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心臓病学では、副伝導路は心臓の2つの部分の間の追加の電気的接続です。[1]これらの伝導路は、動悸の症状に関連する異常な心拍リズム（不整脈）につながる可能性があります。一部の伝導路は、通常よりも早く心室筋の領域を活性化することがあり、早期興奮と呼ばれ、心電図で確認される場合があります。早期興奮を引き起こす副伝導路と不整脈の組み合わせは、ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群として知られています。[2]
副伝導路は心電図で診断されることが多いが、伝導路の特徴と位置の特定には電気生理学的検査が必要になる場合がある。副伝導路は治療を必要としないこともあるが、症状を引き起こすものはカルシウム拮抗薬、ベータ遮断薬、フレカイニドなどの薬物で治療できる場合がある。[3]あるいは、カテーテルアブレーション で副伝導路の電気伝導を遮断すれば、永久的な治癒が期待できる。[3]
マハイムの道
副伝導路の最も一般的な部位は、房室結節を迂回する心房と心室の筋肉組織間の接続（房室伝導路）である。より稀な部位としては、心房筋と心室内伝導組織間の接続（房束伝導路）、房室結節と心室筋組織間の接続（結節心室伝導路）、心室伝導組織と心室筋間の接続（束心室伝導路）などがある。これらの稀な副伝導路は、総称してマハイム伝導路またはマハイム線維と呼ばれることもある。[4]
マハイム伝導路は典型的には心臓の右側に見られ、心室との連絡は右脚の内部かその近くにある。[4] この伝導路はゆっくりと一方向にのみ伝導することが多く、心室から心房への伝導（逆行性伝導）ではなく、心房から心室への伝導（順行性伝導）である。比較的一定の速度で電気刺激を伝導するほとんどの房室副伝導路とは異なり、マハイム伝導路を介した伝導は刺激の速さに応じて変化する。刺激頻度が高いほど伝導速度は遅くなり、減衰伝導と呼ばれる。[4]逆方向性房室リエントリー性頻拍などの不整脈で起こるように、心室への伝導が伝導路のみで起こる場合（最大早期興奮）、心電図では左脚ブロックの形態を示すQRS群となり、心室頻拍と間違われることがある。しかし、伝導速度が遅いため、洞調律時には12誘導心電図で早期興奮がほとんど見られないことがほとんどです。[4]
参考文献
- ^ Josephson, Mark E. (2015-08-10). Josephson の臨床心臓電気生理学: 技術と解釈. 前版: Josephson, Mark E. (第 5 版). ボルチモア、MD. ISBN 9781496326614. OCLC 938434294.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が見つかりません 発行者 (リンク) - ^ Bhatia, Atul; Sra, Jasbir; Akhtar, Masood (2016年3月). 「早期興奮症候群」. Current Problems in Cardiology . 41 (3): 99–137. doi :10.1016/j.cpcardiol.2015.11.002. ISSN 1535-6280. PMID 26897561.
- ^ ab カトリツィス、デモステネス G.;ボリアーニ、ジュゼッペ。コシオ、フランシスコ G.ヒンドリックス、ゲルハルト。ジェイス、ピエール。ジョセフソン、マーク E.キーガン、ロベルト。キム・ヨンフン。ナイト、ブラッドリー P.クック、カール・ハインツ。レーン、ディアドラ A. (2017-03-01)。 「上室性不整脈の管理に関する欧州心臓リズム協会 (EHRA) のコンセンサス文書。心臓リズム協会 (HRS)、アジア太平洋心臓リズム協会 (APHRS)、およびラテンアメリカ評価刺激協会 (SOLAECE) によって承認されています。」ヨーロッパ。19 (3): 465–511。doi : 10.1093/europace/euw301 . ISSN 1532-2092. PMID 27856540.
- ^ abcd Katritsis, Demosthenes G.; Wellens, Hein J.; Josephson, Mark E. (2017年4月). 「Mahaim Accessory Pathways」.不整脈と電気生理学レビュー. 6 (1): 29–32. doi :10.15420/aer.2016:35:1. ISSN 2050-3369. PMC 5430943. PMID 28507744 .