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| ボクサー骨折 | |
|---|---|
| その他の名前 | 小指中手骨頸部骨折、スクラッパー骨折、[1]バールーム骨折、ストリートファイター骨折[1] |
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| 壁を殴ったことによる第5中手骨頭のボクサー骨折 | |
| 専門 | 救急医学、整形外科 |
| 症状 | 痛み、陥没した指関節[2] |
| 原因 | 握りこぶしで物を叩く[3] |
| 診断方法 | 症状に基づき、X線検査で確認[3] |
| 処理 | バディテーピングと張力包帯、整復と副木固定[4] [3] |
| 薬 | イブプロフェン、パラセタモール（アセトアミノフェン）[3] |
| 予後 | 概ね良好[4] |
| 頻度 | 手の骨折の20％[4] |
ボクサー骨折は、手の第5中手骨の指関節付近の骨折です。[4]時には、第4中手骨の骨折を指すこともあります。[1]症状には、痛みや指関節の陥没などがあります。[2]
典型的には、握りこぶしで物を叩いた後に起こります。[3]その後、指の関節が手のひらに向かって曲がります。[3]診断は一般的に症状に基づいて疑われ、 X線検査で確認されます。[3]
70度未満の角度の骨折のほとんどでは、バディテーピングと張力包帯で、副木による整復と同様の結果が得られました。[4] 70度を超える角度の骨折や骨折した指が回転している骨折では、整復と副木による整復が推奨される場合があります。[3]
これらは手の骨折の約5分の1を占めます。[4]女性よりも男性に多く発生します。[4]短期的および長期的な結果はどちらも概ね良好です。[4]ただし、指の関節は通常、多少変形したままになります。[5]
兆候と症状
症状は、指関節周辺の中手骨に相当する手の特定の部位の痛みと圧痛です。骨折が起こると、パキパキと音がしたり、ポンポンと鳴ったりする感覚があります。患部が変色したり、あざができたりして、手が腫れます。手の擦り傷や裂傷も起こりやすくなります。それぞれの指の位置がずれ、その指の動きが制限され、痛みを感じることがあります。[要出典]
原因
中手骨骨折は、通常、握りこぶしが頭蓋骨や壁などの硬くて動かない物体に衝突することで発生します。[6]パンチが不適切なフォームで衝突すると、力が手のひらに向かって斜めに発生し、骨が背側に曲がり、最終的に骨が曲がりすぎて骨折を引き起こします。[要出典]
ボクサーが正しいフォームでパンチを打つと、第2中手骨と第3中手骨の指関節が関節橈骨と直線的に並び、続いて上腕骨が直線的に並びます。骨が直線的に関節を形成しているため、力はこれらの関節と骨を自由に伝わり、怪我をすることなく分散されます。そのため、第2中手骨や第3中手骨の骨折はまれで、第4中手骨と第5中手骨の骨折が中手骨骨折の大部分を占めています。[7]
診断
医師の診察による診断が最も一般的で、多くの場合、X 線検査で確認されます。X線検査は、骨折と骨折の角度を表示するために使用されます。非常にまれなケースでは、より詳細な画像を提供するためにCT スキャンが行われることがあります。 [引用が必要]
防止
ボクサーやその他の格闘技のアスリートは、手を安定させるためにハンドラップやボクシンググローブを日常的に使用し、衝撃を受けたときの痛みや怪我のリスクを大幅に軽減しています。適切なパンチフォームは、この種の骨折を防ぐ最も重要な要素です。[要出典]
処理
痛みや腫れを和らげるために氷を当てます。開いた傷口は感染を防ぐために洗浄します。[要出典]
70度未満の角度の骨折のほとんどでは、バディテーピングと張力包帯により、副木による整復と同様の結果が得られました。[4]掌側角度が45度未満の骨折の場合、早期運動による保存的治療は、ブーケピンニングによる外科的治療と比較しても劣っていないことがわかっています。[8]
まれに骨折により回転変形や重度の角度変化が生じる場合には、骨片を固定するためにピンやプレートを骨に挿入する手術が必要になることがある。 [9] [10]
予後
これらの骨折の予後は一般に良好で、全治癒期間は 12 週間を超えません。最初の 2 週間は腫れが全体的に大幅に軽減し、まずは握りこぶしの能力の改善が見られます。指をあらゆる方向に伸ばす能力は、よりゆっくりと改善するようです。硬いギプスが必要になることはめったになく、柔らかいギプスや添え木は、添え木の下の皮膚を洗浄して乾燥させるため、短期間取り外すことができます。[11]怪我による痛みは、ほとんどの怪我と同様に人によって異なります。個人によって異なりますが、市販の鎮痛剤または麻薬性鎮痛剤で十分です。5 ～ 15 % の筋萎縮が予想され、適切な治療を受ければリハビリ期間は約 4 か月です。最も軽症の場合、3 ～ 4 か月以内に完全なリハビリ状態を達成できます。[要出典]
疫学
手と手首の怪我は救急外来での怪我の15～20％を占めると報告されており、中手骨骨折はそれらの怪我のかなりの割合を占めています。この種の手の怪我は15～35歳の男性に最も多く見られ、第5中手骨が最もよく影響を受けます。[12]
