品質のために力を合わせる

Aligning Forces for Qualityは、ロバート・ウッド・ジョンソン財団による米国全国プログラムで、 16 の対象コミュニティの医療の質を向上させ、それらのコミュニティの人種的および民族的格差を減らし、国家改革のモデルを提供することを目指しています。 ^[1]各地域の医療改善協同組合は、2015 年までに対象コミュニティ全体で医療の質を持続的に改善することを目指しています。そのために、このイニシアチブはコミュニティ内の複数の利害関係者間の協力を促進します。Aligning Forces for Quality は、パフォーマンス測定と公的報告、消費者の関与、および品質改善という3 つの主要分野に重点を置いています。^[2] Aligning Forces for Quality は、米国の医療の質を向上させるために実施されるこの種の慈善活動としては最大規模です。 ^[3]

ロバート・ウッド・ジョンソン財団は、 2007 年に Aligning Forces for Quality の第一段階を立ち上げ、医療システムが存在しない地域に医療システムを構築できるよう支援しました。第一段階では、14 のコミュニティのリーダーシップ チームに助成金と支援を提供し、医師と協力して医療の質を向上させ、外来医療の質を測定して公表し、消費者が情報に基づいた医療を選択できるようにしました。このプログラムは 2008 年 6 月に拡大され、入院患者のケア、人種や民族によるケアの格差の縮小、看護師の役割の強化に重点が置かれるようになりました。^[4] 2007 年以降、このイニシアチブにはさらに 3 つのコミュニティが加わり、参加コミュニティの総数は 16 になりました。^[5]現在までに、ロバート・ウッド・ジョンソン財団は Aligning Forces for Quality に最大 3 億ドルの資金を拠出しています。^[3]

Aligning Forces for Qualityは、他者の支援なしに個人、グループ、職業が健康を改善することはできないという考えに基づいて活動しており、地域社会の主要プレーヤーを連携させることで改善を目指しています。したがって、Aligning Forcesの各コミュニティは、地域の医師、看護師、患者、消費者、消費者グループ、購入者、病院、健康保険、セーフティネットプロバイダーなどの参加を含む地元のリーダーシップ同盟を中心に構築されています。^[2]

Aligning Forces for Quality の全国プログラム オフィス (NPO) は、この取り組みに参加しているコミュニティへの支援を監督および指揮しています。これらの活動は、参加コミュニティのチームと、より広範な医療市場を巻き込むことで改善を生み出すように設計されています。キャサリン ブラウン (MBA、MHA) は、ジョージワシントン大学 公衆衛生および医療サービス学部の医療政策学科内にあるこの NPO の暫定ディレクター兼最高執行責任者を務めています。^[6]

各コミュニティにおいて、アライアンスは、次の 3 つの重点分野の活動を通じて、地域レベルで品質の向上に取り組んでいます。

• パフォーマンス測定と公開報告:共通の基準を使用して医師と病院が患者に提供するケアの質を測定し、その情報を一般に公開します。品質/平等ポートフォリオの下で、多くの RWJF 助成金受給者は、医師が提供するケアを改善し、消費者と患者が十分な情報に基づいて選択できるように、医師のパフォーマンスを測定して報告する取り組みを行っています。
• 消費者の関与:患者が自らの健康管理を積極的かつ効果的に管理できるように促します。RWJF は、Aligning Forces を通じて、対象コミュニティや全国組織と連携し、患者と消費者が質の高い健康管理をよりよく理解し、要求し、選択できるよう支援しています。
• 品質改善:患者に提供するケアのレベルを上げるため、病院や診療所の医師、看護師、スタッフが従うことができる技術とプロトコルを導入します。より安全で効果的なケアを確立するには、ケアを提供する人、ケアを受ける人、ケアの費用を支払う人の間で、より良いチームワーク、コミュニケーション、調整が必要になります。

AF4Q 品質改善ネットワーク 病院品質ネットワーク:品質向上のための力を結集するコミュニティは、RWJF が資金提供する品質改善イニシアチブに病院を参加させ、品質向上における看護師の役割を高め、心臓治療患者の再入院を減らし、英語をほとんど話さない患者に対する言語サービスを改善し、病院の救急部門の効率を高めることを目指しています。4 つの共同体の 1 つに参加することで、コミュニティ全体の病院はケアの品質、効率、公平性を高めています。これには次のものが含まれます。

• 看護師の関与:ベッドサイドでのケアの変革に参加している病院は、看護師やその他の最前線の病院スタッフを関与させて、患者ケアの質と安全性を向上させます。看護師の活力と定着率を高めます。患者と家族のケア体験を関与させ、改善します。最後に、ケア チーム全体の有効性を向上させます。
• 言語サービスの改善:病院は、テスト済みの品質改善測定プロセスを使用して、英語を話さない患者とのコミュニケーション方法を検討します。目標は、臨床医、言語サービス プロバイダー、およびあらゆるレベルのリーダーを関与させ、質の高いケアに不可欠な言語サービスの可用性と提供を明らかに改善することです。
• スループットの向上:全国の病院は、患者がタイムリーに治療を受け、退院するか入院してベッドが割り当てられるように、救急部門の効率と流れを改善することに苦労しています。目標は、医師、看護師、さまざまな管理サービスを活用して患者の流れをより適切に管理し、最も適切な環境でタイムリーで質の高いケアを提供することです。
• 再入院の削減：このネットワークに参加している病院は、コストの増加と回復の遅れの原因となる心臓病患者の再入院を減らすことを目指しています。目標は、急性心筋梗塞や心不全のすべての患者に提供されるケアの質を向上させるために、あらゆるレベルの医療提供者とリーダーを関与させることです。^[7]

外来品質ネットワーク:コミュニティは、プライマリケアの継続的な改善のためのインフラ構築を支援するピアラーニングネットワークにも参加しています。目標は、患者中心の医療ホームの開発と、地元で成功したプライマリケア改善の共同体の実施と維持においてコミュニティを支援することです。専門家の意見と支援により、外来品質ネットワークは、地元の利害関係者を集め、コミュニティの外来ケアの改善に協力し、ツール、戦略、教訓を共有します。^[8]

• ロバート・ウッド・ジョンソン財団
• 健康品質レポートカード
• パフォーマンス指標の報告と伝達を成功させる方法: 消費者からの教訓

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