ゼブラ（医薬品）

シマウマとは、アメリカの医療用語で、意外な、しばしばエキゾチックな医学的診断、特によりありふれた説明の可能性が高い場合の診断を指す。^[1] これは、1940年代後半にメリーランド大学医学部の教授であったセオドア・ウッドワードが医学研修生に指示した「背後で蹄の音が聞こえても、シマウマが見えるとは思わないこと」という格言の省略形である。 ^[2]（シマウマは米国では馬よりもはるかに珍しいため、蹄の音はほぼ間違いなく馬のものであろう。）1960年までに、この格言は医療界で広く知られるようになった。^{[3] [4]}この格言は、集団における病気などの発生確率が個人に対して考慮されていないという統計的基準率の誤謬に対する警告である。

医学の初心者は、(a)可用性ヒューリスティック（「記憶しやすい出来事は、より起こりやすいと判断される」）と (b) 紀元前85年頃の『レトリカ・アド・ヘレンニウム』で初めて述べられた現象、 「印象的なものや新しいものは、より長く記憶に残る」という理由で、まれな診断を下す傾向があります。したがって、この格言は、医学生に医学的証拠を評価することを教える際に、これらの偏見に対する重要な警告となります。^[5]

しかし、診断医は、証拠によって決定的に除外されるまでは、「ゼブラ」タイプの診断を念頭に置いておく必要があると指摘しています。

個々の症例における病気の原因の診断において、確率の計算は意味がありません。重要な問題は、病気が存在するかどうかです。病気がまれであるか一般的であるかは、1 人の患者における確率に変化をもたらしません。 [...] 特定の基準に基づいて診断できる場合、これらの基準は満たされているか、満たされていないかのいずれかです。

—  A. マギー・ハーベイ、ジェームズ・ボードリー二世、ジェレマイア男爵夫人^[6]

医学において、あまり知られていない稀な診断を表す同様の俗語はfascinomaです。

米国では、壊死性皮膚病変は、ロクソセレス属の種が稀であるか存在しない地域であっても、ロクソセレス症（ドクイトグモの咬傷）と診断されることが多い。このような誤診は正しい診断と治療を遅らせる可能性があるため、懸念される問題である。^[7]

エーラス・ダンロス症候群は稀な病気と考えられており、この病気の患者は医療シマウマとして知られています。シマウマは、患者コミュニティを結集し、認知度を高めるために、EDSのマスコットとして世界中で採用されました。^[8]

• サットンの法則– 最も有用であると予想される診断テストを最初に実行する
• オッカムの剃刀- 競合する仮説の中から、最も新しい仮定が少ないものを選択する
• レナードの物理的所見の法則 – 明らかであるか、存在しないか^[9]
• ヒッカムの格言– 「患者は好きなだけ多くの病気に罹患できる」

• ゼブラ柄リボン– 希少疾患啓発リボン
• サミュエル・ジー–医学講義と格言の著者（1902年）
• ジェームズ・アレクサンダー・リンゼイ– 『医学の公理、格言、臨床メモ』の著者（1924年）
• マイモニデス–ヒポクラテスの格言とモーセの医学格言の解説（12 世紀）
• サガン基準– 並外れた主張には並外れた証拠が必要
• トワイマンの法則– 興味深い、または異なって見える図形は、通常間違っている