抗生物質関連下痢

抗生物質関連下痢（AAD ）は、抗生物質によって引き起こされる結腸微生物叢の不均衡から生じます。微生物叢の変化により炭水化物代謝が変化し、短鎖脂肪酸の吸収が減少し、結果として浸透圧性下痢が起こります。抗生物質療法による下痢のもう1つの結果は、クロストリディオイデス・ディフィシルなどの潜在的に病原性のある微生物の過剰増殖です。これは、他の合併症がなく、頻繁に軟便や水様便が出ることと定義されます。^[1]

原因

クロストリディオイデス・ディフィシル（ C. diffとしても知られる）は、抗生物質関連下痢症の10～20%を占める。炎症性大腸炎などの特定の疾患の治療に投与される抗生物質は、腸内に存在する正常な細菌叢の大部分を意図せず殺してしまうためである。このように「健康な」細菌のレベルが低いと、 C. diffの過剰増殖が「エンテロトキシンの生成」の原因となる。^[1]

処理

メタアナリシスでは、プロバイオティクスは小児と成人の両方において抗生物質関連下痢を予防する可能性があると結論付けられています。 ^[2]^{[3]しかし、}C.ディフィシル大腸炎の発生率に対する効果については証拠が不十分です。^[4]

プロバイオティクスによるAAD予防の有効性は、使用されるプロバイオティクス株と投与量に依存します。^[5]^[6] AADの発生が最大50％減少することが確認されています。^[7]

参考文献

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^ Hempel, S; Newberry, SJ; Maher, AR; Wang, Z; Miles, JN; Shanman, R; Johnsen, B; Shekelle, PG (2012 年 5 月 9 日)。「抗生物質関連下痢の予防と治療のためのプロバイオティクス: 系統的レビューとメタ分析」。JAMA :米国医師会雑誌。307 (18): 1959–69。doi : 10.1001 /jama.2012.3507。PMID 22570464 。
^ Guo Q、Goldenberg JZ、Humphrey C、El Dib R、Johnston BC (2019)。「小児の抗生物質関連下痢の予防のためのプロバイオティクス」。Cochrane Database Syst Rev . 4 (4): CD004827. doi :10.1002/14651858.CD004827.pub5. PMC 6490796 . PMID 31039287。 {{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
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[HN-1] Allan B. Wolfson 編 (2005)。Harwood -Nuss の救急医療の臨床実践(第 4 版)。p. 400。ISBN 0-7817-5125-X。

[2] Hempel, S; Newberry, SJ; Maher, AR; Wang, Z; Miles, JN; Shanman, R; Johnsen, B; Shekelle, PG (2012 年 5 月 9 日)。「抗生物質関連下痢の予防と治療のためのプロバイオティクス: 系統的レビューとメタ分析」。JAMA :米国医師会雑誌。307 (18): 1959–69。doi : 10.1001 /jama.2012.3507。PMID 22570464 。

[3] Guo Q、Goldenberg JZ、Humphrey C、El Dib R、Johnston BC (2019)。「小児の抗生物質関連下痢の予防のためのプロバイオティクス」。Cochrane Database Syst Rev . 4 (4): CD004827. doi :10.1002/14651858.CD004827.pub5. PMC 6490796 . PMID 31039287。 {{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)

[4] ^ Pillai, A ; Nelson, R (2008 年 1 月 23 日)。「成人におけるクロストリジウム・ディフィシル関連大腸炎の治療のためのプロバイオティクス」。Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD004611。doi :10.1002/14651858.CD004611.pub2。PMID 18254055。

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[7] Sazawal, S; Hiremath, G; Dhingra, U; Malik, P; Deb, S; Black, RE (2006 年 6 月)。「急性下痢の予防におけるプロバイオティクスの有効性: 盲検ランダム化プラセボ対照試験のメタ分析」。The Lancet Infectious Diseases。6 (6): 374–82。doi : 10.1016/S1473-3099(06)70495-9。PMID 16728323 。