Loading article…
| 足首上腕血圧指数 | |
|---|---|
 足首上腕血圧比の測定 | |
| 同義語 | 足首上腕血圧比 |
| 目的 | 末梢動脈疾患の検出 |
足首上腕血圧指数（ABPI）または足首上腕血圧指数（ABI ）は、足首の血圧と上腕部の血圧の比です。腕と比較して脚の血圧が低い場合は、末梢動脈疾患（PAD）による動脈閉塞が疑われます。ABPIは、足首の収縮期血圧を腕の収縮期血圧で割って算出されます。 [1]
方法
患者は仰向けに寝かせ、頭や四肢がテーブルの端から垂れ下がらないようにする必要があります。座った状態で足首の血圧を測定すると、ABI が大幅に過大評価されます (約 0.3)。[引用が必要]
通常、ドップラー超音波血流検出器（一般にドップラー ワンドまたはドップラー プローブと呼ばれる）と血圧計（血圧カフ）が必要です。血圧カフは、問題の動脈の近くで膨らませます。ドップラー ワンドで測定すると、動脈の脈が止まるまで膨らみ続けます。その後、血圧カフはゆっくりと収縮します。動脈の脈がドップラー プローブで再検出されると、その瞬間のカフの圧力がその動脈の収縮期血圧を示します。[要出典]通常は 、左腕と右腕の上腕動脈の収縮期血圧の高い方の値を使用して評価します。各足の後脛骨動脈と足背動脈の圧力を測定し、2 つの値のうち高い方がその脚の ABI として使用されます。[2]
-
- ここでP Legは足背動脈または後脛骨動脈の収縮期血圧である。
- Pアームは左腕と右腕の収縮期血圧の最も高い値である。
ABPI検査は、末梢血管疾患（PVD）の非侵襲的評価によく用いられる検査法です。研究によると、血管造影検査で確認された脚の主要動脈における血行動態的に有意な狭窄（50％以上の狭窄）を検出する場合、ABPIの感度は90％、特異度は98％です。 [3]
ただし、ABPI には既知の問題があります。
- ABPIは、動脈石灰化（動脈硬化）の患者では信頼できないことが知られています。動脈石灰化により動脈が狭くなったり、圧迫されなくなったりするからです[ 4] 。これは、動脈が硬くなると足首の圧力が誤って上昇し、偽陰性となるためです[5]。この現象は、糖尿病患者[6] （末梢動脈疾患（PAD）患者の41％が糖尿病を患っています[7]）、腎不全、ヘビースモーカーによく見られます。ABPI値が0.9未満または1.3を超える場合は、いずれにしてもさらに調査する必要があります。
- 安静時ABPIは軽度のPADには反応しません。[8]トレッドミルテスト（6分間）はABPIの感度を高めるために使用されることがありますが、[9]これは肥満の患者や大動脈瘤などの併存疾患のある患者には適しておらず、評価時間も長くなります。
- プロトコル標準化の欠如[10]により、観察者間の信頼性が低下する。[11]
- 一貫した正確な結果を得るには熟練したオペレーターが必要です。[12]
認定された診断検査室で実施する場合、ABIは迅速で正確、かつ痛みのない検査ですが、これらの問題により、ABIはプライマリケア診療所では人気がなく、症状のある患者は困難であると認識されているため、専門クリニックに紹介されることがよくあります[13]。ABIのオシロメトリック計算を可能にする技術が登場しており、特別に校正されたオシロメトリック機器を使用して、足首と上腕のレベルで同時に血圧を測定します。[引用が必要]
結果の解釈
正常な被験者では、足首の圧力は肘の圧力よりもわずかに高くなります（足の血管床からの脈圧が反映されますが、肘では動脈が手首まである程度伸びています）。[要出典]
ABPIは、足首と上腕の最高血圧の比です。ABPIが0.90～1.29の場合は正常（重大なPADがない）とみなされ、0.9未満の場合は動脈疾患を示します。[14] ABPI値が1.3以上も異常とみなされ、動脈壁の石灰化と非圧縮性血管を示唆し、重度の末梢血管疾患を反映しています。[要出典]
脚の動脈に影響を及ぼす他の重大な疾患がない場合、以下のABPI比はPADの重症度を予測し、さまざまな種類の脚の潰瘍の性質と最適な管理を評価するために使用できます。[2]また、研究では、糖尿病患者のPADの評価にはABPI比とドップラー波形の両方を使用すべきであることが示されています。[15]
動脈硬化による死亡率の予測因子
2006年の研究では、異常なABPIはアテローム性動脈硬化症の負担を反映しているため、死亡率の独立した予測因子となる可能性があることが示唆されています。[16] [17]そのため、ABPIは冠動脈疾患のスクリーニングに使用できる可能性がありますが、[18 ]臨床試験が不足しているため、低リスク患者のスクリーニングに関するエビデンスに基づく推奨を行うことはできません。[18] ABIの異常値が虚弱症候群の発症につながることは注目に値します。[19]
参照
参考文献
- ^ Al-Qaisi, M; Nott, DM; King, DH; Kaddoura, S (2009). 「足首上腕血圧指数 (ABPI): 医師のための最新情報」.血管の健康とリスク管理. 5 : 833–41. doi : 10.2147/vhrm.s6759 . PMC 2762432. PMID 19851521 .
