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| 州政府機関の概要 | |
|---|---|
| 形成された | 1974年7月1日 |
| 管轄 | ブリティッシュコロンビア |
| 本部 | ブリティッシュコロンビア州ビクトリア |
| 従業員 | 6500（2024年1月） |
| 年間予算 | 7億6,600万ドル（2023年） |
| 担当大臣 | |
| 地方機関幹部 |
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| 親部門 | 州保健サービス局 |
| Webサイト | 詳しくはこちら |
ブリティッシュコロンビア救急サービス( BCAS ) は、カナダのブリティッシュコロンビア州で緊急医療対応を提供する救急サービスです。BCAS は北米最大の救急医療サービス提供者の 1 つです。車両群は、州内の 183 か所のステーション[1]で稼働している 658 台の地上救急車と、283 台の非輸送支援車両で構成されています。さらに、BCAS は、患者を治療のために医療施設間を移動させる必要がある状況において、施設間の患者移送サービスを提供しています。BCAS は、固定翼航空機と回転翼航空機の両方を活用した 医療避難プログラムも運営しています。
歴史
1974年以前、ブリティッシュコロンビア州の救急サービスは、ボランティア救急隊、消防署、葬儀場、民間業者の混合によって提供されていました。1973年に発表された「ブリティッシュコロンビア州民の健康保障」と題されたフォークス委員会の医療に関する報告書の勧告の結果、ブリティッシュコロンビア州政府は緊急医療サービス委員会（EHSC）を設立し、同委員会は1974年7月4日にBC救急サービスを設立しました。[2]
組織
BCASは、ブリティッシュコロンビア州緊急医療サービス（BCEHS）によって管理されており、州保健サービス局（PHSA）の管轄下にあります。 [3] 2023年のBCEHSの運営予算は7億6,600万ドルでした。[4]
ブリティッシュコロンビア州には、搬送車両を含めて183の救急車ステーションがある。 [5] [6] 2024年現在、BCASは5040人のパートタイムおよびフルタイムの救急救命士とディスパッチャーを雇用している。ディスパッチセンターはカムループス、バンクーバー、ビクトリアにある。[7]
救急医療助手ライセンス委員会は、救急医療助手のライセンス発行を担当する独立した規制機関です。[8]
航空救急隊
BCEHSの航空救急プログラムは、固定翼航空機10機で構成されており、バンクーバーとケロウナに各3機、プリンスジョージに2機、ナナイモとフォートセントジョンに各1機ずつ配備されています。追加の航空機は必要に応じてチャーターされます。航空機に加えて、BCEHSは専用の航空救急ヘリコプター6機を運用しており、バンクーバーに2機、ナナイモに1機、カムループスに1機、プリンスジョージに1機、プリンスルパートに1機配置されています。BCEHSはまた、ブリティッシュコロンビア州全域で約35の資格を有するチャーター航空会社を活用しています。[9]ブリティッシュコロンビア州リッチモンドに拠点を置く航空会社 ヘリジェットは、バンクーバーとプリンスルパートでBCEHSが契約したシコルスキーS76ヘリコプターにヘリコプター、パイロット、整備員を提供しています。ヘリジェットは1988年からBCEHSにサービスを提供しており、2011年にはプリンスルパートに拡大した。シコルスキー航空救急車は最大2台の担架と4人の医療従事者を乗せることができ、最大200マイル（320 km）の距離を移動でき、基地から半径100マイルの範囲にサービスを提供している。[10]
2023年、BCEHSは、アセント・ヘリコプターズ社が航空救急サービスを提供するために10年間5億5,440万カナダドルの契約を獲得したと発表した。 2024年秋には、既存のヘリジェットサービスに代わって、レオナルドAW169ヘリコプター7機が就航する予定である。[11]
ライセンスと資格
ブリティッシュコロンビア州で資格を有する救急救命士は、大まかに救急医療助手（EMA）として分類され、独立した政府規制機関である救急医療助手ライセンス委員会（EMALB）によって6つのカテゴリーのいずれかでライセンスを受けます。[12]
- 緊急医療対応者(EMR)
- プライマリケア救急救命士（PCP）
- 高度救急救命士（ACP）
