救命救急航空輸送チーム

救命救急航空輸送チーム（CCATT）の構想は、1988年にPKカールトン大佐とJ・クリス・ファーマー少佐がイリノイ州スコット空軍基地の米空軍病院スコットに駐留中にこのプログラムの開発を始めたことに遡る。^{[1]カールトン博士は病院長で、ファーマー博士はスタッフの集中治療医だった。このプログラムは}、C-141での大西洋横断空輸任務中に重篤な患者を輸送および治療することができなかったために開発された。彼らは、地上のICUの機能に匹敵する、高度な機能を備えた、バックパックで運べる高度に可搬性のある集中治療室（ICU）を思い描いた。 ^[2]

この概念は、カールトン博士が第59医療航空団司令官を務め、AETC /SGとファーマー博士がジェイ・ヨハニグマン少佐とともにウィルフォード・ホール医療センターの集中治療医の同僚であった1991年から1992年にかけて、ウィルフォード・ホール医療センターでさらに発展しました。彼らは協力して、このチームの運用概念、許容量表、およびCCATTプログラムを正式化するための行動計画を初めて文書化しました。最初の許容量表は、土曜日にヨハニグマン博士とファーマー博士によって空のICU室で作成されました。彼らはこの部屋にさまざまな物資、機器、医療機器、および医薬品を集めました。彼らは、このチームが3人の患者を治療できるはずであることに同意しました。一日中、彼らは物々交換、追加、および削除を行い、最終的に物資を1つの食料品カートに制限しました。これが最初のCCATT許容量表になりました。

カールトン、ヨハニグマン、ファーマーの各博士はスコット空軍基地の AMC を訪れ、作戦構想を発表しました。また、この構想を統合特殊作戦司令部(JSOC) にも発表しました。最終的に、JSOC は CCATT のユニットタイプコード (UTC) を確立し、その後、最初の展開が行われました。当時のスティーブダーダック中佐、ビルベニナティ少佐、トムグリソム少佐、マイクウォール少佐、リックハーサック中佐、その他多くの主要人物が加わり、このプログラムは、キューバ/ハイチ、東ヨーロッパ、アフリカでの統合任務部隊(JTF) 展開中に開発されました。1990 年代後半、ウィルフォードホール USAF 医療センター (第 59 医療航空団) の大学院医学プログラムは、心臓血管科および集中治療科のフェローを CCAT チームに組み込み始めました。ジョナサンシェインバーグ博士とウォルターラストマン博士は、CCAT チームローテーションに参加した最初のフェローでした。 1994年から1996年にかけての数回の派遣に加えて、UTCがさらに改良されるにつれて、米国本土と海外でさまざまな航空避難部隊による数多くの野外演習が行われました。CCATTチームは、グアムでの747KAL墜落事故[ ^3]やエクアドルでの707貨物機墜落事故など、民間災害のICU医療支援にも派遣されました。このプログラムは、ICU負傷者の搬送が不可欠なものとなった第二次湾岸戦争でその価値を完全に発揮しました。これらのICU搬送能力により、外傷外科医は、患者を後方に素早く搬送できることを知りながら、はるか前方でダメージコントロール手術を行うことができました。野外医療におけるその他の進歩と相まって、現代で測定された負傷による死亡率が最も低くなりました（下院軍事委員会、2005年、ジョージ・ピーチ・テイラー中将の証言）。^[4]

現在、CCATTは3人で構成される高度に専門化された医療資産であり、飛行中のあらゆる輸送機にポータブル集中治療室（ICU）を設置して運用することができます。 ^[5]これは限られた、迅速に展開可能なリソースであり、空軍の航空医療避難（AE）システムの主要コンポーネントです。CCATTチームは、集中治療、救急医療、麻酔科、外科などの分野を専門とする医師と、集中治療看護師、呼吸療法士で構成されています。^[6] CCATTは特別な医療機器を備えており、ほぼすべての航空機を数分以内に飛行中の集中治療室に変えることができます。このチームは、多臓器外傷、ショック、火傷、呼吸不全、多臓器不全、またはその他の生命を脅かす合併症を伴う重篤な病気または負傷患者の治療に経験があります。血行動態変動のある患者の複雑で重篤な性質には、継続的な安定化、高度な治療が必要であり、輸送中に命を救う侵襲的介入が必要になる場合もあります。^[7]

参考文献

^ Lenhart, MK; Savitsky, E.; Eastbridge, B.; Eastridge, B.; Borden Institute (US) (2012)。戦闘負傷者ケア：OEFとOIFから学んだ教訓。陸軍省軍医総監室。pp. 697–700。ISBN 978-0-16-091390-7. 2018年10月1日閲覧。
^ Ecklund, JM; Moores, LE (2017). 重症多発外傷患者の神経外傷管理。Springer International Publishing。p. 24。ISBN 978-3-319-40208-6. 2018年10月1日閲覧。
^ Cancio, Leopoldo C. (2006 年 9 月 1 日)。「1997 年 8 月 6 日グアムの飛行機墜落事故: 航空医療避難対応 - Journal of Burn Care & Research」。Journal of Burn Care & Research。27 ( 5 ): 642–648。doi :10.1097 / 01.BCR.0000238097.10219.66。ISSN 1559-047X。PMID 16998396。S2CID 3666983 。
^ Beninati, William; Meyer, Michael T.; Carter, Todd E. (2008). 「クリティカルケア航空輸送プログラム」. Critical Care Medicine . 36 (Suppl). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): S370–S376. doi :10.1097/ccm.0b013e31817e3143. ISSN 0090-3493. PMID 18594265. S2CID 6439109.
^ CCATT (Critical Care Air Transport Team) – 看護部門 – Wilford Hall Medical Center 2007-07-03 にWayback Machineでアーカイブ
^ Urman, R.; Gross, W.; Philip, B. (2011). 手術室外での麻酔。オックスフォード大学出版局。p. 269。ISBN 978-0-19-984268-1. 2018年10月1日閲覧。
^ ケラーマン、AL; エルスター、E.; ボーデン研究所 (2018)。『試練の場から：米軍はイラクとアフガニスタンで戦闘負傷者ケアをどのように変革したか』軍事医学教科書。陸軍省。pp. 235–244。ISBN 978-0-16-094362-1. 2018年10月1日閲覧。

