実証的裏付け
外傷性脳損傷および統合失調症における認知機能回復の実証的裏付けは、発表されたランダム化比較試験およびメタ分析によって文書化されている。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] 統合失調症における認知機能パフォーマンスへの効果は、特に実行機能、ワーキングメモリ、および言語記憶に関して、治療中止後数ヶ月間持続する。重要なことに、神経認知機能の向上は、競争の激しい仕事の獲得および就業の改善と関連付けられている。[ 2 ] [ 3 ]
実際には
狭義には、認知リハビリテーションは、認知機能を向上させるために設計された一連の認知訓練または代償的介入です。しかし、リハビリテーション分野の観点からは、認知リハビリテーションは、全体的な回復目標に関連する神経認知スキルを向上させるために、参加者を学習活動に参加させます。[ 4 ] 認知リハビリテーションプログラムは、これらの狭義または広義の視点をどの程度反映しているかによって異なり、治療に対する肯定的な反応をもたらす有効成分を特定するための研究が進行中です。データによると、統合失調症の人に認知リハビリテーションを提供する場合、心理社会的リハビリテーションのより広い文脈で提供される場合に最も効果的です。[ 2 ] [ 3 ]最近では、心理障害の認知機能障害の治療に動機付けの強化を取り入れることに注目が集まっています。[ 4 ]認知リハビリテーションに関するメタ分析[ 5 ]では、通常、社会的認知とメタ認知を対象とした介入、例えば社会的認知介入トレーニングやメタ認知トレーニングなども考慮されます。認知リハビリテーションは、初期精神病に対して1対1またはグループセッションで実施できます。[ 6 ] [ 7 ]
神経性食欲不振症の場合
神経性食欲不振症の患者に対する認知リハビリテーション療法は、実践的なエクササイズと、患者の日常生活との関連性についての話し合いを組み合わせたインタラクティブな治療法です。認知リハビリテーション療法は、精神医学・心理学・神経科学研究所のケイト・チャントゥリア教授と同僚によって神経性食欲不振症向けに改良され、思考の内容ではなくプロセスに対処することで、患者が自身の思考スタイルに対するメタ認知的な認識を発達させるのを助けます。[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]この治療法は、神経回路を強化し洗練させ、新しい認知戦略を学習して適切な状況に適用することで効果を発揮すると考えられています。目的は、各患者に特有の認知障害を特定して対処し、患者がメタ認知プロセス、つまり自身の認知/思考スタイルを検討し、代替戦略を探求するように動機づけることであり、それが行動の変化につながる可能性があります。問題のある認知スタイルを認識することで、患者はそれらが日常生活にどのように影響するかを振り返り、新しい戦略を開発することを学ぶことができます。この介入はもともと神経性食欲不振症の成人向けに開発されましたが、若い患者にも適用が検討されています。[ 14 ]
参考文献
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