5 ]} 。これらを互いにプロットして膀胱内圧図を作成します。

膀胱内圧測定分析の主な結果は膀胱内圧測定図です。x軸は液体の量、y軸は膀胱内圧です。正常な患者では、この図は一連のスパイクで構成され、その局所的な最小値は指数関数的成長曲線に似た非線形曲線を形成します。スパイクは排尿反射に伴う膀胱収縮に対応します。図の下部によって形成される曲線は、排尿に必要な圧力レベルを反映しています。正常な患者では、最初の数百ミリリットルの尿は最小限の圧力で流れます。200～300ミリリットルの尿を排尿するには、圧力を上げる必要があります。それ以降は、さらに尿を排尿するために必要な圧力が急激に上昇します。^{[ 7 ]}

カテーテル挿入術全般に言えることですが、主なリスクは尿路感染症です。そのため、活動性の尿路感染症のある患者には、検査結果が歪められたり、感染が拡大したりする可能性があるため、この処置は禁忌です。

膀胱や尿道に外傷が生じる可能性もあり、その結果、血尿（尿に血が混じる）が起こる可能性がある。^{[ 3 ]}