- 救命救急士（CCP）
- 乳児搬送チーム (ITT)
ブリティッシュコロンビア州で免許取得を希望する他の州や国の救急救命士は、同等性を得るためにEMALBに申請する必要がある。[13]
BC救急隊に雇用されている救急救命士は全員、クラス4の運転免許証を取得することが義務付けられている。[14]
臨床実践
BC州の救急救命士は、他の州や管轄区域のように医師の免許の下で働くわけではありません。彼らはEMALBの権限の下で独自の免許を持っています。BC州で活動する救急救命士はプロトコルを使用せず、代わりにBCEHS治療ガイドライン（TG）を使用します。TGは、州での救急救命士の業務をガイドする医療リソース文書です。TGは、ベストプラクティスとエビデンスに基づく医療を組み合わせたもので、救急救命士が現場で情報に基づいた決定を下せるようにすることを目的としています。TGは、特定の状況下で救急救命士が患者に対して何をすべきかだけでなく、いつ、そしてその治療が適切であるかの決定が、患者にとって最善の行動方針を決定する能力にかかっているという貴重な情報を提供します。[15]
多くの救急救命士は、通常の業務範囲外で医療介入/治療を行うことを許可するライセンス承認を得るために追加のトレーニングを求めています。最も一般的な2つのライセンス承認は、EMRが麻薬拮抗薬（別名ナルカンまたはナロキソン）を使用するためのものと、プライマリケア救急救命士がIVを開始および維持し、IVラインを介して特定の薬剤と晶質液を投与することを許可するPCP-IVと呼ばれるライセンスレベルです。[16]
選ばれたPCPとACPは、FRONTIER脳卒中試験の一環として、輸送アドバイザーと相談した後、NA-1（承認され承認されている場合）を投与することができます。この試験が成功すれば、脳卒中管理に変化をもたらし、脳卒中管理における病院前ケアの重要な役割を浮き彫りにするでしょう。[17] [18]
選ばれたACPは、ST上昇型心筋梗塞の病院前再灌流のための共同心臓発作管理プログラム（CHAMP）プロトコルの一環として、輸送アドバイザーと相談した後、TNKase（承認され、認可されている場合）を投与することができます。この試験が成功した場合、州内の他の地域にも拡大される可能性があります。[19]
救急救命士は、特定の患者の症状に応じて、緊急患者を専門センターにバイパスし、負担を軽減するために代替搬送先を指定したり、患者を救急科に搬送したりする能力を持っています。これには次のようなものがあります。
- 脳卒中バイパス
- STEMIバイパス
- 緩和ケア（ASTARクリニカルパス）
- インフルエンザ様疾患（ILI 臨床パス）
- 重度の外傷バイパス
- 小児科および産科バイパス
- 酔い覚めのセンター/デトックス
救急医療アシスタント ファースト レスポンダー
緊急医療助手ファースト レスポンダー (EMA FR) はブリティッシュ コロンビア州で認可された緊急医療助手です。[20]ただし、BCAS に雇用されているわけではありません。[21]ほとんどの EMA FR は消防士/消防救助員として働いています。[22]
ブリティッシュコロンビア州で承認されたEMA FRトレーニングプログラム（55時間から84時間）を修了すると、[23]学生は緊急医療アシスタントライセンス委員会（EMALB）にライセンスを申請できます。[24] EMA FRは、現場と患者の評価、心肺蘇生、気道確保器具（口咽頭と鼻咽頭の両方）の挿入と維持、吸引器、バッグバルブマスク装置、自動および半自動除細動器の使用、創傷（組織の穿刺や陥入を必要としない）と骨折の管理、骨折の固定、患者の持ち上げ/積み込みと救出/避難を行うライセンスを持っています。
EMA FR は、脊椎運動制限および緊急出産、パルスオキシメーター、CO オキシメーター、およびグルコースメーターの使用、非侵襲的血圧測定、および以下の薬剤の投与を行うことが承認される場合があります。
- 経口ブドウ糖
- エピネフリン（筋肉内自動注射器または鼻腔内および舌下製剤のいずれか）
- 凝固促進剤および抗線溶剤
- オピオイド拮抗薬（筋肉内または鼻腔内）
- 抗低血糖薬（筋肉内または鼻腔内）
- 経口鎮痛剤
- アセチルサリチル酸
EMA FRは、患者の薬剤投与を支援するために承認されることもあります。[25]
緊急医療対応者
緊急医療対応者（EMR）は、「基本的な救命救急医療を施す」資格を有する。[26]