USAF参考ビデオ、CCATT、https://www.dvidshub.net/video/733686/afms-capability-critical-care-air-transport-team、2021年3月3日にアクセス。

さらに読む

Maddry Joseph K、Arana Allyson A、Perez Crystal A、Medellin Kimberly L、Paciocco Joni A、Mora Alejandra G、Holder William G、Davis William T、Herson Paco、Bebarta Vikhyat S (2019)。「高レベル施設への搬送時間がTBIを患った米国の戦闘犠牲者の臨床転帰に与える影響：多施設7年間の研究」。軍事医学。doi：10.1093/milmed/usz178。PMID 31334769 。{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
Savell Shelia C、Arana Allyson A、Medellin Kimberly L、Bebarta Vikhyat S、Perez Crystal A、Reeves Lauren K、Mora Alejandra G、Maddry Joseph K (2019)。「救命救急航空輸送チームによって輸送された心臓病患者の記述的分析」。軍事医学。184 ( 7–8): e288–e295。doi : 10.1093/milmed/ usy426。PMID 30811531 。{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
Maddry Joseph K.、Arana Allyson A.、Savell Shelia C.、Reeves Lauren K.、Perez Crystal A.、Mora Alejandra G.、Bebarta Vikhyat S. (2017)。「外傷のない医療患者の救命航空輸送チームによる避難」。軍事医学。182 ( 11): e1874–e1880。doi : 10.7205/MILMED-D-17-00091。PMID 29087856。{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
Maddry JK、Mora AG、Savell SC、Perez CA、Mason PE、Aden JK、Bebarta VS (2018)。「クリティカルケア航空輸送チーム (CCATT) の人工呼吸器管理が戦闘死亡率に与える影響」。J Trauma Acute Care Surg。84 : 157–164。doi : 10.1097 / TA.0000000000001607。PMID 28570350。S2CID 27807750。{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
Barnard Ed、Mora Alejandra G.、Bebarta Vikhyat S. (2016) 。「飛行前の変数は、救命救急航空輸送チームによって避難した外傷患者における人工呼吸器使用日数および30日以内の死亡率の増加と関連している：探索的回顧的研究」。軍事医学。181 (5S): 132–137。doi : 10.7205 /MILMED-D-15-00134。PMID 27168563 。{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
Ingalls N、Zonies D、Bailey JA、Martin KD、Iddins BO、Carlton PK、Hanseman D、Branson R、Dorlac W、Johannigman J (2014)。「イラク自由作戦および不朽の自由作戦における救命救急航空医療輸送の最初の10年間のレビュー：避難タイミングの重要性」。JAMA Surg。149 ： 807–13。doi ： 10.1001 / jamasurg.2014.621。PMID 25074327 。{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)

外部リンク

翻訳:

[Lenhart_Savitsky_Eastbridge_Eastridge_2012-1] Lenhart, MK; Savitsky, E.; Eastbridge, B.; Eastridge, B.; Borden Institute (US) (2012)。戦闘負傷者ケア：OEFとOIFから学んだ教訓。陸軍省軍医総監室。pp. 697–700。ISBN 978-0-16-091390-7. 2018年10月1日閲覧。

[Ecklund_Moores_2017_p._24-2] Ecklund, JM; Moores, LE (2017). 重症多発外傷患者の神経外傷管理。Springer International Publishing。p. 24。ISBN 978-3-319-40208-6. 2018年10月1日閲覧。

[Cancio_2006_pp._642–648-3] Cancio, Leopoldo C. (2006 年 9 月 1 日)。「1997 年 8 月 6 日グアムの飛行機墜落事故: 航空医療避難対応 - Journal of Burn Care & Research」。Journal of Burn Care & Research。27 ( 5 ): 642–648。doi :10.1097 / 01.BCR.0000238097.10219.66。ISSN 1559-047X。PMID 16998396。S2CID 3666983 。

[Beninati_Meyer_Carter_2008_pp._S370–S376-4] Beninati, William; Meyer, Michael T.; Carter, Todd E. (2008). 「クリティカルケア航空輸送プログラム」. Critical Care Medicine . 36 (Suppl). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): S370–S376. doi :10.1097/ccm.0b013e31817e3143. ISSN 0090-3493. PMID 18594265. S2CID 6439109.

[5] CCATT (Critical Care Air Transport Team) – 看護部門 – Wilford Hall Medical Center 2007-07-03 にWayback Machineでアーカイブ

[Urman_Gross_Philip_2011_p._269-6] Urman, R.; Gross, W.; Philip, B. (2011). 手術室外での麻酔。オックスフォード大学出版局。p. 269。ISBN 978-0-19-984268-1. 2018年10月1日閲覧。

[Kellermann_Elster_Borden_Institute_2018-7] ケラーマン、AL; エルスター、E.; ボーデン研究所 (2018)。『試練の場から：米軍はイラクとアフガニスタンで戦闘負傷者ケアをどのように変革したか』軍事医学教科書。陸軍省。pp. 235–244。ISBN 978-0-16-094362-1. 2018年10月1日閲覧。