男性は女性よりもパンチによる骨折を負う可能性が約 50% 高い。男性の故意のパンチによる傷害は主に社会的剥奪と相関しているのに対し、女性の故意のパンチによる傷害は精神疾患との相関が高い。[13]男性の手の傷害は年間 1000 人あたり約 3.7 件、女性の手の傷害は年間 1000 人あたり約 1.3 件報告されている。傷害の一般的なメカニズムは性別に特有である。財政的コストは不明だが、緊急治療、固定、手術、フォローアップの医師の診察などのコスト、および労働能力の喪失や制限による財政的影響に応じて、1 人あたりのコストはかなり大きいと断言できる。[要出典]
用語
これらは口語的な用語であるため、テキストや医学辞書は正確な意味について普遍的に一致しているわけではありません。さまざまな権威者が、「ボクサー骨折」は特に第2中手骨または第3中手骨の骨折を意味し、[14]「バールーム骨折」は第4中手骨または第5中手骨に特有のものであると述べています。[15]これは、ボクサーが第2および第3の指関節を適切にパンチするのに対し、経験の浅いファイターは弱い第4および第5の指関節にパンチを当てることが多いことに由来しています。一部の著者は、ボクサー骨折とバールーム骨折は異なる骨の損傷を表す別の用語であると主張していますが、この区別は失われているようで、ほとんどの医療専門家は現在、中手骨骨折を「ボクサー骨折」と表現しています。[要出典]
参考文献
- ^ abc Raby, Nigel; Berman, Laurence; Morley, Simon; Lacey, Gerald de (2014). 事故と緊急放射線学: サバイバルガイド電子書籍. Elsevier Health Sciences. p. 163. ISBN 97807020503122017年10月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ab 「Hand Fractures-OrthoInfo - AAOS」。orthoinfo.aaos.org。 2007年10月。 2017年6月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年10月12日閲覧。
- ^ abcdefgh Keenan, M (2013年9月). 「ボクサー骨折の管理：文献レビュー」.救急看護師. 21 (5): 16, 18–24. doi :10.7748/en2013.09.21.5.16.e1198. PMID 24024723.
- ^ abcdefghi Dunn, JC; Kusnezov, N; Orr, JD; Pallis, M; Mitchell, JS (2016年5月1日). 「ボクサー骨折：副木固定は不要」.整形外科. 39 (3): 188–92. doi :10.3928/01477447-20160315-05. PMID 27018606.
- ^ Gupta, Shivani; Diwan, Amna; Perone, Richard W.; Smith, R. Malcolm; Wenokor, Cornelia (2009). 筋骨格外傷の簡易版: 診断と管理を支援するケースブック。tfm Publishing Limited。p. 99。ISBN 97819089865042017年10月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Altizer, L (2006年7月～8月). 「ボクサー骨折」.整形外科看護. 25 (4): 271～3, クイズ274～5. doi :10.1097/00006416-200607000-00010. PMID 16900073.
- ^ Soong, M ; Got, C; Katarincic, J (2010 年 8 月)。「リング指と小指の中手骨骨折: メカニズム、部位、および放射線学的パラメータ」。The Journal of Hand Surgery。35 ( 8): 1256–9。doi :10.1016/ j.jhsa.2010.05.013。PMID 20684925 。
- ^ Sletten, IN; Hellund, JC; Olsen, B.; Clementsen, S.; Kvernmo, HD; Nordsletten, L. (2015 年 1 月)。「小指中手骨頸部骨折に対する保存的治療はブーケピンニングと同等の結果をもたらす: 85 人の患者を対象とした多施設ランダム化比較試験」。Journal of Hand Surgery (European Volume)。40 ( 1 ): 76–83。doi : 10.1177 /1753193414560119。ISSN 1753-1934。PMID 25427553。S2CID 42603471。
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- ^ 「ボクサー骨折」。Radiopaedia。2015年6月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年6月24日閲覧。
- ^ テリー・R・ヨチュム、リンゼイ・J・ロウ（2004年）。骨格放射線学の基礎（第3版）。メリーランド州ボルチモア：リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。ISBN 978-0781739467。
外部リンク
- ボクサー骨折（ウィレス整形外科教科書）