ブリティッシュコロンビア州で承認されたEMRトレーニングプログラム（約100時間）を修了すると、[23]学生は緊急医療アシスタントライセンス委員会（EMALB）にライセンスを申請できます。EMRは、職業上の応急処置、搬送、軟部組織損傷管理に加えて、すべての緊急医療アシスタントファーストレスポンダー（EMA FR）指定サービス（および承認）を提供するライセンスを取得しています。
EMR はさらに、静脈ラインの維持 (薬剤や血液製剤なし)、胸部聴診の実施、および以下の薬剤の投与を行うことが認められる場合があります。
EMRはBCASが採用するケアの最低レベルであり、ほとんどのEMRは地方の救急ステーションでパートタイムのシフトで働いています。[27]人口の多い中心地にあるBCASステーションに異動する前に、さらなるトレーニング（プライマリケアの救急医療など）を受ける必要があります。
プライマリケア救急救命士
プライマリケア救急救命士 (PCP) は、より高度なケアを施す資格を有します。PCP は、BCAS で最も一般的なケア レベルです。プライマリケア救急救命士プログラムは、完了してプログラム証明書を発行するまでに 9 週間から 8 か月かかります。EMA FR または EMR 教育とは異なり、PCP プログラムは各プログラムで複数のコースから構成され、ほとんどのプログラムはフルタイムまたは夜間に提供されます。EMR によって提供されるすべてのサービスに加えて、PCP は声門外気道デバイス、IV、経口(PO)、皮下、舌下、筋肉内、吸入、および噴霧経路による薬剤投与を行う資格を有します。 PCPは、静脈内投与の開始、静脈内晶質液の投与、気管内チューブの挿管、心電図の取得、非侵襲的陽圧呼吸装置の投与、および静脈内、経口、皮下、皮下、吸入、または噴霧経路による制吐剤、制吐剤、ビタミンの投与について承認を受けることができる。[16]
コミュニティ救急救命士
コミュニティ パラメディック (CP) は、地域保健当局または病院と連携した統合医療チームの一員として、口語で「クライアント」と呼ばれる患者 (CP サービスは州の健康保険でカバーされ、ほとんどまたは無料で提供されます) に非緊急および予定されたケアを提供します。[28]コミュニティ パラメディックの分類は、外部の教育機関から受け取るライセンスでも認定でもありません。前述のケアのレベルとは異なり、CP は内部で認定され、提供するサービスは既存のライセンス レベルと一致しています。CP は、コミュニティへのアウトリーチと意識向上、高齢患者向けの予防ケア サービス、転倒防止評価、予定されている訪問と予定外の訪問、コミュニティの公衆衛生の促進と教育について訓練を受けます。[16]
高度ケア救急救命士
高度救急救命士（ACP）は、重篤な外傷や心臓蘇生など、より複雑なケースに対応できるよう訓練されています。[28] ACPは、バンクーバー、ビクトリア、ナナイモ、カムループス、ケロウナ、プリンスジョージなどの人口の多い都市で働いています。[29] [1]
乳児輸送チーム
乳児搬送チーム (ITT) は、周産期、新生児、小児患者の管理について特に訓練された専門の救命救急救命士です。以前は、小児、新生児、高リスク産科患者に救急医療を提供するための高度な訓練を受けたプライマリケア救命士 (多くの ACP スケジュール 2 承認を取得) でした。ITT 救命士は、バンクーバーの BC 小児女性病院の医師と密接に協力して働いています。このチームは、病院の新生児/小児集中治療室および高リスク分娩エリアの延長として機能します。三次レベルの救命救急は、州内のあらゆる場所でチームによってベッドサイドで提供されます。
彼らは同等の資格を持つ2人組のチームとして対応し、重篤な患者には医師を同行させることもある。路上での呼び出しで派遣されたこれらの救急車は、必要に応じて支援や介入を行うことが多いが、より安定した患者を階層化された、または共同対応のPCP救急車に引き渡すこともできる。チームは現在、州全体でわずか25人の特別に訓練された救急医療隊員で構成されている。[30]
救命救急士
救命救急士（CCP）は、空路や陸路での患者の搬送を含む最も高度なケアを提供します。CCPは、重篤な負傷や病気の患者を専門のセンターに搬送することを専門としています。[28]
救急救命士スペシャリスト
救急救命士スペシャリストは、災害や大量死傷事故に対処するための訓練を受けた、高度救命救急士および重篤救命救急士の資格を有する者です。[28]