- ^ ab Vowden P、Vowden K (2001 年 3 月)。「ドップラー評価と ABPI: 下肢潰瘍の管理における解釈」。Worldwide Wounds。- ABPI の手順、結果の解釈について説明し、「ABPI 0.8 は、高圧迫療法のエンドポイントとして認められ、血管外科の意見を求めるきっかけとなり、混合病因の潰瘍の上限マーカーとして定義されるようになった」というやや恣意的な選択について言及しています。
- ^ McDermott MM、Criqui MH、Liu K、Guralnik JM、Greenland P、Martin GJ、Pearce W (2000 年 12 月)。「足背動脈圧と後脛骨動脈圧を平均して算出した下肢上腕血圧比と、末梢動脈疾患における脚機能との関連」。J Vasc Surg。32 ( 6 ) : 1164–71。doi : 10.1067/mva.2000.108640。PMID 11107089。
- ^ Allison MA、Hiatt WR、Hirsch AT、Coll JR、Criqui MH（2008年4月）。「足首上腕血圧比が高いと、心血管疾患の罹患率が増加し、生活の質が低下する」。J Am Coll Cardiol . 51（13）：1292～8。doi ：10.1016/j.jacc.2007.11.064。PMID 18371562 。
- ^ アメリカ糖尿病協会 (2003 年 12 月)。「糖尿病患者の末梢動脈疾患」。Diabetes Care。26 ( 12 ) : 3333–3341。doi : 10.2337 /diacare.26.12.3333。PMID 14633825。
- ^ Aboyans V、Ho E、Denenberg JO、Ho LA、Natarajan L、Criqui MH（2008年11月）。「糖尿病患者と非糖尿病患者における足首収縮期血圧の上昇と末梢閉塞性動脈疾患の関係」。J Vasc Surg . 48 (5): 1197–203. doi : 10.1016/j.jvs.2008.06.005 . PMID 18692981。
- ^ Novo S (2002 年 3 月). 「末梢動脈疾患の分類、疫学、危険因子、および自然史」. Diabetes Obes Metab . 4 : S1–6. doi :10.1046/j.1463-1326.2002.0040s20s1.x. PMID 12180352. S2CID 321431.
- ^ Stein R, Hriljac I, Halperin JL , Gustavson SM, Teodorescu V, Olin JW (2006 年 2 月). 「末梢動脈疾患の症状のある患者における安静時足首上腕血圧比の限界」(PDF) . Vasc Med . 11 (1): 29–33. doi :10.1191/1358863x06vm663oa. PMID 16669410. S2CID 12604550.
