アルコールと心血管疾患

2018年に599,912人の飲酒者を対象に行われた研究では、中程度の飲酒者であっても、アルコール消費と脳卒中、心筋梗塞を除く冠動脈疾患、心不全、致死性高血圧症、致死性大動脈瘤のリスク上昇との間には、ほぼ直線的な関連が認められた。 ^{[2] [非一次情報源必要]}アルコール乱用は職業性心血管疾患を引き起こす可能性もある。^[3]アメリカ心臓協会は、現在飲酒をしていない人は飲酒を始めるべきではないとしている。^[4]

過度のアルコール摂取は、アルコール性肝疾患（ALD）、心不全、一部の癌、および事故による傷害のリスク上昇と関連しており、先進国における予防可能な死亡の主な原因となっています。 ^[5]一部の研究では、1日1杯の飲酒は心血管系に有益である可能性が示唆されています。しかし、これらの研究は議論の余地があり、^[6]一般的な見解では、アルコール摂取量はどの程度であっても健康は改善しません。^[7]アルコールの有益な効果よりも有害な影響に関する証拠の方がはるかに多くあります。 [8]また、アルコール業界が適度な飲酒の根拠のない利点を促進する可能性があることも認識されています。 [ ^{9 ]}

初期の研究では、少量のアルコール摂取は心臓血管の健康に保護効果がある可能性があることが示されています。たとえば、2010年のメタ分析では、軽度から中程度のアルコールを摂取する心血管疾患患者は、心血管疾患や全死因による死亡率が低いことがわかりました。^[10]しかし、研究者らは、対照介入研究や証拠が不足しているため、定期的にアルコールを摂取しない心血管疾患患者に飲酒を勧めることには注意するよう警告しています。^[10]

アルコールの心臓保護効果については、いくつかのメカニズムが示唆されている。これらには、血糖コントロール、脂質代謝、代謝全体が含まれる。^[11]しかし、別の可能性のある説明は、心臓保護効果は交絡のある研究結果にすぎないというものである。^[12]論理的な可能性としては、研究調査で禁酒した人の中には、以前に過度に飲酒し、健康を害した人がいたということである。彼らは禁酒した後、非飲酒者として分類され、その結果、非飲酒者カテゴリに病気の人が増えた。この仮説を検証するために、2019年のメタ分析では、それに応じて人々の分類が再行われた。その結果、いかなる量のアルコール摂取でも利点は見られず、さらに、アルコールは低用量でも健康に有害であった。^[13]

アメリカ心臓協会は、アルコールを飲みすぎると、肥満、高血圧、高トリグリセリド、心臓発作、脳卒中などの心血管疾患の前兆となる健康リスクが増加すると述べている。同協会は「軽度または中程度の飲酒が健康に良いことや死亡率の低下につながるとする研究の見出しは誰もが目にしたことがあるだろう。一部の研究者は、ワイン、特に赤ワインには健康上の利点があり、1日1杯は心臓に良いと示唆している。しかし、それだけではない。飲酒と心臓の健康改善の因果関係を証明した研究はない」と警告している。^[6]

世界心臓連盟（2022年）は、心臓の健康を最適に保つために、いかなるアルコール摂取も控えるよう推奨しています。^{[14] [15]}

また、赤ワイン摂取と心臓の健康との間に正の関連があることを示唆する研究は、実際には適切に組み合わせられていない2組の人々を比較するという方法論に欠陥があったことも指摘されている。^[16]

アルコール摂取は高血圧のリスクを高めることはよく知られています。そのため、多くの臨床試験で飲酒量の削減が血圧に及ぼす影響が検討されました。系統的レビューとメタアナリシスでは、飲酒量の削減が血圧に及ぼす影響は用量依存的であることが示されています。^[17]

I. 1 日に 2 杯以下しか飲まない人の場合、禁酒に近い状態まで飲酒量を減らしても血圧は有意に低下しませんでした。

II. 1日に3杯以上飲酒していた人の場合、禁酒に近い状態まで飲酒量を減らすと血圧が大幅に低下した。

III. 1日に6杯以上飲酒する人の場合、飲酒量を禁酒に近いレベルまで減らしたときに血圧の低下率が最も高かった。

IV. 臨床試験が限られているため、女性や1日3杯未満しか飲まない高血圧患者の場合、飲酒量を減らすことによる血圧への影響はまだ明らかではありません。

2010年に行われた系統的レビューでは、適度なアルコール摂取は心血管疾患患者に害を及ぼさないことが報告された。しかし、著者らは、何らかの利益を期待して人々にアルコールを飲み始めることを推奨しなかった。^[18]

• フランスのパラドックス
• アルコール摂取の長期的な影響

• 米国農務省アメリカ人向け食事ガイドライン 2005: 第 9 章 アルコール飲料
• アルコールと心臓の健康：事実と虚構を区別する、ジョンズ・ホプキンス・メディシン