BC 救急車は救急隊員向けの臨床相談サービスを提供しており、救急隊員の専門家は組織と医療責任者によって権限を与えられ、救急隊員に臨床、安全、運用に関するアドバイスを提供しています。病院前の環境では、救急隊員の業務に多くの臨床上の課題が生じます。これらの課題に直面した場合は、適切な上級臨床医に相談することが適切です。すべてのライセンス レベルの救急隊員は CliniCall に電話して、ACP または CCP のいずれかである救急隊員の専門家と話すことができます。[15]
救急救命士（二次）トリアージ臨床医
二次トリアージ臨床医は、重症度の低い患者に対してフォローアップ評価を実施し、最も適切な治療計画と対応を決定する、経験豊富な一次医療救急救命士です。STC は、電話やライブ ビデオを通じてアドバイスを提供し、州全体の患者にセルフケアと代替搬送経路を活性化します。
低重症患者ナビゲーター
低重症患者ナビゲーターは、低重症患者をサポートおよび評価し、代替治療および搬送経路を紹介するプライマリケア救急医療従事者です。これには、タクシー搬送、UPCC 紹介、および州内のリンクおよび紹介ユニット対応の調整が含まれます。また、州の低重症ラインに応答して、路上のクルーをサポートします。
リンクと紹介ユニット救急隊員
リンクおよび紹介ユニットは、救急車の代わりに軽症患者を診察し搬送する専門のプライマリケア救急医療ユニットです。サービス中の LARU は、軽症患者ナビゲーターによって最も適切な呼び出しに誘導され、軽症ディスパッチャーによってサポートされます。
賃金と福利厚生
賃金は、ライセンス資格、勤続年数、監督者の地位に応じて支払われます。勤続 10 年、15 年、20 年、25 年で追加の勤続手当が得られます。
臨時/オンコールスタッフは、オンコールシフトで時給12ドルを受け取り、対応を求められたら全額の賃金を受け取ります。[32] [33] [34]
パートタイムとフルタイムのPCPのポジションは別々の社内求人とみなされ、勤続年数に応じて充足されます。フルタイムPCPのポジションの選考はフルタイムの勤続年数の合計によって決定され、フルタイムPCPの応募者がいない場合はパートタイムの勤続年数の合計によって決定されます。[32]バンクーバーの駅では通常、フルタイムPCPのポジションの入社基準が最も低くなっています。これは伝統的に、小さな町で働いて少なくとも5年間のパートタイムの勤続年数を積むことを意味していましたが、バンクーバーでフルタイムのスポットを受け入れるために必要なパートタイムの勤続年数は、現在0ヶ月に近づいています。
参照
- E-Comm、BC州南西部の9-1-1コールおよびディスパッチセンター
- オンタリオ州の EMS サービス一覧
- ヘルスリンクBC
参考文献
- ^ ab BCASステーションの地図。「BCASステーション」(PDF) 。 2016年7月5日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。
- ^ “BCAS History”. BCAS. 2021年1月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年12月29日閲覧。
- ^ “BC Ambulance Service”. www.bcehs.ca . 2020年10月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年10月17日閲覧。
- ^ 「ブリティッシュコロンビア州内陸部の農村部および遠隔地のコミュニティにおける救急車サービスの拡大」BCEHS 企業ウェブサイト。
- ^ 「BCEHSファクトシート」（PDF）。2016年12月20日時点のオリジナル（PDF）よりアーカイブ。
- ^ Shew, Frances (2014年1月). 「Map BCAS Stations Districts.pdf」(PDF) 。 2016年7月5日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。2017年4月29日閲覧。
- ^ 「派遣業務」
- ^ 保健省。「ブリティッシュコロンビア州救急医療アシスタントライセンス部門」www2.gov.bc.ca。 2018年1月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年1月21日閲覧。
- ^ 「ファクトシート航空救急隊」(PDF)。BCAS。2021年4月17日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2020年12月29日閲覧。
