腫瘍マーカー

腫瘍マーカーは、がんの存在やがんの挙動（進行や治療への反応を測定）を示すために使用できるバイオマーカーです。体液や組織に存在します。マーカーは、予後評価、腫瘍の外科的切除後の患者の監視、さらには薬物反応の予測や治療のモニタリングにも役立ちます。^[1]

腫瘍マーカーは、正常細胞よりも癌細胞によって大量に生成される分子である可能性があるが、癌との反応から他の細胞によって生成されることもある。^[2]

このマーカーは患者の診断には使用できませんが、生検や画像診断などの他の検査の結果と比較することができます。^[2]

分類

腫瘍マーカーは、タンパク質、炭水化物、受容体、遺伝子産物である。タンパク質にはホルモンや酵素が含まれる。酵素腫瘍マーカーを検出するには、酵素活性を測定する。これらは以前は広く使用されていたが、臓器特異性がないなどの欠点があるため、腫瘍胎児抗原やモノクローナル抗体に大きく置き換えられた。炭水化物は、腫瘍細胞上および/または腫瘍細胞から分泌される抗原で構成されており、これらは高分子量のムチンまたは血液型抗原のいずれかである。受容体は予後を決定し、患者が治療にどのように反応するかを測定するために使用され、遺伝子または遺伝子産物は、ゲノムの変異または遺伝子発現の変化を識別するために分析される。^[3]

用途

腫瘍マーカーは以下の目的で使用されることがあります。

悪性腫瘍のモニタリング

腫瘍マーカーの存在によって悪性腫瘍が発見された場合、体内のマーカーのレベルをモニタリングすることで、腫瘍の状態と治療に対する反応を判定できます。治療中にマーカーの量が変わらない場合は、治療が効いていないことを示している可能性があり、別の治療を検討する必要があります。腫瘍マーカーのレベルの上昇は、必ずしも悪性腫瘍の進行を示すわけではなく、無関係の病気などによって起こることもあります。

がんの進行度を反映

がんのステージを判定することで、予後や治療計画を立てることが可能です。^[4]

がんのスクリーニング

スクリーニング検査はどれも完全に特異的ではなく、良性腫瘍でも高レベルの腫瘍マーカーが検出されることがあります。現在スクリーニングに使用されている唯一の腫瘍マーカーは PSA (前立腺特異抗原) です。

診断

腫瘍マーカーは感度と特異性に欠けるため、単独では診断目的には使用できません。^{[5]がんの唯一の承認された診断方法は}生検です。

再発癌を検出

腫瘍マーカーは治療後の患者の再発癌を検出することができる。^[4]

テクニック

腫瘍マーカーは血清中、稀に尿やその他の体液中で、免疫測定法によって測定されることが多いが、酵素活性測定などの他の技術が使用されることもある。腫瘍マーカーの測定は、1960年代から1970年代にかけてのELISA法やRIA法の開発とモノクローナル抗体の進歩によって大幅に改善された。^[2]

多くの検査では、異なる検査技術が利用可能です。異なる検査の結果は一般に比較できないため、同じ検査を使用することが重要です。たとえば、p53遺伝子の変異は、DNAの免疫組織化学的多型スクリーニング、DNAの配列分析、またはDNAの一本鎖構造多型スクリーニングによって検出できます。各検査では、予後因子としてのp53変異の臨床的価値について異なる結果が得られる可能性があります。^[6]

腫瘍マーカー検査、そしてより一般的には臨床検査のための研究室間技能試験は、ヨーロッパでは日常的に行われており、米国では新興分野^{[7]となっています。}ニューヨーク州は、このような研究を推進する上で顕著です。^[8]

よく使われるマーカーのリスト

正確性と具体的な使用法

理想的な腫瘍マーカーには以下の特性があります。

特定の種類の腫瘍に対する特異性
臨床診断よりも早く悪性腫瘍を検出する必要がある
誤検知を避けるために非常に敏感になる
腫瘍マーカーのレベルは、治療への反応を監視できるように悪性腫瘍の状態を示す必要があります。

理想的な腫瘍マーカーというものは存在せず、臨床的にどのように応用されるかは腫瘍マーカーによって異なります。例えば、Ki-67のような腫瘍マーカーは、治療方法の選択や予後予測に使用できますが、診断には役立ちません。一方、他の腫瘍マーカーは逆の機能を持っています。したがって、特定の腫瘍マーカーのガイドラインに従うことが重要です。

腫瘍マーカーは主に臨床医学において、癌の診断をサポートし、悪性度や再発の状態を監視するために使用されます。^[5]

参照

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さらに読む

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外部リンク

ウィキメディア・コモンズの生物学的腫瘍マーカーに関連するメディア
米国国立医学図書館の医学件名標目(MeSH)における腫瘍マーカー、生物学

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