ベクトル心電図

ベクトル心電図
ベクトル心電図
	法線ベクトル心電図
ICD-9-CM	89.53
メッシュ	D014672
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ベクトル心電図法（VCG ）は、心臓によって生成される電気力の大きさと方向を、中心点の周囲に曲線を形成する連続した一連のベクトルによって記録する方法です。 ^[1]

ベクトル心電図法は、1950年代半ばにE.フランクによって開発されました。^[2]^[3]人体は3次元構造であるため、基本的な考え方は、すべての電気情報を含む3つの直交誘導を構築することです。3つの誘導は、左右軸（X）、頭足軸（Y）、前後軸（Z）で表されます。

標準誘導システムを使用してフランクの誘導X、Y、Zを計算するには、次の式^[4] を使用します。

X = -(-0.172 V1 - 0.074 V2 + 0.122 V3 + 0.231 V4 + 0.239 V5 + 0.194 V6 + 0.156 DI - 0.010 DII) (1)

Y = (0.057 V1 - 0.019 V2 - 0.106 V3 - 0.022 V4 + 0.041 V5 + 0.048 V6 - 0.227 DI + 0.887 DII) (2)

Z = -(-0.229 V1 - 0.310 V2 - 0.246 V3 - 0.063 V4 + 0.055 V5 + 0.108 V6 + 0.022 DI + 0.102 DII) (3)

さまざまな研究者によって作成されたベクトル心電図を評価するためのさまざまな基準があります。Grygoriy Risman は、半世紀以上にわたって開発されてきたこれらのさまざまな方法を紹介し、空間ベクトル心電図測定法 (SVCM) と呼ばれる高度なアプローチを提案しています。^[5]オリジナルのロシア語の論文は、オデッサ国立医科大学に提出されています。^[6]最近、右から左の軸を探索する双極胸部誘導と平均化された単極胸部誘導を組み合わせることで、水平面で扇形の VCG ループを生成できるようになりました。^[7]

空間QRS-T角度

空間 QRS-T 角度( SA) は、コンピューターによるマトリックス演算で作成された12 誘導心電図(ECG) の 3 次元表現であるベクトル心電図から導き出されます。SA は、2 つのベクトル間の偏差角度です。空間QRS軸は心室の脱分極によって生成されるすべての電気力を表し、空間 T 軸は心室の再分極によって生成されるすべての電気力を表します。^[8] SA は、心室の脱分極と再分極のシーケンス間の方向の違いを示します。^[要出典]

健康な人では、心室の脱分極と再分極の方向は比較的逆であり、これが鋭い SA を作り出します。^[9] SA の大きさには大きな個人差と性差があります。健康な若い成人女性と男性の平均正常 SA はそれぞれ 66° と 80° であり、^[9]高齢者集団 (65 歳以上) でも非常に似た大きさが見られます。^[10] ECG 分析では、SA は正常 (105° 未満)、境界異常 (105～135°)、異常 (135° 超) に分類されます。^[11]心臓が病理学的変化を起こし、不一致な ECG に反映されると、広い SA が発生します。大きな SA は、心室の再分極シーケンスの変化を示し、活動電位持続時間の局所的な短縮とイオンチャネル機能障害を引き起こす構造的および機能的な心筋変化の結果である可能性があります。^[12]

再分極異常の現在の標準的な心電図マーカーには、ST 低下、T波逆転、およびQT 延長がある。多くの研究で、これらのパラメーターやその他の心電図パラメーターと比較した SA の心臓疾患罹患率および死亡率に対する予後予測力について調査されている。治療を受けた高血圧患者では、血圧が高い患者の方が血圧が低い患者に比べて SA が有意に大きく、高血圧患者と低血圧患者を区別することは他の心電図パラメーターでは検出できなかった。^[13] 55 歳以上の男性と女性を対象としたロッテルダム研究では、異常な SA があると、心臓死、突然心臓死、非致死性心臓イベント（心筋梗塞、冠動脈インターベンション）および全死亡のハザード比が有意に増加した。独立して、SA は、分析した他の心血管および心電図リスク因子と比較して、心臓死亡率のより強力なリスク指標であった。^[11]女性の健康イニシアチブの研究では、SAが広いことが、他のいくつかのECGパラメータと比較して、冠状動脈性心不全の発症リスクの最も強力な予測因子であり、全死亡率の主要なリスク因子であると結論付けられました。 ^{[12] SAは}左室肥大（LVH）の診断精度も向上させます。従来のECG基準のみを使用してLVHを診断した場合の診断精度は57％でしたが、SAを含めると診断精度が79％に大幅に向上しました。^[14]

コンピュータ化されたベクトル心電図ソフトウェアは広く利用可能で効率的であり、他の心電図パラメータとは異なり観察バイアスの影響を受けないにもかかわらず、SAは臨床心電図検査で日常的に測定されていません。^[13] SAは再分極異常の敏感なマーカーであり、さらなる研究支援により、SAは心臓病罹患率と死亡率の予測に臨床的に適用される可能性があります。^{[引用が必要]}

ベクトル心電図を使用する際の簡略化された基準は、心電図では明らかでない横隔膜梗塞の患者を識別する能力を有する。 ^[15]

参照

心電図検査

参考文献

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