トリーア社会的ストレステスト

トリーア社会的ストレステスト（TSST ）は、人間の研究参加者に確実にストレスを誘発するために使用される実験室手順です。これは、ストレスを誘発することが以前から知られていた手順を組み合わせたものですが、以前の手順では確実にストレスを誘発できませんでした。1993年にトリーア大学のクレメンス・キルシュバウムとその同僚によって作成されました。^[1]

心理社会的ストレスは、唾液や血清中のコルチゾール、プロラクチン、ヒト成長ホルモン（hGH）、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）、心拍数など、さまざまなバイオマーカーと関連しています。^{[1] 1993年以前は、}寒冷加圧テスト、ストループテスト、人前でのスピーチなど、さまざまな実験室タスクを使用して、研究のためにこれらのストレスマーカーを誘発していました。^[2]

これらの研究は2つの問題に直面しました。第一に、ストレスに対する生理的反応には個人差が大きいこと、第二に、これまで使用されていた方法では、信頼性をもって測定するには効果が小さすぎる傾向があったことです。その結果、これらの研究の結果は一貫性がなく、信頼性が低い傾向がありました。^[1]

トリーア大学のクレメンス・キルシュバウムと彼の同僚は、人前で話すこと、暗算、予測の要素を含む、高度に標準化された形式で、さまざまなストレス生成タスクを組み合わせることで、これらの限界を克服しようとしました。彼らはまた、ほとんどの被験者保護委員会によって承認されるほどに軽いタスクを設計する必要がありました。彼らがトリーア社会的ストレステストと名付けたタスクは、参加者の大多数に一貫して非常に大きな生理学的効果をもたらし、以前の研究の限界を克服しました。彼らは1993年に、Neuropsychobiology誌でこのテストについて初めて報告しました。^[1]

TSSTは、ストレス研究におけるストレスパラダイムとして広く使用されています。例えば、2020年に発表されたシステマティックレビューでは、TSSTを使用した1099の独自の研究が見つかりました。^[3]また、このテストには、子供向けバージョン（TSST-C）^[4] 、非ストレスプラセボバージョン^[5]、精神疾患の参加者向けバージョンなど、多数のバリエーションが開発されています。^[6] TSSTの研究のほとんどは、ストレスに対する生理学的反応に焦点を当てていますが、一部の研究者は、TSSTがストレスに対する心理的反応にどのように影響するか、またそれらの反応が生理学的反応とどのように相関するかをより詳しく調べることを提唱しています。^[7]

TSSTは、社会的評価を受ける状況に対するストレス反応の脆弱性を利用するために設計されています。TSSTにはさまざまなバージョンがありますが（たとえば、元のバージョンはやや長かったです）、^[1]現在の実装のほとんどは、次のようなパターンに従っています。

ストレス誘発の期間はおよそ15分で、5分ごとに区切られています。テストが始まる前に、被験者は採血用の点滴と心拍数モニターを装着されます。ストレス誘発は、被験者が3人の審査員団とビデオカメラ、音声レコーダーが待機している部屋に連れて行かれることから始まります。^[8]

最初の5分間は予期ストレスの段階であり、その間に審査員は参加者に5分間のプレゼンテーションを準備するよう求めます。ほとんどの研究では、このプレゼンテーションは就職面接の一部として構成されています。また、審査員はテスト中中立的な表現を維持するよう訓練されています。参加者はプレゼンテーションをまとめるために紙とペンを使うことが許可されていますが、プレゼンテーションを開始するときにこの紙は突然取り上げられます。^[8]

5分間のプレゼンテーションの間、審査員はコメントなしで参加者を観察します。参加者が5分間を使い切らなかった場合は、審査員は参加者にプレゼンテーションを続けるように求めます。これは5分間を使い切るまで続きます。^[8]

プレゼンテーションの直後に暗算の部分が続き、参加者は1,022から13ずつ逆に数えるように求められます。間違えた場合は最初からやり直さなければなりません。この部分は5分間続き、その後に回復期間が続きます。^[8]

テストの直後に説明が行われ、参加者はテストの目的がストレスを与えることであり、結果が個人の能力を反映するものではないことが伝えられる。唾液と血液サンプルはストレス誘発期間が終了した後も引き続き採取される。^[8]

TSSTの手順（例：コルチゾール測定の具体的な時間）は、1993年の発表^[1]以来変更されています。研究者グループが長年にわたる方法論的変化の最初の体系的レビューを実施し、いくつかの矛盾を発見しました。^[3]彼らは、研究間でTSSTの使用を標準化することを目的として、TSSTの使用に関するいくつかのガイドラインを提案しました。たとえば、考慮すべき除外基準、審査員団の構成、いつ、いくつの生理学的測定（コルチゾール、心拍数、血液）を行うべきか、およびTSST方法論のその他の多くの側面に関する情報を提供しました。

