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| ツイドラー症候群 | |
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| 回転症候群を示す胸部レントゲン写真。自動体外除細動器のリード線は装置に巻き付いており、心室内では見えません。 | |
| 専門 | 心臓病学 |
ツイドラー症候群は、ペースメーカーの操作によりリードが本来の位置から外れることで起こる機能不全です。リードが動くと、心臓のペースメーカーとしての働きが停止し、横隔膜神経刺激による腹部の脈動や腕神経叢刺激によるリズミカルな腕のけいれんなどの異常な症状を引き起こすことがあります。[1]植込み型除細動器を装着した患者にツイドラー症候群が発生すると、不十分で痛みを伴う除細動ショックを引き起こす可能性があります。[2]
兆候と症状
ツイドラー症候群は、絡まりの程度、電極のその後の引き抜き、外れたリードの最終的な位置に応じて、さまざまな症状を呈する。[3]リードがさらに外れると、同側横隔膜神経が活性化し、しゃっくり、不随意呼吸けいれん、または横隔膜収縮を引き起こす可能性がある。 [1] [4]リードがさらに巻き付いて引き抜かれると腕神経叢が刺激され、腕が定期的にけいれんする。[5]
原因
患者が皮膚ポケット内でパルスジェネレータを「ひねる」または操作すると、デバイスが痛みを伴わずに外れ、続いてリードが外れ、最終的にはペースメーカーの故障につながります。[1]この現象のバリエーションにより、植え込み型除細動器や心臓再同期療法が機能しなくなり、致命的になる可能性があるという報告もあります。[ 6 ]
リスク要因
この疾患のリスク要因には、女性であること、肥満であること、高齢であること、認知障害があること、ポケットよりも小さいインプラントデバイスを持っていることなどがある。[7] [4] [8]特に高齢患者では皮下組織のたるみが増加するため、デバイスが外れやすくなる。[6] [7]さらに、新しいデバイスはサイズが小さいため、皮膚ポケット内で回転しやすい。[3]
診断
胸部X線検査は、そのスピードとリードの巻き付けとデバイスの回転を鮮明に撮影する能力から、ツイドラー症候群の最も簡単で重要な診断ツールです。[3]
処理
診断された症例に対する治療法としては、パルスジェネレーターの再配置、新しいリードの埋め込み、リードの巻き戻しなどがあります。[4] [8] [5]
参考文献
- ^ abc Bayliss C、Beanlands DS、他 (1968 年 8 月)。「ペースメーカー・ツイドラー症候群: 植込み型経静脈ペースメーカーの新たな合併症」。Canadian Medical Association Journal。99 ( 8) : 371–373。PMC 1924435。PMID 4952398。
- ^ アスバッハ、ステファン;ブルナー、マイケル。ゼヘンダー、マンフレッド。ボーデ、クリストフ。フェイバー、トーマス S. (2005 年 12 月)。 「トゥイドラー症候群による複数回の不適切な除細動器の放電」。ウィーン クリニック ヴォッヘンシュリフト。117 (23–24): 801.土井: 10.1007/s00508-005-0480-2。ISSN 0043-5325。PMID 16437315。S2CID 21854403 。
- ^ abc サラフディン、モハメド;カデル、ファティマ・アイシャ。ナスリン、サヘラ。チョードリー、マシュハド・ジア（2016年1月20日）。 「ペースメーカー・トゥイドラ症候群：まれに起こるペースメーカー故障の原因」。BMC 研究ノート。9 (1)。シュプリンガー サイエンス アンド ビジネス メディア LLC.土井: 10.1186/s13104-015-1818-0。ISSN 1756-0500。PMC 4721019。
- ^ abc Pande, Arindam; Kahali, Dhiman; Mandal, Saroj (2012). 「非常に早期のペースメーカーTwiddler症候群のまれな症例」. Heart Views . 13 (3). Medknow: 114. doi : 10.4103/1995-705x.102157 . ISSN 1995-705X. PMC 3503355. PMID 23181182 .
- ^ ab Nicholson, William J.; Tuohy, Kathryn A.; Tilkemeier, Peter (2003年4月24日). 「Twiddler's Syndrome」. New England Journal of Medicine . 348 (17). マサチューセッツ医師会: 1726–1727. doi :10.1056/nejm200304243481722. ISSN 0028-4793. PMID 12711756.
- ^ ab Sharifi, Mohsen; Inbar, Shmuel; Neckels , Brenda; Shook, Heather (2005 年 3 月)。 「極限までねじる: 植込み型除細動器におけるねじれ症候群の発症」。The Journal of Invasive Cardiology。17 ( 3): 195–196。PMID 15867459。
- ^ ab Fahraeus, T (2003). 「早期ペースメーカー回転症候群」. Europace . 5 (3). Oxford University Press (OUP): 279–281. doi :10.1016/s1099-5129(03)00032-1. ISSN 1099-5129. PMID 12842644.
- ^ ab Castillo, Ricardo; Cavusoglu, Erdal (2006). 「Twiddler 症候群: ペースメーカー故障の興味深い原因」. Cardiology . 105 (2). S. Karger AG: 119–121. doi :10.1159/000090213. ISSN 0008-6312. PMID 16357482. S2CID 30025246.
さらに読む
- ファーマン、シーモア (1995)。「除細動器ツイドラー症候群」。胸部外科年報。59 (2)。エルゼビア BV: 544–545。doi : 10.1016 /s0003-4975( 95 )81037-4。ISSN 0003-4975。PMID 7847991 。
- ドゥルスン、イフサン。イェシルダグ、オスマン。ソイル、コーハン。ユルマズ、オズカ人。ヤサル、エルドアン。メリック、ムラット (2006 年 8 月 16 日)。 「遅発ペースメーカー・トゥイドラー症候群」。心臓病学における臨床研究。95 (10)。シュプリンガー サイエンス アンド ビジネス メディア LLC: 547–549。土井：10.1007/s00392-006-0417-4。ISSN 1861-0684。PMID 16897147。S2CID 12847752 。