アユーブ・オマヤ

アユーブ・カーン・オマヤ
生まれる	( 1930-04-14 )1930年4月14日 ミアン・チャヌ、パンジャーブ州、イギリス領インド
死亡	2008年7月11日(2008-07-11)（享年78歳）[1] [2] イスラマバード、パキスタン
職業	脳神経外科医
知られている	革新的な外科医、オマヤ貯水池

アユーブ・カーン・オマヤ（医学博士、理学博士（hc）、FRCS、FACS 、1930年 - 2008年）は、パキスタン系アメリカ人の脳神経外科医であり、オマヤ・リザーバーの発明者です。このリザーバーは、脳腫瘍の腫瘍部位に直接化学療法を施すために使用されます。オマヤは外傷性脳損傷の第一人者でもありました。

オマヤは 150 を超える論文、章、書籍を出版しました。彼の研究は、がん治療、外傷性脳損傷、脳脊髄液人工臓器、心の哲学に焦点を当てていました。運輸省を担当する下院歳出委員会の委員長であるウィリアム・レーマン下院議員との議論を通じて、彼は CDC の国立傷害予防管理センターを設立しました。このセンターは、その使命の一部として外傷性脳損傷に焦点を当てています。この取り組みの一環として、オマヤは IOM の報告書「アメリカにおける傷害」を委託しました。この報告書は、CDC センターの設立を求めました。

オマヤの研究は、外傷性脳損傷をモデル化するために必要な実験データを提供しました。彼の求心理論は、外傷性脳損傷の生体力学の基礎となりました。この研究により、自動車の安全装置の設計において、エンジニアによる脳損傷のモデル化が改善されました。

オマヤはコンピューター断層撮影 (CT) スキャナーの初期の研究も行いました。ゴッドフリー・ハウンズフィールド卿と共同で CT スキャナーの空間解像度を決定したことにより、定位手術での使用が可能になりました。脊髄血管造影法もオマヤ、ディ・カイロ、ドップマンによって開拓されました。この研究により、動脈と静脈の視覚化が可能になり、脊髄動脈造影法の理解が可能になりました。同じチームは、ステンレス鋼のペレットを使用して肋間動脈を経皮的に塞栓することで脊髄動静脈奇形を治療したことを報告しました。これは、介入神経放射線学の最初の報告の 1 つでした。オマヤは、神経外科医、がん、水頭症、外傷性脳損傷、動静脈奇形の治療に関わる多くの分野に多大な貢献をしました。

オマヤは1953年にパキスタンのキング・エドワード医科大学で医学の学位を取得し、 1956年にローズ奨学生としてオックスフォード大学（ベリオル・カレッジ）で生理学、心理学、生化学の修士課程を修了した。 ^[3]オマヤは1953年にパキスタンの全国水泳大会で優勝し、討論チャンピオンとしても名を馳せ、オペラ歌手としての訓練も受けた。1961年、オマヤ博士は米国に移住し、1967年に米国市民となった。1981年、オマヤはチューレーン大学工学部から名誉理学博士号を授与された。^[4]

1961年から1980年まで、彼は国立衛生研究所のスタッフに加わり、脳神経外科部長となり、^[5]悪性腫瘍の治療、脳損傷の生体力学とメカニズム、記憶を研究しました。また、 1980年から1985年まで米国運輸省（国家道路交通安全局）の主任医療顧問を務めました。1980年から2003年までジョージワシントン大学の臨床教授でした。^[6] 2004年にアルツハイマー病と診断された後、2005年にパキスタンに戻りました。^[要出典]

彼は脳への薬物送達装置、首や頭の損傷の保護システム、糖尿病治療用の人工臓器の特許を保有していた。^[7]

彼はイギリス王立外科医師会のハンテリアン教授であった。^[8]オマヤは1982年にパキスタン大統領から シタライ・イムティアズを授与された。

オマヤは、ロンドンのナフィールド外科大学とオックスフォードのラドクリフ病院でジョセフ・ペニーバッカー博士のもとで脳神経外科の研修を修了した。脳神経外科の研修を終えた後、オマヤはアメリカに渡り、NIHの外科神経学部門で研究者および臨床医として働き始めた。彼は、国立衛生研究所の国立神経疾患・脳卒中研究所で脳神経外科部長にまで昇進した。また、ジョージ・ワシントン大学の臨床教授でもあった。^[9]

