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Centene Corporationは、政府が支援する医療プログラムと民間保険の医療プログラムの仲介役を務めるアメリカの営利医療会社です。ミズーリ州クレイトンに本社を置くCenteneは、2025年のFortune 500で23位にランクインしました。[ 2 ]
Centeneは、1984年にエリザベス・ブリンによってウィスコンシン州ミルウォーキーでマネージド・ヘルス・サービスとして設立されました。 [ 3 ]ブリンの死後、この非営利団体は投資家に売却されました。売却益はベティ・ブリン財団に渡り、同財団はCenteneの主要株主となりました。1996年、マイケル・ネイドルフが最高経営責任者として入社しました。 [ 4 ]
Centeneは2001年12月に株式公開した。[ 5 ] 2006年、同社は薬剤給付管理会社であるUS Scriptを買収した。[ 6 ]その後、同社はUS Scriptを子会社と合併させ、Envolve部門を設立した。[ 6 ] 2011年、同社はMHM Servicesとの合弁事業として、矯正医療サービスプロバイダーであるCenturionを設立した。[ 6 ] 2018年、同社はCenturionの株式を含め、MHM Servicesを買収した。 [ 6 ] Centeneは2014年に、医療費負担適正化法（ACA）の交換を通じて州運営のメディケイドプログラムの提供を開始した。[ 7 ]
2015 年 7 月、Centene はHealth Netと Trillium Community Health Plan (オレゴン州でサービスを提供) を買収すると発表した。[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] 2016 年 3 月、買収を完了した。[ 12 ] 2017 年 9 月、ニューヨークの非営利保険会社であるFidelis Care を37 億 5000 万米ドルで買収すると発表した。 [ 13 ] 2019 年 3 月、 WellCare を173 億米ドルで買収する計画を発表した。 [ 14 ] [ 15 ] 2021 年 1 月、 Magellan Health を22 億米ドルで買収すると発表した。[ 16 ] 2022 年 1 月、買収が完了した。[ 17 ]
英国では、Centeneは2017年に地元の医療サービスを買収し始めました。[ 18 ] 2019年、Centeneは子会社のMH Servicesを通じてCircle Healthの40%の株式を取得し、[ 18 ] 50以上の民間病院からなる全国ネットワークを構築する取引の一部となりました。[ 19 ] Centeneは2021年7月にCircle Healthの完全な支配権を獲得し、[ 20 ] 2023年8月にPureHealthに事業を売却しました。[ 21 ]
2021年初頭、 Centeneの英国子会社であるOperose Healthは、ロンドンの診療所グループであるAT Medicsを買収した。[ 22 ]
2022年5月、センテネは医薬品給付管理事業であるマゼランRxとパンサーXレアを総額28億ドルで売却した。[ 23 ]
Centeneの主なラインは以下のとおりです[ 24 ]：
2020年、CEOのマイケル・ネイドルフの報酬は約2500万ドルで、米国で最も高額な報酬を得ている医療経営者となった。[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]
2021年12月、ポリタン・キャピタル・マネジメントはセンテネに9億ドルを出資した。数週間後、ネイドルフは1年以内に引退する計画を発表した。[ 35 ]彼は実際に2022年3月に辞任した。
2014年、Fox Newsは、テキサス州のSuperior HealthPlanがテキサス小児病院で脳腫瘍の手術を受けた乳児の医療費の支払いを拒否したと報じた。Superior HealthPlanは、CenteneとCommunity Health Centers Network LPの合弁会社で、メディケイド受給者にサービスを提供している。[ 37 ]記事によると、Superior HealthPlanは以前、同病院で乳児の医療費を支払っていたが、同施設での処置は対象外としていたという。[ 38 ]記事が掲載されてから3日後、Superior HealthPlanは決定を覆し、手術費用を負担した。[ 39 ]
2018年1月、集団訴訟により、CenteneのAmbetterマーケットプレイス医療保険プランが加入者に対してプランの給付内容について誤解を招くような説明をしたとして訴えられた。[ 40 ] [ 41 ]訴訟によると、Centeneのプランを購入した人々は、Centeneの保険でカバーされている患者を受け入れる医療機関を見つけるのに苦労したという。[ 42 ]
2018年12月、センテネは2つの年金基金から、センテネによるヘルスネットの買収がセンテネに損害を与え、同社を潜在的な法的責任にさらしたとして訴えられた。この訴訟ではまた、センテネがヘルスネットが買収当時、カリフォルニア州に対して約10億ドルの過去の税金債務を抱えており、メディケア詐欺の疑いで調査を受けていたことを隠蔽していたとも主張されている。[ 43 ]
2022年、オペローズ・ヘルスはNHSの患者約60万人を抱え、NHSへのGPサービスの最大供給者でした。同社は、GPよりも安価であるという理由で、特に医師助手を採用することで利益を優先し、患者を危険にさらしていると非難されました。オペローズの診療所では、患者1人当たりの常勤換算GPの平均人数は、イングランドの診療所の平均の約半分です。サー・サム・エヴァリントン氏は、医師助手が必要な監督を受けていないと言っているのを見て心配していると述べました。診療所のコンピューターシステムには、何千もの医療検査結果と病院からの手紙が滞留していました。オペローズは、診療所の97%がケア品質委員会によって「良好」または「卓越」と評価されたと述べました。[ 44 ]
2026年4月、センテネ・コーポレーションは、顧客に通知することなく、19州にわたるアンベター・インシュアランスのメディケアおよびメディケイド・プランにおいて、トランスジェンダー患者に対するホルモン補充療法の保険適用を終了したと報じられている。[ 45 ]
2021年4月、Centeneの子会社であるHealth Net Federal Servicesは、退役軍人省に提出した請求を重複または水増ししたという疑惑を解決するために9700万ドルを支払うことに合意した。[ 46 ]
2021年6月から2022年1月にかけて、Centeneは子会社であるEnvolve（医薬品給付管理会社）に代わって、オハイオ州、ミシシッピ州、イリノイ州、アーカンソー州、ニューハンプシャー州など複数の州と和解に合意し、各州のメディケイドプログラムからPBMへの過払いに関する申し立てを解決した。[ 47 ]和解金の総額は1億9100万ドルを超えている。[ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]
2021年12月、センテネは、カンザス州のメディケイドプログラムからより多くの利益を得るために割引を開示せず、他の戦略を使用したという申し立てを解決するため、カンザス州に2760万ドルを支払うことに合意した。[ 51 ]
2022年9月、センテネはマサチューセッツ州のメディケイドプログラムであるマスヘルスに対し、子会社が提供する薬局給付およびサービスに関して数百万ドルを過剰請求したという申し立てを解決するため、1400万ドル以上を支払う予定である。[ 52 ]
Centeneは2021年にフロリダ州に6700万ドルを過剰請求し、州に自主的に通知した。医療管理庁（AHCA）との協議は2024年に終了し、Centeneは6700万ドルを返還することに同意した。そのうち1000万ドルは州に直接ではなく、Hope Florida Foundationに送金された。 [ 53 ]