- ^ “Air Medical Transport”. Helijet.com . 2021年4月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年4月27日閲覧。
- ^ 「パークスビル・ヘリコプター社、5億4400万ドルのBC航空救急契約を獲得 | アボッツフォード・ニュース」www.abbynews.com 2023年5月21日。2023年7月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年7月28日閲覧。
- ^ 保健省。「ブリティッシュコロンビア州救急医療助手ライセンス委員会」。admin.moh.hnet.bc.ca 。 2021年1月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年12月29日閲覧。
- ^ 「州外からの応募者」Wayback Machineで2023年10月2日にアーカイブ。
- ^ ICBC ライセンスのクラスとタイプ。「商用ライセンス」。2014 年 5 月 16 日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ab 「Medical Oversight & Clinical Consultation」Wayback Machineで2020年10月18日にアーカイブ。
- ^ abc 「BC州の救急救命士および救急救命士の資格」（PDF）。BCAS。2021年9月4日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF）。2020年12月29日閲覧。
- ^ 「フロンティア試験 - 早期反応者におけるNA-1治療の現場ランダム化」Wayback Machineに2024年2月13日にアーカイブ。
- ^ 「BC救急隊員、新薬試験で脳卒中治療の改善を目指す」Wayback Machineに2020年12月4日アーカイブ。
- ^ 「パイロット プロジェクトにより、カムループスの救急隊員が心臓発作の救命薬を投与できるようになる」Wayback Machineに 2019 年 12 月 30 日にアーカイブ。
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- ^ ab 「EMAライセンス委員会認定トレーニングプログラム」（PDF） 。 2023年7月24日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF）。2024年6月13日閲覧。
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- ^ ab 「Emergency Medical Assistants Regulation」。2024年3月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年6月13日閲覧。
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- ^ 「Annual Report 2019/20」Wayback Machineで2023年11月29日にアーカイブ。Emergency Medical Assistants Licensing Board。
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{{cite web}}: CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク) - ^ 「時給2ドル：BC州の救急救命士の多くは前時代的な賃金に縛られている」。キャピタル・デイリー。2024年6月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年6月13日閲覧。
- ^ ブリティッシュコロンビア救急救命士。「BC救急救命士の賃金は最低賃金以下」。2019年6月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。
外部リンク
- 公式サイト
- ブリティッシュコロンビア州救急救命士協会、CUPE ローカル 873 公式サイト
- ブリティッシュコロンビア救急救命士協会
- BCAS 10-7 協会