オマヤは外科手術の腕でよく知られており、1977年には難しい脊髄動静脈奇形（AVM）の除去手術を成功させ、マスコミの注目を集めた。^[10] 18時間に及ぶ手術中、患者は45分間、全身低体温と循環停止状態に置かれていた。低体温は代謝を遅らせ、酸素供給の低下から脳と臓器を保護するために必要だったが、その間にオマヤは延髄付近にあったAVMを外科的に塞栓し除去した。オマヤはパキスタン大統領の名誉医師でもあった。オマヤは1992年に公開された映画「ロレンゾのオイル」でピーター・ユスティノフ、ニック・ノルティ、スーザン・サランドンらと共演した。 ^[11]

オマヤの発明であるオマヤリザーバーは、繰り返しの脊髄内注射を可能にした最初の皮下リザーバーでした。^[12]彼が発明する前は、患者は脊髄内薬剤投与のために繰り返し腰椎穿刺を受けなければなりませんでした。脊髄血管造影は、オマヤ、ディ・カイロ、ドップマンによって開拓されました。^[13]この研究により、動脈と静脈の可視化が可能になり、脊髄動脈造影の理解が可能になりました。同じチームは、ステンレス鋼ペレットを使用した肋間動脈の経皮塞栓術による脊髄動静脈奇形の治療を報告しました。これは、介入神経放射線学の最初の報告の1つでした。^[14]

オマヤの外傷モデルと研究は、外傷性脳損傷の生体力学の基礎となった。^{[15] [16]}この研究により、自動車の安全装置の設計において、エンジニアによる脳損傷のモデル化が改善された。オマヤは、外傷性脳損傷の分類のための最初のコマスコアも発表した。現在最も広く使用されている分類システムは、オマヤのアプローチに従っている。^[17]オマヤは、当時下院歳出委員会の運輸小委員会の委員長であったレーマン下院議員と親交があり、国立傷害予防管理センターが設立された。^[18]

オマヤはゴドフリー・ハウンズフィールド卿と協力してCTスキャナーの空間解像度を決定し、定位手術への応用を開拓した。^[19]オマヤは脊髄液駆動型人工臓器も初めて発明した。^[20]

Di Chiro、Doppman、Ommayaの研究は、脊髄血管造影法の発展に極めて重要でした。^{[13] [21]}動脈と静脈の可視化により、病変の分類に加えて脊髄動静脈奇形の病態生理学の理解が可能になりました。Di Chiro、Ommaya、Doppmanは、ステンレス鋼のペレットを使用して脊髄動静脈奇形を治療する最も初期の介入放射線学的アプローチの1つも報告しました。^[22]この経皮塞栓術のアプローチは、著者らによって外科的治療よりも外傷性が低いと指摘され、中枢神経系の特定の血管障害を治療するための外科的手段の追加として、経皮血管塞栓術の新たな前進を示しました。

オマヤの研究以前は、髄液鼻漏は外傷性か自然発生性に分類されていました。2 番目のカテゴリは基本的に包括的なカテゴリであり、治療アプローチの指針として役立ちませんでした。^[23]オマヤは、非外傷性鼻漏を高圧漏 (腫瘍および水頭症) または「通常の」漏 (先天異常、局所萎縮、骨髄炎) のいずれかの結果に分類しました。非外傷性鼻漏は、診断と外科的アプローチの選択が困難です。外科的結果の成功にとって重要なのは、瘻孔の証明です。非外傷性カテゴリでは、一次空洞性鼻囊胞 (PES) で発生する髄液鼻漏がオマヤによって初めて報告されました。^[24]

オマヤの求心性理論は、TBI の影響は軽度の損傷では常に脳の表面から始まり、より重度の損傷では内側に広がり、間脳・中脳核に影響を及ぼすことを明らかにした。^[15]彼の研究は、並進および回転の加速の両方が局所病変を引き起こすが、回転の加速のみがびまん性軸索損傷を引き起こすことを示した。損傷が前頭脳幹に見つかった場合、びまん性半球損傷にも関連している。彼の研究以前は、脳震盪のメカニズムは一次性脳幹損傷に関連していると考えられていた。しかし、脳幹と中脳は重度の損傷で影響を受ける最後の構造であり、並進力ではなく回転力が脳震盪を引き起こす。接触現象は、例えば蝶形骨との接触による前頭および側頭の病変などの局所病変の発症に寄与する。^[25]磁気共鳴画像 (MRI) 研究はこれらの理論を支持している。^{[17] [26]}彼らは、病変の分布がグラスゴー・コーマ・スコアによって特定された傷害の重症度に従った求心性パターンに従うことを確認した。

