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凝固壊死は、典型的には虚血または梗塞によって引き起こされる偶発的な細胞死の一種である。凝固壊死では、死んだ組織の構造が少なくとも数日間保存される。[1]損傷により構造タンパク質とリソソーム酵素が変性し、損傷細胞のタンパク質分解が阻害されると考えられている。リソソーム酵素が欠乏しているため、しばらくの間「凝固」形態を維持することができる。ほとんどのタイプの壊死と同様に、影響を受けた領域の周りに十分な生存細胞が存在する場合、通常は再生が起こる。凝固壊死は、脳を除くほとんどの身体器官で発生する。[2]急性尿細管壊死や急性心筋梗塞など、さまざまな疾患が凝固壊死に関連している。[2]
凝固壊死は局所的な高温によっても誘発され、癌細胞に適用される高強度焦点式超音波などの治療の望ましい効果である。[3]
原因
凝固性壊死は、重度の外傷、毒素、急性または慢性の 免疫反応を伴わない状態によって引き起こされる場合が最も多い。酸素不足（低酸素症）により、血管が主に酸素だけでなく他の重要な栄養素も供給できず、局所領域で細胞死が発生する。体のほとんどの組織で虚血が発生すると凝固性壊死が発生するが、中枢神経系では神経組織に構造的枠組みがほとんどないため、虚血により液化性壊死が発生する。 [要出典]
病理学
巨視的
凝固壊死部位の肉眼的外観は、周囲の血管が豊富な組織とは対照的に青白い組織部分であり、切断面は乾燥しています。組織は後に炎症反応により赤くなることがあります。周囲の生存細胞は、安定または永続的でない限り、影響を受けた組織の再生を助けることができます。
顕微鏡的
顕微鏡的に見ると、凝固壊死では細胞は同じ輪郭を持つように見えますが、核はありません。[2]核は失われ、H&E染色では細胞質の好酸球増加が見られます。(タンパク質の変性により、通常は分子の3次元中心内に隔離されている疎水性領域が露出し、壊死細胞が疎水性エオシン色素に結合する能力が増加する理由を説明できます) [4]また、凝固壊死の特徴として、壊死細胞と生存細胞の間に領域がありません。その間に肉芽組織がなく、瞬間的な移行があります。 [5]
治療
がんの治療には凝固壊死を誘発することができます。 肝臓切除手術では、高周波（RF）エネルギーを使用して凝固壊死を誘発し、凝固壊死ゾーンを形成します。これにより肝臓切除縁が凝固し、肝臓切除手術では切除縁内の出血を止めて安全域を増やすのに役立ちます。腫瘍組織で凝固壊死を達成するには、RFプローブを使用して約20分しかかかりません。[6]さらに、高密度焦点式超音波（HIFU）も標的腫瘍で凝固壊死を誘発します。[3]これらの治療法は両方とも、がんの治療に凝固壊死を利用しています。
再生
壊死組織の構造的残骸の大部分が残るため、影響を受けた組織に隣接する不安定な細胞が複製され、壊死中に死滅した細胞と置き換わります。不安定な細胞は絶えず有糸分裂を起こしているため、組織の再形成に役立ちますが、近くの安定した永久細胞 (ニューロンや心筋細胞など) は有糸分裂を起こさず、影響を受けた組織と置き換わりません。線維芽細胞も影響を受けた領域に移動し、生存細胞が複製して組織と置き換わらない領域に線維組織を沈着させて線維症や瘢痕を形成します。
参考文献
- ^ V、Abbas AK、Fausto B、Aster JC (2010)。ロビンズとコトラン：病気の病理学的基礎（第8版）。エルゼビアヘルスサイエンス。p. 15。ISBN 978-1-4377-2015-0。
- ^ abc Adigun R、Basit H、 Murray J (2020)。細胞液状化壊死。トレジャーアイランド（FL）：StatPearls Publishing。PMID 28613685。2020年11月9日閲覧。
{{cite book}}:|work=無視されました (ヘルプ) - ^ ab Wu F、Wang ZB、Cao YD、Chen WZ、Bai J、Zou JZ、Zhu H (2003 年 12 月)。 「限局性乳がん患者の治療のための高密度焦点式超音波アブレーションのランダム化臨床試験」。英国癌ジャーナル。89 (12): 2227–33。土井：10.1038/sj.bjc.6601411。PMC 2395272。PMID 14676799。
- ^ Milikowski C (1997). 基礎組織病理学のカラーアトラス. McGraw-Hill Professional Publishing. p. 4. ISBN 978-0-8385-1382-8。
- ^ Caruso RA、Branca G、Fedele F、Irato E、Finocchiaro G 、 Parisi A、Ieni A (2014年10月)。「悪性上皮腫瘍における凝固壊死のメカニズム（レビュー）」。Oncology Letters。8 ( 4 ): 1397–1402。doi :10.3892/ ol.2014.2345。PMC 4156238。PMID 25202341。
- ^ Weber JC、Navarra G、Jiao LR、Nicholls JP、Jensen SL、Habib NA (2002 年 11 月)。「熱凝固壊死を用いた肝臓切除の新技術」。Annals of Surgery。236 ( 5 ) : 560–3。doi : 10.1097 /00000658-200211000-00004。PMC 1422612。PMID 12409660。