TSSTは、生理的ストレスの中心的な要因である視床下部-下垂体-副腎系（HPAA）の活性化を示すことが知られているいくつかの物質のレベルを上昇させます。これらには、プロラクチン、hGH、ACTH、コルチゾール（唾液と血液の両方）が含まれます。^[1]

対照群と比較すると、TSSTを受けた健常者では、ベースラインから30%（プロラクチン）から700%（hGH）までの増加が見られます。^[1]これらの変化のタイミングも物質によって異なります。血清コルチゾール、プロラクチン、ACTHのレベルはストレス誘発の終了直後にピークに達しますが、唾液コルチゾールは10分後に、hGHは40分後にピークに達します。これらの効果は参加者の70%以上に見られました。^[1]

心拍数もストレスの指標です。正常な人の場合、心拍数はテスト前の平均70.5 bpmから、ストレスのかかる作業中に最大平均96.5 bpmまで上昇します。ストレス誘発が終了すると、心拍数はすぐに正常に戻ります。^[1]

TSSTに対する反応の量と方向性には、性別、ニコチン使用、遺伝、精神疾患など、さまざまな要因が相関していることが判明しています。^{[1] [2]}

男性はTSSTに対してより大きなコルチゾール反応を示すことが知られています。^{[1] [2]}男性は通常、ストレスに対して女性の2倍のコルチゾール反応を示します。^[9]しかし、女性のコルチゾール反応は月経周期のどの段階にあるかによって異なります。月経周期の黄体期にある女性のコルチゾール反応は男性に匹敵しますが、卵胞期にある女性のコルチゾール反応は経口避妊薬を服用している女性に匹敵します。^{[10] [説明が必要]}

ニコチン使用に関しては、慢性的なニコチン摂取は非喫煙者よりもTSSTに対するコルチゾール反応が低いことに関連している。これはニコチンによる視床下部のCRH含有ニューロンの慢性刺激に関係している可能性が示唆されている。^{[1] [2]}

遺伝的要因もコルチゾール反応の変動に寄与しているという証拠もある。^{[1] [2]}心理社会的ストレスに対するコルチゾール反応は中程度から高い。^[11]例えば、Bcll多型の保因者はTSSTに対する唾液コルチゾール反応が低下しているが、N363S多型の保因者は反応が増強している。^{[12] [13]}

精神疾患は、指標と疾患に応じて、TSST 反応にさまざまな影響を及ぼします。性的虐待による未解決のトラウマ、^[14]、パニック障害、^{[15] 、幼少期の過度のストレス体験など、ほとんどの臨床心理状態[2]}は、TSST への反応が鈍化することに関連していますが、パーセンテージの変化の程度が低いのは、日常のストレスの平均レベルが高いことによるベースラインのインフレーションが原因である可能性があり、これらの状態にある人は、影響を受けていない人よりも日常生活をテスト条件に近いものとして経験します。^[16]大うつ病は、TSST への反応が高まる数少ない状態の一つです。^[17]

TSST に関する研究のほとんどは、結果としての生理学的指標に焦点を当てています。2012 年に、Jana Campbell と Ulrike Ehlert は、感情的ストレスと生理学的指標の関連性を調べるために、既存の TSST 研究 358 件をレビューしました。彼らは、これらの研究で使用された主観的指標に高い不一致があることを発見しました (さまざまな Visual Analog Scale が使用されました)。そのため、分析の結果は決定的ではありませんでした。彼らは、TSST と併用される主観的指標の標準化をさらに進め、将来この関係をより完全に調査できるようにすべきだと主張しています。^[7]

また、TSSTが行われる制御された条件下では、引き起こされる感情的反応は単に弱すぎて変動し、生理学的反応と一貫して相関することはできないかもしれないと示唆する人もいます。^{[7] [18]}

TSSTは能動的なストレス課題であり、他の研究では受動的なストレス課題を採用していることに注意することが重要です。^[19]

• Kudielka, BM, Hellhammer, DH, & Kirschbaum, C. (2007). Trier Social Stress Test による 10 年間の研究の再考。社会神経科学: 社会的行動の生物学的および心理学的説明の統合、56-83。Google ブックスの抜粋へのリンク。
• Narvaez Linares, NF, Charron, V., Ouimet, AJ, Labelle, PR, & Plamondon, P. (2020). トリーア社会ストレステスト方法論の体系的レビュー：研究比較と再現可能な研究を促進する上での課題。ストレスの神経生物学、13。https://doi.org/10.1016/j.ynstr.2020.100235

• トリーア社会的ストレス手順。TSST の実施方法の詳細な説明。
• クレメンス・キルシュバウム教授。ドレスデン工科大学のクレメンス・キルシュバウムさんのプロフィールページです。
• 心理的ストレスを誘発するためのトリーア社会的ストレス テスト プロトコル。テストの実施方法を説明するビデオ。