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ウェルマーク・ブルー・クロス・ブルー・シールドは、アイオワ州とサウスダコタ州に200万人以上の会員を擁する米国の相互保険会社です。アイオワ州では有力な健康保険会社です。ブルー・クロス・ブルー・シールド協会の独立ライセンシーです。1939年に設立されたウェルマークは、歯科保険、 健康保険、生命保険を提供しています。 2017年から医療保険取引所に参加しています。[ 2 ]
1939年、「Hospital Service Incorporated of Iowa」（後にBlue Cross of Iowaとして知られる）がアイオワ州デモインで事業を開始しました。同年、「Associated Hospital Services Incorporated」（後にBlue Cross of Western Iowa and South Dakotaとして知られる）がアイオワ州スーシティに設立されました。[ 3 ] 1945年、Iowa Medical Service（後にBlue Shield of Iowaとして知られる）が設立されました。1948年、Associated Hospital Servicesはサウスダコタ州で事業を開始し、Blue Crossとしてマーケティング活動を開始しました。1956年、「South Dakota Medical Service」はサウスダコタ州でSouth Dakota Blue Shieldとして事業を開始しました。[ 3 ] 1986年、Blue Cross and Blue Shield of Iowaは、第三者管理会社であるBenefit Administrators of America, Inc.を買収しました。これは、同プラン初の営利事業でした。 Benefit Administrators of America は 1997 年に Wellmark Administrators, Inc. に社名変更されました。[ 3 ]
1989年、アイオワ州のブルークロス、アイオワ州のブルーシールド、およびアイオワ州西部とサウスダコタ州のブルークロスが合併し、「IASDヘルスサービスコーポレーション」が設立されました。1991年、IASDヘルスサービスコーポレーションは相互保険会社になりました。1994年、ブルークロスブルーシールド（BCBS）は、ライセンス保有者が営利法人になることを許可し[ 4 ]、サウスダコタ州のブルークロスとサウスダコタブルーシールドの共同サービス契約が失効し、2つのプランが互いに競合することになりました[ 3 ] 。
1996年、Blue Shield of South DakotaはIASDと合併し、単一の会社となった。Blue Cross of South DakotaとSouth Dakota Blue Shieldは合併して「South Dakota Health Services Company」となり、Blue Cross Blue Shield of South Dakotaとして事業を展開した。1997年には、両社はWellmark Blue Cross and Blue Shield of IowaとWellmark Blue Cross and Blue Shield of South Dakotaとしてブランド化された。[ 3 ]
ウェルマークは、デモインとスーフォールズのダウンタウンに本社を置いています。アイオワ州に1707人、サウスダコタ州に171人の従業員がいます。[ 5 ]ウェルマークは、アイオワのウェルマーク・ブルー・クロス・アンド・ブルー・シールド、サウスダコタのウェルマーク社（サウスダコタのウェルマーク・ブルー・クロス・アンド・ブルー・シールドとして事業を展開）、アイオワのウェルマーク・ヘルス・プラン社で構成されています。 [ 5 ]ウェルマーク財団は、アイオワ州とサウスダコタ州の健康改善イニシアチブを支援する民間財団です。
ウェルマークは、アイオワ州で約180万人、サウスダコタ州で30万人以上の保険加入者を抱えています。[ 5 ]アイオワ州で最大かつ支配的な保険会社ですが、政府の医療保険取引所には2年連続で参加していません。[ 6 ] 2013年10月1日から2014年3月31日までの加入期間中、アイオワ州とサウスダコタ州で4万1000人以上がウェルマークの2万4000の「医療費負担適正化法準拠の医療プラン」に加入しました。[ 7 ]ウェルマークの元従業員で、当時アイオワ州のCoOportunityの最高執行責任者だったクリフ・ゴールド氏は、「彼らは一貫して、取引所に悪いリスクを押し付けているということを否定している」と述べています。[ 6 ]
2016年現在取締役会は、トーマス・M・シンク、メラニー・C・ドレーハー、ジョン・D・フォーサイス、ダリル・K・ヘンツェ、ウィリアム・C・（カート）ハンター、ポール・E・ラーソン、アンジェリン・M・ラビン、テレンス・J・マリガン、デイブ・ニール、ティモシー・J・テリアルト、テリー・M・ヴォーンの11名で構成されています。CEOはコーリー・ハリスです。[ 3 ]
ウェルマーク社のスタンダード・アンド・プアーズによる信用格付けは「A+」（強固）でした。
ウェルマークの2013年の貸借対照表によると、資産は2,357,637ドル、負債は1,003,329ドル、準備金は1,354,308ドルでした。[ 5 ] 2014年現在、ウェルマークは保険料の使途を次のように説明しています。医療サービスの支払いに86.6%、管理サービスに7.6%、手数料に3.9%、保険料からの収益に1.3%、保険料税に0.4%です。[ 5 ]
2014年現在アイオワ州のウェルマーク・ヘルス・プランは、医療費負担適正化法の80/20ルール（保険会社が保険料の少なくとも80％を患者のケアと質の向上活動に費やすことを義務付けるルール）の要件を満たさ なかったため、顧客に651,895ドルを返金しなければならなかった。 [ 8 ]アイオワ州での払い戻しの大部分（110万ドル）は、アイオワ州のコベントリー・ヘルスケア社が負っていた。[ 8 ]
ウェルマークは、2013年に個人契約者の保険料を12～13％、2012年に9.4％、2011年に8.5％、2010年に18％引き上げた。 [ 9 ] 2014年6月現在、ウェルマークは再び保険料の値上げを検討しており、大多数の被保険者に対しては5.9％未満、医療費負担適正化法が施行された後に加入した人に対しては11.9％と14.5％の値上げとなる見込みである。[ 9 ]
CSAあたり平均を超える料率引き上げには、アイオワ州保険局長の前での公聴会が必要です。2013年に委員会は合計300件のコメントを受け取り、そのうち240件は料率引き上げへの不満を表明しており、一部の引き上げは2010年以降50％近くに達しています。[ 10 ] 2番目に多かったコメントは手頃な価格に関するもので、3番目に多かったコメントはウェルマークの裁量支出に関するものでした。個々のコメントでは、会長の310万ドルの給与を批判していました[ 10 ]： 28 保険部門の保険数理士と独立した保険数理士がウェルマークのデータをレビューし、両方とも料率要求は差別的ではなく、データによって裏付けられていると判断しました。[ 10 ]
2010年、ウェルマークは2億5000万ドルの本社を開設し、同時に保険料を毎年2桁の割合で引き上げた。[ 11 ] CEOは、ウェルマークが年間50億ドル以上の保険金を支払っていることを考えると、準備金は正当化されるか、あるいは少し低すぎるかもしれないとさえ考えた。[ 11 ]
2020年、アフリカ系アメリカ人が差別を訴え、昇進を拒否されたとして訴訟を起こした。[ 12 ]