- ^ Montgomery PS、Gardner AW (1998 年 6 月)。「末梢動脈閉塞症患者における 6 分間歩行テストの臨床的有用性」。J Am Geriatr Soc . 46 (6): 706–11. doi :10.1111/j.1532-5415.1998.tb03804.x. PMID 9625185. S2CID 23527351。
- ^ Jeelani NU、Braithwaite BD、Tomlin C、MacSweeney ST (2000 年 7 月)。「上腕動脈圧の測定方法の違いが足首上腕血圧指数値に大きく影響する」。Eur J Vasc Endovasc Surg . 20 (1): 25–8. doi : 10.1053/ejvs.2000.1141 . PMID 10906293。
- ^ Caruana MF、Bradbury AW、Adam DJ (2005 年 5 月)。「現在の血管外科診療における足首上腕血圧比の妥当性、信頼性、再現性、および拡張された有用性」。Eur J Vasc Endovasc Surg . 29 (5): 443–51. doi : 10.1016/j.ejvs.2005.01.015 . PMID 15966081。
- ^ Kaiser V、Kester AD、Stoffers HE、Kitslaar PJ、Knottnerus JA (1999 年 7 月)。「末梢動脈閉塞症における足首上腕動脈収縮期血圧比の再現性に対する経験の影響」Eur J Vasc Endovasc Surg . 18 (1): 25–9. doi : 10.1053/ejvs.1999.0843 . PMID 10388635。
- ^ Hirsch AT、Criqui MH、Treat-Jacobson D、Regensteiner JG、Creager MA、Olin JW、Krook SH、Hunninghake DB、Comerota AJ、Walsh ME、McDermott MM、Hiatt WR (2001 年 9 月)。「プライマリケアにおける末梢動脈疾患の検出、認識、および治療」。JAMA。286 ( 11 ) : 1317–24。doi :10.1001/jama.286.11.1317。PMID 11560536 。
- ^ Rooke, TW; Hirsch, AT; Misra, S; Sidawy, AN; Beckman, JA; Findeiss, LK; Golzarian, J; Gornik, HL; Halperin, JL; Jaff, MR; Moneta, GL; Olin, JW; Stanley, JC; White, CJ; White, JV; Zierler, RE; Society for Cardiovascular Angiography and, Interventions; Society of Interventional, Radiology; Society for Vascular, Medicine; Society for Vascular, Surgery (2011 年 11 月 1 日)。「2011 ACCF/AHA による末梢動脈疾患患者の管理に関するガイドラインの重点的な更新 (2005 年ガイドラインの更新): 米国心臓病学会財団/米国心臓協会の診療ガイドラインに関するタスクフォースの報告書」。Journal of the American College of Cardiology。58 (19): 2020–45。土井：10.1016/j.jacc.2011.08.023。PMC 4714326。PMID 21963765。
- ^ Formosa, Cynthia; Cassar, Kevin; Gatt, Alfred; Mizzi, Anabelle; Mizzi, Stephen; Camileri, Kenneth P.; Azzopardi, Carl; DeRaffaele, Clifford; Falzon, Owen; Cristina, Stefania; Chockalingam, Nachiappan (2013 年 11 月)。「ABPI 測定による末梢動脈疾患の誤診で明らかになる隠れた危険」。糖尿病研究と臨床実践。102 (2): 112–116。doi :10.1016/ j.diabres.2013.10.006。PMID 24209599 。
- ^ Feringa HH、Bax JJ、van Waning VH、他 (2006 年 3 月)。「安静時および運動後の足首上腕血圧比の長期予後価値」。Arch . Intern. Med . 166 (5): 529–35. doi :10.1001/archinte.166.5.529. PMID 16534039。
- ^ Wild SH、Byrne CD、Smith FB、Lee AJ、Fowkes FG (2006 年 3 月)。「エジンバラ動脈研究において、足首上腕血圧指数が低いと、メタボリックシンドロームや従来の心血管リスク因子とは無関係に心血管疾患のリスクが増加すると予測される」。Diabetes Care。29 ( 3 ) : 637–42。doi : 10.2337 /diacare.29.03.06.dc05-1637。PMID 16505519。
- ^ ab Desai, Chintan S.; Blumenthal, Roger S.; Greenland, Philip (2014). 「冠動脈疾患の低リスク者のスクリーニング」Current Atherosclerosis Reports . 16 (4): 402. doi :10.1007/s11883-014-0402-8. ISSN 1534-6242. PMID 24522859. S2CID 39392260.
- ^ Jakubiak, Grzegorz K.; Pawlas, Natalia; Cieślar, Grzegorz; Stanek, Agata (2020年1月). 「糖尿病患者における慢性下肢虚血と虚弱症候群との関連性」.国際環境研究・公衆衛生ジャーナル. 17 (24): 9339. doi : 10.3390/ijerph17249339 . PMC 7764849. PMID 33327401 .
外部リンク
- webMD の医療検査情報フォーム (PDF)