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心的外傷性ストレスは、反応性不安やうつ病の一般的な用語ですが、医学用語ではなく、精神障害の診断と統計のマニュアル(DSM) にも記載されていません。心的外傷性ストレスの経験には、不安、うつ病、行動障害のサブタイプと、これらの症状の組み合わせが含まれます。これは、心的外傷後ストレス障害につながるものよりも脅威や苦痛が少ない出来事から生じる可能性があります。DSM の第 5 版では、「心的外傷およびストレス関連障害」というセクションで、脱抑制型社会関与障害、反応性愛着障害、急性ストレス障害、適応障害、および心的外傷後ストレス障害について説明しています。[1]
症状
心的外傷性ストレスの症状は、身体的および精神的の両方に現れることがあります。身体的症状には、震え、震え、心臓の鼓動、速い呼吸、窒息感、胃の締め付け感/むかつき、めまい/失神、冷や汗などがあります。[2]感情的症状には、思考の乱れ、ショック、不信感、恐怖、悲しみ、無力感、罪悪感、怒り、恥、不安などの過度の感情が含まれます。[2]さらに、多くの人が特定の対処メカニズムに戻ります。[3]子供の場合、これには、自分自身の世話ができなくなること (自分で食事ができなくなる、トイレトレーニングができなくなる) が含まれる場合があります。[3]大人の場合、衝動的な行動や他人への依存が増加することがあります (「思慮深く、自律的な決定」を下す能力が失われる)。[3]
種類
抑制されない社会的関与障害
脱抑制性社会関与障害は、幼少期のネグレクトに起因するストレス関連障害です。[4]エリクソンの心理社会的発達段階に関する研究によると、乳児期の信頼対不信の心理社会的危機により、ネグレクトを受けた乳児は親を信頼することを学ばないため、その時期のネグレクトは永続的な影響を及ぼします。不信感や不安感は、特に脱抑制性社会関与障害などを通じて、最終的に心的外傷性ストレスにつながる可能性があります。[5]脱抑制性社会関与障害の診断には症状の持続が必要であり、特定の症状が少なくとも12か月間存在する必要があります。
反応性愛着障害
反応性愛着障害は、親が動揺した子供を慰めなかったときに生じるトラウマ障害です。この行動を繰り返すと悲しみ、いらだち、恐怖が生じ、それがこの障害につながる可能性があります。[6]無差別行動に関連する症状のクラスターは、反応性愛着障害ではなく、脱抑制型社会関与障害と見なされます。反応性愛着障害の症状は抑制されなければなりません。脱抑制型社会関与障害と反応性愛着障害はどちらも重度の病的ケアに関連しています。[7] [8]
急性ストレス障害
このカテゴリーのもう一つの障害は急性ストレス障害で、DSM-5ではコード308.3、ICD-10、F43.0に記載されています。DSM-5によると、「急性ストレス障害は心的外傷（心的外傷性ストレス）によって引き起こされ、少なくとも3日間続きます。」[9]
適応障害
このカテゴリーのもう一つの障害は適応障害（DSM-5コード309、ICD-10、F43-2）である。「適応障害は、特定可能な心理社会的ストレス要因または生活の変化に対する操作的反応であり、ストレス要因への執着と適応の失敗を特徴とする。」[6]
心的外傷後ストレス障害
DSM-5 に記載されている最後の障害は、心的外傷後ストレス障害です。「心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は、自然災害、重大事故、テロ行為、戦争/戦闘、レイプ、その他の暴力的な個人攻撃などのトラウマ的な出来事を経験または目撃した人に発生する可能性のある精神障害です。」[10]心的外傷後ストレス障害は、PTSD の症状に似た行動の兆候として表れます。PTSD の診断基準には、トラウマ体験の再体験、引き金となるものを避けること、および持続的な過覚醒が含まれます。[11]心的外傷後ストレス障害は、2 歳の子供を含むあらゆる年齢の人々に影響を与える可能性があります。[12]
参考文献
- ^ 「DSM-5およびICD 10コードによるトラウマおよびストレス関連障害」TraumaDissociation.com 。 2019年9月6日閲覧。
- ^ ab Smith M、Robinson L、Segal J.「トラウマティックストレス」。HelpGuide.org 。 2019年9月6日閲覧。
- ^ abc トラウマティックストレス：圧倒的な経験が心、体、社会に及ぼす影響。Van der Kolk, Bessel A., 1943-、McFarlane, Alexander C.、Weisæth, Lars。（ペーパーバック版）。ニューヨーク：ギルフォード・プレス。2007年。ISBN 9781572304574. OCLC 76273307.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: その他 (リンク) - ^アメリカ精神医学会 ( 2013)。『精神障害の診断と統計マニュアル（第5版）』。アーリントン、バージニア州：アメリカ精神医学出版。pp.5–25。ISBN 978-0-89042-555-8。
- ^ サントロック JW (2018 年 9 月)。生涯発達の基本。マグロウヒル エデュケーション。ISBN 9781260054309. OCLC 1048028379.
- ^ ab Black D (2014). DSM-5ガイドブック: 精神障害の診断と統計マニュアルの必携書。アメリカ精神医学出版。ISBN 9781585624652。
- ^ Lehmann S、Monette S、Egger H、Breivik K、Young D、Davidson C、Minnis H (2018年9月)。「反応性愛着障害および脱抑制型社会関与障害の評価面接の開発と検査」。評価 。27 ( 4 ) : 749–765。doi : 10.1177 / 1073191118797422。PMC 7227130。PMID 30175603。
- ^ Lehmann S、Breivik K、Heiervang ER、Havik T、Havik OE (2016 年 4 月)。「学齢期の里子における反応性愛着障害と脱抑制型社会参加障害 - 次元測定への確認的アプローチ」。異常児童心理学ジャーナル。44 (3): 445–57。doi : 10.1007/s10802-015-0045-4。PMC 4785216。PMID 26126635。
- ^ Black DW、Grant JE (2014-02-01)。DSM-5ガイドブック：精神障害の診断と統計マニュアル第5版の必携書。アメリカ精神医学出版。ISBN 9781585624652。
- ^ Parekh R (2017年1月). 「PTSDとは何か?」アメリカ精神医学会. 2019年9月7日閲覧。
- ^ Robinson, Lauren K.; Sterling, Laura; Jackson, Joel; Gentry, Eric; Araujo, Fabiana; LaFond, Cynthia; Jacobson, Kristen C.; Lee, Royce (2022年1月). 「救急室看護師の二次的トラウマストレス軽減プログラム」. SAGE Open Nursing . 8 : 237796082210945. doi :10.1177/23779608221094530. ISSN 2377-9608. PMC 9096200. PMID 35574270 .
- ^ 国立精神衛生協力センター (2005)。「PTSD を患う子供と若者」。心的外傷後ストレス障害: 一次医療と二次医療における成人と子供の PTSD の管理。NICE 臨床ガイドライン、第 26 号。レスター (英国): ガスケル。
さらに読む
- Ciccarelli S、White JN（2013年8月）。心理学：DSM-5アップデートによる探究。ピアソン。ISBN 978-0-205-97960-8。
- 「国際疾病分類（ICD-11改訂版）」世界保健機関。2014年。 2014年11月16日閲覧。