オマヤは1963年に初めてオマヤ リザーバーを報告しました。このリザーバーは、水頭症や悪性腫瘍の治療を目的とした、繰り返し髄腔内注射用の皮下インプラントです。 ^[12]このリザーバーは、生物学的に不活性で自己密封性のあるシリコンを使用した最初の医療用ポートでした。オマヤ リザーバーにより、腫瘍床への化学療法のための間欠的ボーラス注射が可能になります。薬剤は経皮的にリザーバーに注入され、リザーバーを圧迫することで腫瘍に送達されます。

運輸省の主席医療顧問を務めていたオマヤは、1985年に米国医学研究所（IOM）に報告書「アメリカにおける傷害」の作成を依頼した。 ^[27]この報告書とウィリアム・レーマン下院議員とオマヤの努力により、疾病予防管理センター（CDC）の国立傷害予防管理センターが設立され、この分野の統合、指導、資金提供が開始された。レーマンとオマヤは、オマヤがレーマンの娘の世話をしていたときに友人になった。彼らは傷害予防と研究を重視するセンターの必要性に焦点を当てた多くの議論を行った。当時下院歳出委員会運輸小委員会の委員長だったレーマンは、新しい傷害予防センターを設立するためにCDCに授与された最初の1000万ドルの責任者であった。^[28]センターの2020会計年度の予算は6億7700万ドルで、基礎および応用傷害研究に資金が充てられる。オマヤは15年間、センターの国家諮問委員会に勤めた。

オマヤは糖尿病の個人的な経験から、糖尿病治療のための膵島細胞移植の問題に着目した。膵島細胞の生存に直面する大きな課題は免疫拒絶である。オマヤは、脳血液関門による免疫保護のおかげで、髄液が移植膵島にとって理想的な環境になると考えていた。彼は移植膵島を収容する人工臓器を開発し、膵島細胞は髄液によって栄養を与えられるようになった。アユーブ、イラニ・アトウォーター、および同僚らは、脳室腹膜髄液シャントがマウスおよびラット膵島をイヌおよびラマに移植するための免疫保護部位となることを突き止めた。^[29]アユーブらは、髄液グルコースが血糖値と一致することも突き止めた。膵島細胞はこのシステムで生存し、ラマモデルで機能することができたが、このモデルに関するさらなる研究が必要である。^[30]

オマヤは、キャリアの多くを意識、脳、心の研究に費やした。この関心は、ペンフィールドのてんかん外科治療に関する著作を読んだことに由来する。外傷性脳損傷に関する研究は、外傷性損傷後に意識がどのように変化し、どのように回復するかに対する関心に影響を受けた。彼の観察の鍵となるのは、意識の基礎となる大脳辺縁系と感情の役割である。 ^[31]彼の見解では、感情は行動の引き金であり、合理性の他の側面は行動を正当化するツールである。オマヤは、意識を神経構造の進化の創発的特性と見なした。意識は、精神機能の効率を向上させるように向けられた進化の力の結果である。外傷性損傷後の思考と行動の再統合は、オマヤの思考に実験的背景を与えた。

感情は認知を混乱させると一般に考えられています。しかし、オマヤの TBI 研究では、感情と認知は根本的に切り離せないものであることを強調しています。オマヤは意識の進化における 4 つの段階を定義しました。1) 反射および回避反応、2) 中脳の多感覚ニューロンと融合した感覚入力、3) 感覚および大脳辺縁系と記憶の間に形成される相互作用、4) 感覚および運動中枢間で情報を中継する視床神経中枢の強化です。オマヤは、大脳辺縁系と感情がどのように行動を促し、注意を集中させるかについて説明しました。

オマヤにはデイビッド、アレックス、シャナ、アイシャ、イマン、シナンの6人の子供がいた。彼の遺族は妻のガザラである。^[32]

オマヤは「アメリカを形作ったイスラム教徒 ― 脳外科医からラッパーまで」という記事で取り上げられました。 ^[33] 2017年に出版されたレビュー記事では、彼の学術的および脳神経外科的貢献が強調されています。^[34]

2008年7月13日、パキスタンのドーン紙が彼の死を報じ、彼を「先駆的なパキスタンの外科医」と呼びました。 ^[35]西ヨーロッパとアメリカの出版物もこれに続きました。^{[1] [2] [6]}

• アメリカでの負傷
• オマヤ映画クレジット
• CDC国立傷害予防管理センター
• 国立衛生研究所の神経外科
• アユーブ・オマヤがシーモア・ケティにインタビュー
• アユーブ・オマヤがポール・マクリーン氏にインタビュー